中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥2019年4月第26卷第12期窯放射與影像窯

恥骨聯(lián)合分離癥孕婦的超聲診斷特點(diǎn)

汪小濤

深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院超聲科袁廣東深圳518103

[摘要]目的探究恥骨聯(lián)合分離癥孕婦的超聲診斷特點(diǎn)遙方法選取2015年8月~2016年12月我院收治的50例

恥骨聯(lián)合分離癥孕婦作為實(shí)驗(yàn)組袁另選取同期的50例無(wú)癥狀孕婦作為對(duì)照組袁兩組孕婦均接受超聲檢查袁比較

產(chǎn)后2周的恥骨聯(lián)合間隙寬度明顯小于產(chǎn)前淵P<0.05冤曰實(shí)驗(yàn)組孕婦產(chǎn)前及產(chǎn)后2周的錯(cuò)合差度明顯高于對(duì)照組

孕婦袁差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義淵P<0.05冤曰兩組產(chǎn)后2周的錯(cuò)合差度明顯低于產(chǎn)前淵P<0.05冤遙結(jié)論超聲在孕婦恥骨聯(lián)合

分離癥診斷中的應(yīng)用具有較高的價(jià)值袁可以為患者的疾病診斷和治療提供依據(jù)袁意義重大遙[關(guān)鍵詞]超聲曰恥骨聯(lián)合分離癥曰孕婦曰應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R445.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721淵2019冤4淵c冤-0109-03

兩組的檢查結(jié)果遙結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的恥骨聯(lián)合間隙寬度在產(chǎn)前及產(chǎn)后2周均明顯大于對(duì)照組淵P<0.05冤曰實(shí)驗(yàn)組孕婦

Ultrasonographicdiagnosisfeaturesofpubicsymphysisseparationin

pregnantwomen

WANGXiao-tao

China

DepartmentofUltrasound,ShenzhenBaoanDistrictFuyongPeople憶sHospital,GuangdongProvince,Shenzhen518103,

[Abstract]ObjectiveToexploretheultrasonographicdiagnosisfeaturesofpubicsymphysisseparationinpregnant

sAltogether50pregnantwomenwithpubicsymphysissegregationadmittedtoourhospitalfromAugust

2015toDecember2016wereselectedastheexperimentgroup,andanother50asymptomaticpregnantwomeninthe

sTheprenataland2-weekpostpartumwidthofpubicsymph鄄

ysisspaceintheexperimentgroupwassignificantlylargerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).The2-weekpost鄄

prenataland2-weekpostpartummalocclusionerrorofpubicsymphysisseparationintheexperimentgroupwassignifi鄄

groupsofpregnantwomenreceivedultrasoundexamination,

partumwidthofpubicsymphysisspaceintheexperimentgroupwassignificantlylessthanprenatalone(P<0.05).The

cantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifference(P<0.05).Themalocclusionerrorsof

thediagnosisandtreatmentofpatientswithpubicsymphysissegregation,whichisofgreatsignificance.

[Keywords]Ultrasound;Separationofpubicsymphysis;Pregnantwomen;Applicationvalue

thetwogroupsatpostpartum2weeksweresignificantlylowerthanprenatalones(P<0.05).ConclusionUltrasoundhas

higheffectivenessinthediagnosisofpubicsymphysissegregationinpregnantwomen,anditcanprovidethebasisfor

女性在妊娠過程中袁會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥袁如妊高

癥堯糖尿病堯子癇堯恥骨聯(lián)合分離癥等袁其中恥骨聯(lián)合

分離癥孕婦會(huì)因?yàn)閻u骨與韌帶松弛堯斷裂相結(jié)合而出現(xiàn)

恥骨聯(lián)合區(qū)疼痛袁其疼痛表現(xiàn)為放射性袁可導(dǎo)致患者

傳統(tǒng)為孕婦恥骨聯(lián)合分離癥進(jìn)行診斷主要是采用X

出現(xiàn)行走困難的情況袁嚴(yán)重影響患者的身體健康

[1-3]遙

線袁但是X線會(huì)對(duì)胎兒造成一定的損傷袁因此臨床應(yīng)

