世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2019年第19卷第64期193

·中西醫(yī)結(jié)合·

尼莫地平與天麻熄風(fēng)湯合用防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后遲發(fā)

性腦血管痙攣的臨床分析

朱登超，孔盼盼，連自闖

（方城縣中醫(yī)院，河南方城473200）

要：目的探究將尼莫地平與天麻熄風(fēng)湯應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下腔出血后遲發(fā)性腦血管痙攣治療中的效果，評(píng)價(jià)其

臨床應(yīng)用意義。方法在我院數(shù)據(jù)庫(kù)中分析2017年4月至2018年5月間收入的所有蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的一般

摘

資料，按照本次實(shí)驗(yàn)要求，抽取出其中82例患者納入研究開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，通過(guò)隨機(jī)分組法，將所有患者分為對(duì)照組

和實(shí)驗(yàn)組，每組中錄入41例患者。對(duì)對(duì)照組患者單純應(yīng)用靜脈滴注尼莫地平進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在此基礎(chǔ)

上加用天麻熄風(fēng)湯進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的遲發(fā)性腦血管痙攣和腦梗死發(fā)生率，評(píng)價(jià)預(yù)防效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)結(jié)

果中顯示，兩組患者在接受治療后，其臨床癥狀均有一定的改變，而實(shí)驗(yàn)組患者的遲發(fā)性腦血管痙攣與腦梗死發(fā)

生率較對(duì)照組來(lái)說(shuō)明顯更低，數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在對(duì)做膜下腔出血患者進(jìn)行治療

時(shí)，應(yīng)用尼莫地平聯(lián)合天麻熄風(fēng)湯，能夠有效降低患者發(fā)生網(wǎng)膜下腔出血后遲發(fā)性腦血管痙攣的狀況，也有助于

降低腦梗死的發(fā)生率，具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：尼莫地平；蛛網(wǎng)膜下腔出血；遲發(fā)性腦血管痙攣；天麻熄風(fēng)湯；治療效果

中圖分類(lèi)號(hào)：R97　　　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B　　　　DOI：10.19613/.1671-3141.2019.64.131

本文引用格式：朱登超,孔盼盼,連自闖.尼莫地平與天麻熄風(fēng)湯合用防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后遲發(fā)性腦血管痙攣的臨床分

析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(64):193-194.

0　引言

蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種臨床上發(fā)病率極高且極為危險(xiǎn)的

腦血管癥狀，而患者治療后的繼發(fā)性腦血管痙攣是導(dǎo)致患者

病癥加重和死亡的主要原因[1]。遲發(fā)性腦血管痙攣患者在發(fā)

生后，其病癥難以逆轉(zhuǎn)容易導(dǎo)致患者死亡或殘疾，所以在對(duì)

做膜下腔出血患者進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)遲發(fā)性腦血管痙攣進(jìn)行預(yù)

防，有助于減輕患者的惡化狀況，做好患者的康復(fù)處理[2]。

本次研究中，探究將尼莫地平與天麻熄風(fēng)湯應(yīng)用于蛛網(wǎng)膜下

腔出血后遲發(fā)性腦血管痙攣治療中的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用

意義，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料。在我院數(shù)據(jù)庫(kù)中分析2017年4月至2018年

