名詞解釋

1、受精:精子和卵子的結(jié)合過程稱為受精。受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)，整個(gè)受精過程約需12小時(shí)。

2、黑加征：停經(jīng)6—8周時(shí)，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體之間似不相連。

3：胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系

4：胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分

5、胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系

6、流產(chǎn)：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者。妊娠12周前終止者，稱為早期流產(chǎn)（先流血后腹痛）；妊娠12周至不足28周終止者，

稱為晚期流產(chǎn)（先腹痛后流產(chǎn)）

7、早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周（196-258日）期間分娩，稱為早產(chǎn)

8、過期妊娠：平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者。

9、異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床

10、前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露，稱為前置胎盤

11、胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，稱為胎盤早剝

12、羊水過多：妊娠期間羊水量超過2000ml，稱為羊水過多

13、羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300ml者稱為羊水過少

14、子宮胎盤卒中：胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚在胎盤和子宮壁之間，隨著出血量的增多，局部壓力逐漸增大而使血液浸入子宮肌層，導(dǎo)致

子宮肌纖維分離、斷裂、變性。當(dāng)血液浸潤(rùn)至子宮漿膜層時(shí)，子宮表面出現(xiàn)紫瘀斑，尤其在胎盤附著處最為明顯，稱之為子宮胎盤卒中。

15、圍生期：指從妊娠滿28周即胎兒體重≥1KG或身長(zhǎng)≥35CM至產(chǎn)后1周.。

16、胎兒窘迫:是指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。

17、分娩:妊娠滿28周（196日）及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出的過程，稱為分娩。

18、滯產(chǎn):滯產(chǎn)是指總產(chǎn)程超過24小時(shí)。

19、活躍期滯產(chǎn):進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張達(dá)2h以上，稱活躍期停滯。

20、第二產(chǎn)程延長(zhǎng):初產(chǎn)孕婦子宮口開全到胎兒娩出時(shí)間＞2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞1小時(shí)者

21、均小骨盆:骨盆外型屬于女型骨盆，但骨盆入口，中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線小于正常值2cm或更多稱均小骨盆。

22、胎膜早破:胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生破裂。胎膜破裂如發(fā)生在妊娠不足37周者，稱足月前胎膜早破（PPROM），如發(fā)生在妊娠滿37周后，稱足月胎膜

早破（PROMofterm）。

23、子宮破裂:子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂稱為子宮破裂。是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，如果未能及時(shí)診斷和治療，常可引起母兒死亡。

24、羊水栓塞:是指在分娩過程中羊水進(jìn)入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。

25、產(chǎn)后出血:指胎兒娩出24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml，為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥

26、產(chǎn)褥感染:系分娩與產(chǎn)褥期因生殖道受病原菌的感染所致引起的局部或全身炎癥的變化。發(fā)病率為l％～7.2％，是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。

27、產(chǎn)褥病率:是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，用口表每日測(cè)體溫4次，體溫有2次達(dá)到或高于38℃。

28、過期產(chǎn):妊娠滿42周及其后分娩

29、胎頭拔露:宮縮時(shí)胎頭露出于口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮回內(nèi)。

30、胎頭著冠:當(dāng)胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時(shí)胎頭不再回縮。

31、急產(chǎn):若產(chǎn)道無阻力，宮口迅速全開，分娩在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束，宮口擴(kuò)張速度＞5cm/h（初產(chǎn)婦）或10cm/h（經(jīng)產(chǎn)婦），總產(chǎn)程小于3h結(jié)束分娩，

稱為急產(chǎn)。

32、產(chǎn)褥期:是產(chǎn)婦全身各器官除腺外從胎盤娩出至回復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)的一段時(shí)期。

33、盆腔類型疾病:

34、子宮內(nèi)膜異位癥:具有活性的子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位稱為子宮內(nèi)膜異位癥，簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥。以卵巢及宮骶韌帶最常

見，其次為子宮、直腸子宮陷凹、腹膜臟層、直腸膈等部位。是激素依賴性疾病。

35、功能失調(diào)性子宮出血:是指由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，簡(jiǎn)稱功血。無全身及生殖器官器質(zhì)性病變存在，是一種常