用存在一定的局限性

[4]遙超聲在恥骨聯(lián)合分離癥孕婦

超聲界面可以將孕婦恥骨聯(lián)合的具體解剖結(jié)構(gòu)顯示

[基金項(xiàng)目]廣東省深圳市寶安區(qū)科技計(jì)劃社會(huì)公益淵醫(yī)療

衛(wèi)生類冤項(xiàng)目淵2015159冤

出來(lái)袁從而對(duì)恥骨聯(lián)合分離癥患者的治療干預(yù)提供

超聲診斷袁旨在探討其診斷特點(diǎn)袁現(xiàn)報(bào)道如下遙1資料與方法

1.1一般資料

依據(jù)

[5-6]遙本研究選取50例恥骨聯(lián)合分離癥孕婦進(jìn)行

選取2015年8月~2016年12月我院收治的50例

恥骨聯(lián)合分離癥孕婦作為實(shí)驗(yàn)組袁另選取同期的50例

無(wú)癥狀孕婦作為對(duì)照組遙實(shí)驗(yàn)組孕婦均存在不同程度

的腰背部堯恥骨聯(lián)合區(qū)堯下肢放射性疼痛的情況袁且存

在不同程度的行走困難和翻身困難等表現(xiàn)遙納入標(biāo)

準(zhǔn)院淤實(shí)驗(yàn)組孕婦確診存在恥骨聯(lián)合分離癥曰于均自

愿接受超聲檢查曰盂均自愿接受分娩后的隨訪遙排除

CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.12April2019

中應(yīng)用袁具有較高的價(jià)值袁其組織分辨率較強(qiáng)袁通過

109

窯放射與影像窯

標(biāo)準(zhǔn)院淤合并其他妊娠并發(fā)癥者曰于拒絕參與本研究

者遙實(shí)驗(yàn)組中袁年齡22~37歲袁平均淵28.95依3.61冤歲曰孕

齡32~40周袁平均淵36.25依2.09冤周曰孕次1~3次遙對(duì)照

組中40袁

般資料比較

平均袁年齡淵36.56依2.31冤21~38歲袁平均淵28.90依3.82冤歲曰孕齡32~

袁差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

周曰孕次1~3

淵

間

P>0.05冤袁

遙兩組孕婦的一

具有可比

性1.2遙方法本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)遙

實(shí)驗(yàn)組恥骨聯(lián)合分離癥孕婦與對(duì)照組無(wú)癥狀孕

婦均接受超聲進(jìn)行檢查袁采用超聲診斷淵飛利

浦EPIQ5袁廣東博信偉業(yè)醫(yī)療科技有限公司冤袁將探頭

頻率設(shè)置為5~10MHz袁在檢查前袁囑孕婦將膀胱排空袁

協(xié)助其取平臥位袁將其恥骨聯(lián)合部分充分暴露出來(lái)袁取

橫切位袁將檢查的圖像放射至最大袁對(duì)恥骨聯(lián)合兩內(nèi)

緣之間的具體距離進(jìn)行測(cè)量遙同時(shí)對(duì)實(shí)驗(yàn)組恥骨聯(lián)合

分離癥孕婦的恥骨聯(lián)合分離程度進(jìn)行觀察和記錄袁記

錄其左右錯(cuò)合情況袁即一側(cè)上緣與另一側(cè)上緣之間的

高度距離1.3觀察指標(biāo)遙所有受檢孕婦均測(cè)量3次袁取其平均值

[7]遙

觀察實(shí)驗(yàn)組恥骨聯(lián)合分離癥孕婦與對(duì)照組無(wú)癥

狀孕婦經(jīng)超聲檢查的結(jié)果袁比較兩組產(chǎn)前及產(chǎn)后2周

的恥骨聯(lián)合間隙寬度1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法堯錯(cuò)合差度遙