5月間收入的所有蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的一般資料，按照本

次實(shí)驗(yàn)要求，抽取出其中82例患者納入研究開(kāi)展實(shí)驗(yàn)，通

過(guò)隨機(jī)分組法，將所有患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組中錄

入41例患者。經(jīng)CT檢查和脊髓穿刺后確診為蛛網(wǎng)膜下腔出

血后遲發(fā)性腦血管痙攣，這些患者中男44例，女38例；年

齡在30-64歲，平均（34.8±6.2）歲，在活動(dòng)過(guò)程中發(fā)病的

患者有72例，處在靜態(tài)下發(fā)病的患者有10例，CT檢查顯

示出現(xiàn)腦動(dòng)脈瘤的患者有12例，有11例患者動(dòng)脈血管產(chǎn)生

畸形。這些患者全部出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐、視力下降、

胸悶氣短等臨床癥狀，體溫均出現(xiàn)不同程度的上升，意識(shí)模

糊，甚至有些患者已經(jīng)喪失意識(shí)，出現(xiàn)癲癇、抽搐的患者有

4例。其中，對(duì)照組中患者的性別信息包括（男23例；女18

例），患者的年齡36-64歲，平均（35.6±5.2）歲，統(tǒng)計(jì)患

者病程為1-3年，平均（1.5±0.5）年。實(shí)驗(yàn)組中患者性別信

息包括（男21例；女20例），患者的年齡30-51歲間，平

均信息為（27.9±5.9）歲，病程1-4年，平均（1.4±0.9）年。

所有患者在入院時(shí)經(jīng)臨床體檢確診為蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的

個(gè)體化信息差異，不對(duì)本次研究結(jié)果造成影響，具有可比性

（P>0.05）。

1.2　方法。所有患者在入院后給予常規(guī)止血和降顱內(nèi)壓治療

方案。在患者入院后三天以內(nèi)，對(duì)患者的腦部進(jìn)行血管造影，

明確患者病癥狀況，做好相應(yīng)的對(duì)癥治療處理，如果患者存

在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)以改善患者病癥。

對(duì)照組患者單純應(yīng)用尼莫地平注射液，對(duì)遲發(fā)性腦血

管痙攣進(jìn)行預(yù)防。用藥方式為靜脈滴注，用藥用藥量為50

mL，滴注速度為5mL/h，患者連續(xù)用藥三周。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上加用天麻熄風(fēng)湯進(jìn)行治療，藥方

組分為：石決明、鉤藤以及石菖蒲各15g，甘草5g，加用

梔子、杜仲、天麻各10g，地龍、牛膝、桑寄生、黃岑各8g。

所有藥物采用我院中的自動(dòng)煎藥包裝機(jī)進(jìn)行煎熬，每劑煎熬

兩次，加水控制在800mL左右，煮沸20min后，將藥液取出，

每200mL進(jìn)行一次分袋包裝，冷卻至24-35攝氏度后患者

進(jìn)行服用，用藥次數(shù)為每天一劑，分兩次溫服。

1.3　評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。記錄所有患者的遲發(fā)性腦血管痙攣和腦梗死

發(fā)生例數(shù)，比較兩組在治療的第四天、第10天、第15天以

及第21天的腦梗死以及腦血管痙攣的發(fā)生率，評(píng)價(jià)預(yù)防效果。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0應(yīng)用于本次實(shí)驗(yàn)

中，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)結(jié)果中涉及到的患者預(yù)防狀況

采用百分比（%）的形式進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用卡方

值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，患者一般資料中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)用（均數(shù)±

標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取

t

檢驗(yàn)，若P<0.05，則證明統(tǒng)

計(jì)學(xué)意義存在。

2　結(jié)果

2.1　腦血管痙攣的發(fā)生率對(duì)比。兩組之間，實(shí)驗(yàn)組患者在治

療結(jié)束后的各個(gè)階段遲發(fā)性腦血管痙攣的發(fā)生率明顯低于對(duì)

照組，差異較大，包含統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

表1　腦血管痙攣發(fā)生率對(duì)比[

n

（%）]

組別

對(duì)照組

實(shí)驗(yàn)組

χ2

P

第4天

1（2.44）

0（0）

-

-

第10天

3（7.31）

0（0）

-

-

第15天

2（4.89）

1（2.44）

-

-

第21天

1（2.44）

-

-

發(fā)生率

2（4.88）

7.2889

0.0069

3（7.31）9（21.95）

2.2　腦梗死發(fā)生率對(duì)比.治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)腦梗死的

患者有1例，未發(fā)生腦梗死的患者有40例，對(duì)照組患者發(fā)生

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