見的婦科疾病。

36、原發(fā)性閉經(jīng):凡年滿16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡超過14歲，第二性征尚未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮者，稱為原發(fā)性閉經(jīng)

37、繼發(fā)性閉經(jīng):月經(jīng)初潮后，因某種病理性原因月經(jīng)停止6個(gè)月以上者稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。

簡(jiǎn)答

1、胎盤的功能？

答:1)氣體交換：2)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)：3)排出代謝產(chǎn)物：胎兒體內(nèi)的代謝產(chǎn)物4)防御功能：5)合成功能

2、受精卵著床的條件？

答:①透明帶必須消失；②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜必須同步發(fā)育并相互配合；④孕婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的

孕酮，子宮有一個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床

3、早期妊娠的癥狀和體征？

答:癥狀停經(jīng)：停經(jīng)10日以上，應(yīng)高度疑為妊娠，停經(jīng)2個(gè)月以上，妊娠的可能性更大；停經(jīng)是妊娠的最早癥狀，但不是妊娠的特有癥狀；

體征:⑴早孕反應(yīng)；（3）尿頻；（4）房脹痛；

5、子宮鄰近器官？

答：與尿道、膀胱、輸尿管、直腸及闌尾相鄰，生殖器官出現(xiàn)病變會(huì)累及鄰近器官，反之同樣

6、輸卵管妊娠的病理結(jié)局？

答:①輸卵管妊娠流產(chǎn)：多見于妊娠8—12周輸卵管壺腹部妊娠；當(dāng)胚泡剝離完整是，形成輸卵管妊娠完全流產(chǎn)，出血一般不多，當(dāng)胚泡剝離不完整

時(shí)，形成輸卵管不全流產(chǎn)，滋養(yǎng)細(xì)胞侵蝕輸卵管壁，導(dǎo)致反復(fù)出血，形成輸卵管血腫或輸卵管周圍血腫。

②輸卵管妊娠破裂：多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠；胚泡生長(zhǎng)發(fā)育形成輸卵管妊娠破裂，使患者出現(xiàn)休克，出血量遠(yuǎn)較輸卵管妊娠流產(chǎn)多，

腹痛劇烈，在盆腔與腹部?jī)?nèi)形成血腫。胚泡較小時(shí)可吸收，較大時(shí)唉直腸子宮陷凹形成包塊或鈣化成石胎。

③陳舊性宮外孕：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，若長(zhǎng)期反復(fù)內(nèi)出血形成的盆腔血腫不消散，血腫機(jī)化變硬并與周圍組織粘連，臨床上稱為陳舊性宮外孕。

④繼發(fā)性腹腔妊娠

7、骨盆外測(cè)量測(cè)量以下數(shù)值？

答:髂棘間徑：測(cè)量?jī)慎那吧霞饩壍木嚯x，正常值為23—26cm

髂嵴間徑：測(cè)量?jī)慎尼胀饩壸顚挼木嚯x，正常值為25—28cm

骶恥外徑：測(cè)量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離，正常值為18—20cm

坐骨結(jié)節(jié)間徑：又稱出口橫徑，測(cè)量?jī)勺墙Y(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值為8.5—9.5cm

出口后矢狀徑：為坐骨結(jié)節(jié)間徑中點(diǎn)至骶骨尖端的長(zhǎng)度，正常值為8—9cm

恥骨弓角度：正常值為90°，小于80°為不正常；反應(yīng)骨盆出口橫徑的寬度。

8、子癇前期使用硫酸鎂的注意事項(xiàng)？

答:通常主張硫酸鎂的滴注速度以1g／h為宜，不超過2g／h。每日維持用量1520g。硫酸鎂過量會(huì)使呼吸及心肌收縮功能受到抑制，危及生命。中

毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心臟驟停。

9、子癇處理原則？

答:控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后中止妊娠。

10、影響分娩的四個(gè)要素？

答:（一）推動(dòng)胎兒的原動(dòng)力——產(chǎn)力（二）胎兒的必經(jīng)之路——產(chǎn)道（三）胎兒本身的因素寶寶的大小及在媽媽子宮里所躺的位置，這在自然