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析袁符

合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)依標(biāo)準(zhǔn)差淵x依s冤表示袁不

符合正態(tài)分布的計(jì)量資料轉(zhuǎn)化成正態(tài)分布袁然后采用

t

0.05

檢驗(yàn)

2

為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

袁計(jì)數(shù)資料以率淵%冤

遙

表示袁采用字2

檢驗(yàn)袁以P<

2.1

結(jié)果

兩組恥骨聯(lián)合間隙寬度的比較

實(shí)驗(yàn)組的恥骨聯(lián)合間隙寬度在產(chǎn)前及產(chǎn)后2周

均明顯大于對(duì)照組袁差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義淵P<0.05冤曰實(shí)

驗(yàn)組孕婦產(chǎn)后2周的恥骨聯(lián)合間隙寬度明顯小于產(chǎn)

前淵P<0.05冤曰對(duì)照組產(chǎn)后2周的恥骨聯(lián)合間隙寬度與

產(chǎn)前比較袁差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義淵P>0.05冤淵表1冤遙

表1兩組恥骨聯(lián)合間隙寬度的比較淵mm袁x依s冤

組別例數(shù)產(chǎn)前產(chǎn)后2周t值P值

實(shí)驗(yàn)組

對(duì)照組

5016.91依3.51

t值

505.20依1.9

7.62依3.5613.1397

0.4184

P值

20.7459

5.61依3.020.8125

0.0001

0.0001

3.0445

0.0030

2.2兩組錯(cuò)合差度的比較

實(shí)驗(yàn)組孕婦產(chǎn)前及產(chǎn)后2周的錯(cuò)合差度均明顯

高于對(duì)照組袁差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義淵P<0.05冤曰兩組產(chǎn)后2周

的錯(cuò)合差度與產(chǎn)前相比均明顯降低淵P<0.05冤淵表2冤遙

110CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.12April2019

中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥2019年4月第26卷第12期

表2兩組錯(cuò)合差度的比較淵mm袁x依s冤

組別例數(shù)產(chǎn)前產(chǎn)后2周t值P值

實(shí)驗(yàn)組

對(duì)照組

505.33依0.41

t值

500.02依0.01

0.03依0.0191.37930.0001

P值

91.5517

0.01依0.015.00000.0001

0.0001

10.0000

0.0001

3討論

恥骨聯(lián)合分離癥的發(fā)病率較低袁且導(dǎo)致孕婦患病

的原因尚不明確遙恥骨聯(lián)合屬于滑膜關(guān)節(jié)袁在其中央

處袁存在纖維軟骨盤袁其主要通過4條韌帶進(jìn)行固定袁

在恥骨聯(lián)合的內(nèi)面以及上下弓形韌帶可以將關(guān)節(jié)的

強(qiáng)度增加

[8-9]

妊娠期的狀態(tài)

遙正常人的恥骨聯(lián)合間隙較小

袁則其韌帶并不會(huì)出現(xiàn)松弛的情況

袁若處于非

袁其

骨盆骶骨以及髂骨之間的關(guān)系較為穩(wěn)定袁而在妊娠

期袁則其關(guān)節(jié)韌帶會(huì)出現(xiàn)松弛的情況袁其恥骨聯(lián)合間

隙會(huì)增寬袁多數(shù)增加在2~3mm之間

[10]

示袁孕婦出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離癥主要與頭盆不對(duì)稱有

遙相關(guān)研究顯

關(guān)袁同時(shí)袁胎兒先天性發(fā)育畸形堯顯露異常堯軟骨病也

可能是導(dǎo)致孕婦處于恥骨聯(lián)合分離癥的原因

[11]

研究顯示袁恥骨聯(lián)合關(guān)節(jié)病理性薄弱是導(dǎo)致患者出現(xiàn)

遙大量

恥骨聯(lián)合綜合征的主要原因袁且妊娠期孕婦孕酮水平

升高和松弛素的作用會(huì)導(dǎo)致其關(guān)節(jié)發(fā)生松弛袁而孕婦

的松弛作用主要在妊娠晚期出現(xiàn)

