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      急性咽喉炎病程記錄
      
			
      
				2022-04-22 15:06:59
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月22日發(fā)(作者：端午節(jié)的祝福)
      精品文檔
      2013年3月23日-13:00
      患者，女，歲，漢族，已婚，因“咽部干燥、疼痛3
      天，吞咽時加重”于2013年3月23日10:33時收入我科。
      一、病歷特點：
      1.患者中年年女性，起病急，病程短。
      2.主要表現(xiàn)為咽部干燥、疼痛3天。
      3.入院查體T：37.2℃P：83次/分R：21次/分BP：128/78mmHg
      發(fā)育營養(yǎng)可，步入病房，表情自然，神志清楚，精神可，自動體位，
      查體合作。雙肺未聞及干鳴音。
      二、擬診討論：
      （一）初步診斷和診斷依據(jù)：
      1.急性咽喉炎：咽部干燥、疼痛3天，無發(fā)熱，無咯血，查體:口咽
      及鼻咽粘膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡
      和咽側(cè)索紅腫。
      （二）鑒別診斷和鑒別要點：
      （1）扁桃體炎；急性扁桃體炎的咽痛及全身癥狀均比急性咽炎嚴(yán)重，
      檢查可見扁桃體紅腫，查淋巴濾泡有無化膿可鑒別。
      (2)咽白喉：咽白喉全身中毒癥狀明顯，精神萎靡，咽部可見灰白
      假膜，取分泌物檢查可鑒別。
      三、診療計劃：
      內(nèi)科護(hù)理常規(guī)，抗感染治療，對癥支持處理，完善相關(guān)檢查。
      醫(yī)生簽名：
      .
      精品文檔
      2013年3月24日-9:00主治醫(yī)師首次查房記錄
      主治醫(yī)師今日查房，重點查體，對診斷、鑒別診斷與診療計劃
      提出分析指導(dǎo)意見如下：
      1、病人病情穩(wěn)定，昨日用藥療效良好，繼續(xù)原有用藥方案。
      醫(yī)
      2013年3月26日-9:00
      今日查房患者自訴咽部干燥、疼痛較入院時好轉(zhuǎn)，查體：口咽及
      鼻咽粘膜充血減輕、腭弓及懸壅垂水腫好轉(zhuǎn)，今治療繼續(xù)抗炎對癥支
      持治療。
      醫(yī)生簽名：
      2013年3月28日-9:00
      今日查房患者自訴干燥、疼痛較昨好轉(zhuǎn)，未見其他異常，病情好
      轉(zhuǎn)，今日出院。
      醫(yī)生簽名：
      生簽名：
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