分娩中是相當(dāng)重要的因素。（四）產(chǎn)婦的精神狀況。

11、正常子宮收縮的特點(diǎn)？

開始是不規(guī)則的，強(qiáng)度較弱，逐漸變得有規(guī)律，強(qiáng)度越來越強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，間隔時(shí)間縮短，如間隔時(shí)間在2—3分鐘，持續(xù)50—60秒

12、枕先露的分娩機(jī)制？

答:是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。（1）銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆平

面，最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平。以枕額徑銜接，胎頭矢狀縫坐落在骨盆入口右斜徑上（2）下降：胎頭下降程度作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志

（3）俯屈：枕下前囟徑取代枕額徑（4）內(nèi)旋轉(zhuǎn)：使矢狀縫與骨盆出口前后徑相一致（5）仰伸：雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口（6）復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)：

胎頭向左旋轉(zhuǎn)45°為復(fù)位，繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°為外旋轉(zhuǎn)。(7)胎肩及胎兒娩出。

13、先兆流產(chǎn)的癥狀？

答:先兆流產(chǎn)指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的流血、繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛，盆腔檢查宮口未開，胎膜完整，無妊娠物排出，子宮大小與

孕周相符。如癥狀加重，可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。

14、雌孕激素的生理功能？

答:①雌激素生理作用：促進(jìn)卵泡發(fā)育；促進(jìn)子宮發(fā)育，提高子宮平滑肌對(duì)催產(chǎn)素的敏感性,促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生及宮頸粘液分泌，使粘液稀薄，易拉

成絲狀，使宮頸口松弛；促進(jìn)輸卵管上皮細(xì)胞的分泌及纖毛生長(zhǎng)，加強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮；促進(jìn)上皮增生角化，并使細(xì)胞內(nèi)糖原含量增加；促

進(jìn)腺管增生，使頭、暈著；促進(jìn)其他第二性征的發(fā)育；促進(jìn)水鈉潴留；促進(jìn)骨鈣的沉積及青春期骨骺閉合。

②孕激素生理作用：降低子宮平滑肌興奮性及其對(duì)縮宮素的敏感性，抑制宮縮，有利于胚胎及胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育；使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期

內(nèi)膜，為孕卵著床做好準(zhǔn)備；使宮口閉合，宮頸粘液分泌減少，形成粘液栓；抑制輸卵管節(jié)律性收縮的振幅；加快上皮細(xì)胞脫落；促進(jìn)腺腺

泡的發(fā)育；興奮體溫調(diào)節(jié)中樞，使基礎(chǔ)體溫升高0.3～0.5℃；促進(jìn)蛋白分解及水鈉排泄。

15、流產(chǎn)不同階段的臨床表現(xiàn)及處理？

類型體征

腹痛

輕

重

癥狀

流血組織排出

無

無

子宮

處理

宮口

閉休息、保胎

清宮

先兆流產(chǎn)

難免流產(chǎn)

不全流產(chǎn)

完全流產(chǎn)

少

多

多

=孕周

擴(kuò)張≈孕周

＜孕周

=正常

減輕

無

有閉、擴(kuò)、堵

閉

清宮、抗休克

無需處理少、無完整

稽留流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)感染的診斷及處理：

稽留流產(chǎn)：胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者

處理原則：（1）處理前查血常規(guī)，血凝，必要時(shí)查DIC系列；（2）術(shù)前口服雌激素制劑（已烯雌酚），提高子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性；（3）如凝血

異常，酌情輸新鮮血，凝血因子等，并配血，做好手術(shù)準(zhǔn)備（4）刮宮術(shù)適用于子宮小于12周時(shí)；引產(chǎn)適用于大于12周

習(xí)慣性流產(chǎn)：連續(xù)自然流產(chǎn)3次或3次以上者

處理原則：（1）查出原因，若能糾治者，應(yīng)于懷孕前治療；（2）原因不明者，當(dāng)有懷孕征兆時(shí)，可按黃體功能不足給以黃體酮治療；（3）宮頸

內(nèi)口松弛者，于妊娠前作宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)，若已妊娠，最好于妊娠14一16周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)