[12]

目前袁對(duì)恥骨聯(lián)合分離癥的診斷并不存在確切的

遙

標(biāo)準(zhǔn)袁主要是根據(jù)患者的局部明顯疼痛袁對(duì)患者的恥

骨聯(lián)合處能夠觸及增寬的間隙進(jìn)行檢查袁為其實(shí)施骨

盆擠壓-分離試驗(yàn)的結(jié)果為陽(yáng)性遙為恥骨聯(lián)合分離癥

患者實(shí)施影像學(xué)檢查具有一定的價(jià)值袁其中傳統(tǒng)檢查

的影像學(xué)方法為X線袁其測(cè)量的恥骨聯(lián)合寬度在10mm

以上即為恥骨聯(lián)合分離癥遙導(dǎo)致患者出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分

離癥的原因尚不明確袁結(jié)合國(guó)內(nèi)外的相關(guān)報(bào)道顯示袁

其發(fā)病率在1:300~1:3000之間遙正常情況下袁恥

骨聯(lián)合的間隙為4~6mm袁女性在妊娠期袁其恥骨聯(lián)合

寬度可以增加102~3mm袁常規(guī)情況下袁恥骨聯(lián)合縫隙在

征象

mm

袁若的恥骨聯(lián)合在

以上即會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀

10mm以下

袁即疾病的直接

袁但是其恥骨

聯(lián)合兩側(cè)存在較為明顯的左右錯(cuò)合時(shí)袁則可作為恥骨

聯(lián)合分離的主要征象

[13]

不同恥骨聯(lián)合分離癥患者的臨床癥狀存在較大

遙

的差異袁但是均存在不同程度的恥骨疼痛癥狀遙恥骨

聯(lián)合分離癥患者的典型癥狀為病灶處疼痛袁并向其

腰背部以及其下肢進(jìn)行放射袁導(dǎo)致患者出現(xiàn)移動(dòng)困

難的情況遙恥骨聯(lián)合分離癥患者的體征表現(xiàn)是局部

存在凹陷堯腫脹以及恥骨聯(lián)合部位增寬的情況袁部分

患者的恥骨聯(lián)合內(nèi)面或者恥骨聯(lián)合的外面可以觸及

中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥2019年4月第26卷第12期

一溝

[14-15]

在不同程度的腰背部

遙本研究中袁實(shí)驗(yàn)組恥骨聯(lián)合分離癥孕婦均存

堯恥骨聯(lián)合區(qū)堯下肢放射性疼痛

的情況袁且存在不同程度的行走困難和翻身困難等表

現(xiàn)袁其恥骨聯(lián)合間隙寬度在10mm以上袁患者的疼痛向

其大腿根部放射袁且存在壓痛感袁而對(duì)照組無(wú)癥狀孕

婦的恥骨聯(lián)合間隙寬度僅在3~9mm之間袁這與X線

對(duì)恥骨聯(lián)合分離癥診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致遙有研究顯

示袁恥骨聯(lián)合分離癥患者的臨床疼痛程度與其恥骨聯(lián)

合分離寬度呈正比

[16]