流產(chǎn)感染：流產(chǎn)伴感染上述癥狀外，尚有體溫升高、下腹痛，分泌物臭等

處理原則：積極控制感染。出血少時(shí)：先控制感染，后清宮；出血多時(shí)：先夾出殘留物，控制感染，再清宮。

16、試述臨產(chǎn)開始的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

答：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5-6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

17、不易灌腸的情況？

18、胎盤剝離有哪些征象？

答：胎盤剝離征象有：①宮體變硬呈球形，剝離的胎盤降至子宮下段，子宮體被推向上，宮底升高達(dá)臍上；②口外露的一段臍帶自行管長(zhǎng)；

③少量流血；④在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露臍帶不再回縮。

19、人工破膜指征？

答:人工破膜是指為了促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展而采取的方法，宮頸評(píng)分六分以上，婦檢時(shí)能摸到前羊膜囊較充盈，無規(guī)律宮縮，宮口已開4厘米以上，而產(chǎn)程

無進(jìn)展且胎頭已經(jīng)銜接。

20、縮宮素靜脈注射的應(yīng)用？

答:使用方法是將縮宮素2·5U加入到5%葡萄糖溶液500mL中靜脈滴注6~8h,每日1次，一般連續(xù)3日[2]。滴注時(shí)必須密切觀察孕婦的血壓、心率、

宮縮頻率和持續(xù)時(shí)間以及胎兒狀況。

21、先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)？

答:見于產(chǎn)程長(zhǎng)、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦。子宮病理縮復(fù)環(huán)形成、下腹部壓痛、胎心率異常和血尿，是先兆子宮破裂四大主要表現(xiàn)。

22、產(chǎn)后出血的病因？

答:子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙是產(chǎn)后出血的主要原因。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。

23、試述子宮收縮乏力型出血的處理原則和止血方法

答：處理原則針對(duì)病因迅速止血，補(bǔ)充血容量，防治休克，預(yù)防感染。

1）子宮：有經(jīng)腹子宮法和經(jīng)腹部-雙手子宮法。

2）應(yīng)用子宮收縮劑：常用藥物有縮宮素10~20U肌肉注射，靜脈滴注；麥角新堿0.2~0.4mg肌肉注射或子宮壁內(nèi)注入，臟病妊娠高血壓疾病患者慎用；

前列腺類藥物：米索前列醇200ug舌下含服，卡前列甲酯1mg置于后穹窿；地諾前列醇0.5~1mg經(jīng)腹注入子宮體。

3）宮腔填塞紗布條:經(jīng)法，用宮縮劑后仍出血，在缺乏輸血和手術(shù)條件下，應(yīng)用宮腔填塞紗布條止血為良好的應(yīng)急措施。4）結(jié)扎盆腔血管：

嚴(yán)重的子宮遲緩性出血，用以上方法不能止血時(shí)或要求保留生育能力者，可結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈，以達(dá)到止血目的。5）髂內(nèi)動(dòng)脈或子

宮動(dòng)脈栓塞：在放射科醫(yī)師協(xié)助下，行股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管至髂內(nèi)動(dòng)脈或子宮動(dòng)脈，注入明膠海綿顆粒栓塞動(dòng)脈。適用于產(chǎn)婦生命體征穩(wěn)定

時(shí)進(jìn)行。6）子宮切除：用以上幾種止血方法無效時(shí)，為挽救產(chǎn)婦生命，應(yīng)立即行子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)，不可猶豫不決，以免貽

誤搶救時(shí)機(jī)。

24、惡露的分類持續(xù)時(shí)間及量？

答:雖然每個(gè)產(chǎn)婦都有惡露排出的情況，但每人排出的量是不同的，平均總量約為500～1000毫升。各產(chǎn)婦持續(xù)排露的時(shí)間也不同，正常的產(chǎn)婦一般

需要2～4周，少數(shù)產(chǎn)婦可以持續(xù)1～2月。

1、血腥惡露：又名紅惡露，這是產(chǎn)后第一天到第四天內(nèi)排出的分泌物，呈鮮紅，含有較多的血液，量也比較多，一般可與平時(shí)月經(jīng)相似或稍

多于月經(jīng)量，有時(shí)還帶有血塊。

2、漿液性惡露：呈淡紅，其中含有少量血液、黏液和較多的分泌物，還有細(xì)菌生長(zhǎng)，在產(chǎn)后4～6天左右排出。

3、白惡露：是在產(chǎn)后一周后排出的呈白或淡黃的惡露。其中含有白血球、蛻膜細(xì)胞、表皮細(xì)胞和細(xì)菌等成分，形狀如白帶，但是較平時(shí)的

白帶多些。

26、炎癥的鑒別？

答:四標(biāo)準(zhǔn)可以鑒別炎

1、分泌物呈灰白，很黏稠，甚至像面糊狀，均勻一致，但不是膿性分泌物，量多少不定。

2、分泌物中胺含量特別高，故呈魚腥味，時(shí)或活動(dòng)后往往因促進(jìn)胺釋放而使氣味加重，分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味。

3、分泌物中的PH值增高，PH范圍5.0～5.5，而正常人為3.7～4.5。

4、分泌物的濕涂片中可檢出線索細(xì)胞。

炎的分類

一、霉菌性炎：外陰瘙癢、外陰及灼痛、白帶增多呈豆腐渣樣，有時(shí)伴有尿頻、尿痛、性生活痛。

二、滴蟲性炎：白帶增多，呈白或黃，有時(shí)為膿性呈泡沫狀、有臭味，嚴(yán)重者有血性白帶，尿痛、尿頻、血尿。

三、細(xì)菌性炎：白帶增多，灰白、稀薄、泡沫狀。黏膜充血，散見出血點(diǎn)，外陰瘙癢并有灼痛感，陰部惡臭。

四、老年性炎：白帶增多，黃、呈水狀，嚴(yán)重時(shí)呈膿性、有臭味，外陰有瘙癢干痛，下腹部墜脹，波及尿道時(shí)，有尿頻、尿急、尿痛等。

五、非特異性炎：有下墜感、灼熱，伴有盆腔不適及全身乏力。分泌物增多，呈膿性、漿液性、有臭味。

27、硫酸鎂中毒的反應(yīng)

答:正常孕婦血清鎂離子濃度為0.75—1mmol/L，治療有效濃度為2—3.5mmol/L，若血清鎂離子濃度超過5mmol/L，即可發(fā)生鎂中毒。首先表現(xiàn)為膝

反射減弱或消失，繼而出現(xiàn)全身肌張力減退、呼吸困難、復(fù)視、語言不清、嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心臟聽搏，危及生命。

28、產(chǎn)程分期

答:第一產(chǎn)程：宮頸擴(kuò)張期；臨產(chǎn)開始到宮口完全擴(kuò)張開全為止。初產(chǎn)婦11—12小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦6—8小時(shí)

第二產(chǎn)程：胎兒娩出期；宮口完全擴(kuò)張到胎兒娩出。初產(chǎn)婦不超過2小時(shí)、經(jīng)產(chǎn)婦不超過1小時(shí)

第三產(chǎn)程：胎盤娩出期；胎兒娩出后到胎盤胎膜娩出，即胎盤剝離和娩出，不超過30分鐘。

29、卵巢腫瘤的并發(fā)癥？

答:①蒂扭轉(zhuǎn)：是婦科常見的急腹癥，好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)好、重心偏；蒂的組成：卵巢固有韌帶、輸卵管、骨盆漏斗韌帶；治療原則：

一經(jīng)確認(rèn)，立即手術(shù)

③感染：少見，繼發(fā)于扭轉(zhuǎn)、破裂、臨近器官感染

②破裂：3%發(fā)生破裂，有外傷性破裂和自發(fā)性破裂

④惡變：腫瘤生長(zhǎng)迅速，尤雙側(cè)性；確診卵巢腫瘤應(yīng)該盡早手術(shù)。

30、卵巢良惡性腫瘤的鑒別？

答:【良性】病史：病程長(zhǎng)，逐漸增大。體征：多為單側(cè)，活動(dòng)，囊性，表明光滑無腹水。一般情況：良好。B型超聲：為液性暗區(qū)，可有間隔光帶，