進(jìn)行復(fù)查袁其恥骨聯(lián)合間隙寬度均在

遙兩組孕婦在產(chǎn)后

10

2

mm

周接受超聲

以下袁且

其左右兩側(cè)的恥骨僅存在輕微的錯(cuò)位袁屬于正常的范

圍袁此時(shí)產(chǎn)前存在恥骨聯(lián)合分離癥的產(chǎn)婦已經(jīng)不存在

明顯的臨床不良癥狀遙

超聲在恥骨聯(lián)合分離癥患者疾病診斷中應(yīng)用袁具

有較高的價(jià)值袁孕婦在妊娠晚期若出現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離

癥袁則其恥骨聯(lián)合分離癥的寬度均在10mm以上袁或

者患者的左右錯(cuò)位較為明顯袁此時(shí)為患者實(shí)施超聲檢

查袁可以較好對(duì)患者的恥骨聯(lián)合寬度以及左右錯(cuò)位情

況進(jìn)行測(cè)量袁從而對(duì)患者的恥骨聯(lián)合分離癥進(jìn)行診

斷遙傳統(tǒng)診斷恥骨聯(lián)合分離癥的影像學(xué)方法為X線袁

但是X線會(huì)對(duì)胎兒造成不良的影響袁多數(shù)患者難以

接受袁因此臨床應(yīng)用存在一定的局限性

[17-18]

恥骨聯(lián)合分離癥會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)行走困難等癥

遙

狀袁對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響袁因此袁采取有效

診斷措施為患者實(shí)施檢查袁并給予患者相應(yīng)的干預(yù)措

施來(lái)緩解其癥狀意義重大遙本研究結(jié)果顯示袁實(shí)驗(yàn)組

孕婦的恥骨聯(lián)合間隙寬度在產(chǎn)前以及產(chǎn)后2周均明

顯大于對(duì)照組無(wú)癥狀孕婦袁其中實(shí)驗(yàn)組孕婦產(chǎn)后2周

的恥骨聯(lián)合間隙寬度明顯小于產(chǎn)前淵P<0.05冤曰實(shí)驗(yàn)組

孕婦產(chǎn)前及產(chǎn)后2周的錯(cuò)合差度明顯高于對(duì)照組孕

婦淵P<0.05冤曰兩組產(chǎn)后2周的錯(cuò)合差度明顯低于產(chǎn)前

骨聯(lián)合分離癥和無(wú)癥狀孕婦的恥骨聯(lián)合情況進(jìn)行區(qū)

淵P<0.05冤遙提示為孕婦實(shí)施超聲檢查袁可以明顯對(duì)恥

分袁從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離癥患者的疾病袁為其

治療提供指導(dǎo)遙黃威等

[19]

的研究顯示袁超聲可以對(duì)晚

期妊娠女性的恥骨間距進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量袁對(duì)健康孕婦

和恥骨聯(lián)合分離癥孕婦的恥骨情況較好地進(jìn)行反

映袁及時(shí)發(fā)現(xiàn)恥骨聯(lián)合分離癥孕婦的癥狀袁對(duì)患者的

治療進(jìn)行指導(dǎo)遙此研究結(jié)果與本研究結(jié)果具有較高

的相似性袁提示本研究具有一定的參考價(jià)值遙但是本

研究的樣本量較小袁在以后的研究中袁可適當(dāng)增加研

究對(duì)象的數(shù)量袁擴(kuò)大研究的范圍袁從而促進(jìn)研究的不

斷深入遙

綜上所述袁超聲在孕婦恥骨聯(lián)合分離癥診斷中的

應(yīng)用有較高的價(jià)值袁具有可重復(fù)堯無(wú)創(chuàng)堯準(zhǔn)確的特點(diǎn)袁

窯放射與影像窯

對(duì)胎兒的影響較小袁且其對(duì)軟組織的分辨率較高袁可

以將超聲的界面反射增加袁從而可以清晰地將受檢者

恥骨聯(lián)合部位的具體解剖結(jié)構(gòu)顯示出來(lái)袁提高臨床診

斷的準(zhǔn)確率袁為患者的治療提供明確的依據(jù)[參考文獻(xiàn)]遙

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袁張靜芳袁張美袁等.經(jīng)會(huì)陰超聲對(duì)圍產(chǎn)期恥骨聯(lián)

[19]黃威

979-981.[J].中國(guó)婦幼健康研究袁2017袁28淵8冤院

間距超聲測(cè)量

袁夏禮鋒袁覃小菊袁等

淵收稿日期[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志

.100例晚期妊娠婦女正常恥骨

院2018-12-20袁2013袁21淵7冤院559.本文編輯院閆佩冤

CHINAMODERNMEDICINEVol.26No.12April2019111