邊緣清晰【惡性】病史：病程短，迅速增大。體征：多為雙側(cè)，固定，實(shí)性或囊實(shí)性，表明不平結(jié)節(jié)狀，常有腹水，多為血性，可查到癌細(xì)胞。一

般情況：惡病質(zhì)。B型超聲：液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)、光點(diǎn)，腫塊邊界不清

31、人工流產(chǎn)及其并發(fā)癥

答:人工流產(chǎn)：是避孕失敗的補(bǔ)救方法，是指妊娠14周以內(nèi)，因意外妊娠、優(yōu)生或疾病等原因而采用手術(shù)方法終止妊娠。

并發(fā)癥：出血、子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、漏吸或空吸、吸宮不全、感染、羊水栓塞等

病例分析

1、初孕婦，30歲，孕3產(chǎn)0，33周妊娠，以往有2次人工就產(chǎn)史。突然流血約200ml，檢查：血壓120/90mmHg，腹軟，無壓痛。子宮底高度

31cm，抬頭先露，胎頭浮，胎心率136/次min，問：①首先考慮的診斷是什么？②為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首選的檢查是什么？③采取什么治療方法？

答：①前置胎盤。②B超檢查。③應(yīng)采取期待療法，即觀察胎心音，胎動(dòng)的變化，必要時(shí)給予吸氧，囑病人絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，做好床邊

護(hù)理，嚴(yán)密注意出血情況，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)可給予宮縮抑制劑以防早產(chǎn)，定時(shí)間斷吸氧，若在觀察期間大流血或反復(fù)流血要及時(shí)報(bào)

告醫(yī)生。

2、25歲初孕婦，孕39周，未經(jīng)產(chǎn)前檢查，訴下肢水腫半月，頭痛3日，今晨出現(xiàn)視物不清及頭痛加重，且嘔吐2次，急診來院，查尿蛋白2.5g/24h。

問①若測(cè)血壓為148/98mmHg，本例最可能的診斷應(yīng)是什么？②若眼底發(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣且有視網(wǎng)膜滲出，首選藥物是什么？注意事項(xiàng)有哪些？

答：①妊娠期高血壓疾病，重度子癇前期。②硫酸鎂：定時(shí)檢查膝腱反射是否減弱或消失，呼吸不少于16次/分，尿量每小時(shí)不少于25ml或每24

小時(shí)不少于600ml，硫酸鎂治療時(shí)需備鈣劑一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，因鈣離子與鎂離子可競(jìng)爭(zhēng)神經(jīng)細(xì)胞上的受體，

從而阻斷鎂離子的作用，腎功能不全時(shí)應(yīng)減量或停用，有條件時(shí)監(jiān)測(cè)血鎂濃度，產(chǎn)后24小時(shí)停藥。

3、一初產(chǎn)婦，30歲，孕40周，因規(guī)律性宮縮住院待產(chǎn)，12h后宮口開全，胎兒胎盤娩出后，出現(xiàn)間歇性出血，量較多，宮底在臍上2橫指，

輪廓不清，本孕婦出血的原因可能是什么？我們?cè)摬扇『畏N措施加上宮縮？

答：宮縮乏力。措施為：①加強(qiáng)宮縮，是宮縮乏力性產(chǎn)后出血最迅速有效的止血方法，包括子宮和子宮收縮劑的應(yīng)用。②宮腔填塞，填塞后仍

應(yīng)嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦生命體征，注意子宮底的高度及子宮大小變化，防止宮腔內(nèi)繼續(xù)出血而未見出血的止血假象。24小時(shí)取出紗布條，取出前應(yīng)先

肌內(nèi)注射宮縮劑，并給抗生素預(yù)防感染。③盆腔血管結(jié)扎，上述方法不能止血時(shí)，可行子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)，髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)以達(dá)到止血的目的？④子

宮切除術(shù)，對(duì)難于控制并危及病人生命的產(chǎn)后大出血，在積極輸血，補(bǔ)充血容量的同時(shí)施行子宮次全切除術(shù)。