現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志Ｍｏｄｅｒｎ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。桑睿簦澹纾颍幔簦澹洹。裕颍幔洌椋簦椋铮睿幔臁。茫瑁椋睿澹螅濉。幔睿洹。祝澹螅簦澹颍睢。停澹洌椋悖椋睿濉。玻埃保怠。疲澹?，２４（６）　‘６２１’　

茵陳蒿湯治療藥物性肝炎高膽紅素血癥療效觀察　

許杏梅　，趙玉倩　，許娜　

（１．河北省保定市傳染病醫(yī)院，河北保定０７１０００；２．河北省保定市第二中心醫(yī)院，河北涿　’Ｉ，ｌ?。埃罚玻罚担埃?/p>

［摘要］　目的　探討茵陳蒿湯治療藥物性肝炎的療效。方法　將藥物性肝炎患者６０例隨機分為治療組和對照　

組各３０例。對照組給予ｆ１冬氨酸鉀鎂注射液治療，治療組在對照組治療基礎上加用茵陳篙湯。觀察２組臨床癥狀、　

體征（乏力、納差、嘔吐、腹脹，皮膚、鞏膜黃染）及生化指標［谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）、血清總膽紅素（ＴＢｉｌ）］并進行比較?！?/p>

結(jié)果　治療組有效率為９３％，對照組為７３％，治療組有效率明顯高于對照組（Ｐ＜０．０５）；結(jié)論

陳蒿湯比單純應用西藥治療療效好、病情恢復快，值得臨床推廣應用?！?/p>

［關(guān)鍵詞］　茵陳蒿湯；藥物性肝炎；高膽紅素血癥　

ｄｏｉ：１０．３９６９／－．ｉｓｓｎ．１００８—８８４９．２０１５．０６．０１８　

在西醫(yī)治療的基礎上加用茵　

［中圖分類號］?。遥担罚担薄。畚墨I標識碼］?。隆。畚恼戮幪枺荩保埃埃浮福福矗梗ǎ玻埃保担希丁埃叮玻薄埃场?/p>

１．２治療方法２組均給予門冬氨酸鉀鎂注射液（齊魯制藥　近年來，隨著各種新藥的廣泛應用，藥物性肝炎的發(fā)病率　

逐年上升。國外報道２％一５％因黃疸住院的患者可由藥物　

引起…，其損傷程度和臨床表現(xiàn)因個體差異、所應用藥物種　

類、劑量、持續(xù)時間、患者的發(fā)病不同而存在差異，黃疸是其重　

要臨床表現(xiàn)和病理生理過程。保定市傳染病醫(yī)院根據(jù)中醫(yī)理　

論和多年的臨床經(jīng)驗，研制出茵陳蒿湯治療藥物性肝炎高膽　

有限公司）１０　ｍＬ靜點每日１次和苦參堿注射液（廣州白云山　

明興制藥有限公司）１５０?。恚珈o點每日１次。治療組加用茵陳　

蒿湯。組方：茵陳３０?。?、青蒿１０?。?、板藍根１５?。?、水牛角１５?。?、丹　

皮１０　ｇ、虎杖１５?。?、梔子１０?。?、清半夏１０?。?、陳皮１５?。?、郁金１０　ｇ、　

赤芍１０?。纭敋w１Ｏ?。纭⒉窈丁。?、土茯苓１０　ｇ、車前子１０?。?、白茅　

根２０　ｇ、三七６　ｇ、黃芪２０　ｇ、甘草１０　ｇ、延胡索１０　ｇ、夏枯草１０　

紅素血癥，取得了一定療效，現(xiàn)報道如下?！?/p>

１臨床資料　

ｇ、青黛１０?。纭Ｃ浚保场。眲?，水煎服，取汁４００ｍＬ，分２次溫服。１　

周為１個療程，共４個療程?！?/p>

１．１一般資料　病例均來自保定市傳染病醫(yī)院２００９年３　

月一２０１２年３月就診患者，共６Ｏ例。診斷均符合《實用內(nèi)科　

１．３觀察指標　

１．３．１臨床癥狀、體征

鞏膜黃染?！?/p>

學》診斷標準：①用藥３個月以上或更長時間出現(xiàn)肝損害表　

現(xiàn)；②初發(fā)癥狀有乏力、納差、惡心、嘔吐、發(fā)熱、皮疹、瘙癢、黃　

疸等；③末梢血中嗜酸性粒細胞升高；④有肝內(nèi)淤膽或肝實質(zhì)　

包括乏力、納差、嘔吐、腹脹，皮膚、　

１．３．２生化指標谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ＡＬＴ）正常值６～２４?。桑眨蹋?/p>

損害的臨床表現(xiàn)；⑤各型肝炎病毒標志物（甲一庚型肝炎、ＥＢ　

病毒及巨細胞病毒性肝炎）均陰性，并排除酒精性、自身免疫　

性、遺傳性肝病及占位性病變；⑥偶爾再次用藥后又發(fā)生肝損　

清總膽紅素（ＴＢｉｌ）正常值３．４～１７．１?。簦恚铮欤?，采用１３本ＡＵ一　

４００型自動生化進行檢測?！?/p>

１．３．３藥物不良反應

并采取相應措施?！?/p>

一旦出現(xiàn)藥物不良反應，立即停藥，　

害。上述條目中①加②～⑥中任２項即可考慮藥物性肝損　

害　。排除病例標準：不符合診斷標準的患者；重疊感染其　

他肝炎病患者；未按規(guī)定藥量及療程用藥，無法判斷療效或　

資料不全的患者；治療觀察期間未停用其他同類藥物者?；肌?/p>

者肝損害多出現(xiàn)于用藥后１～４周，少數(shù)出現(xiàn)于服藥數(shù)月后，　

有肝功能受損的臨床表現(xiàn)，如乏力、納差、腹脹、惡心、尿黃等，　

肝臟生化指標異常，谷丙轉(zhuǎn)氨酶及總膽紅素升高，彩多普勒　

超聲檢查有肝回聲改變或彌漫性肝損害，血清抗一ＨＡＶ—　

ｌｇＭ、抗一ＨＢｓ、抗一ＨＣＶ、抗一ＨＥＶ～ＩｇＭ、抗一ＨＥＶ—ＩｇＧ均　

陰性?？菇Y(jié)核藥所致肝損害４０例，降血脂藥所致肝損害１４　

１．４療效判定標準完全應答：臨床癥狀消失，肝功能檢查　

ＡＬＴ、ＴＢｉｌ降至正常。部分應答：臨床癥狀減輕，肝功能檢查　

ＡＬＴ、ＴＢｉｌ下降一半以上。無應答：臨床癥狀改善不明顯，肝　

功能檢查ＡＬＴ、ＴＢｉｌ無明顯變化?！?/p>

１．５統(tǒng)計學方法　采用ＳＰＳＳ１７．０對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。　

計數(shù)資料采用’Ｃ。分析，以Ｐ＜０．０５為差異具有統(tǒng)計學意義。　

２　結(jié)　果　

２．１?。步M療效比較　治療組療效明顯優(yōu)于對照組（Ｐ＜　

０．０５），見表１?！?/p>

表１?。步M療效比較　

組別　ｎ　完全應答　部分應答　

１８（６０）

４（１３）　

例，皮膚病用藥所致肝損害６例。將６０例患者隨機分為２　

組：治療組３０例，男１０例，女２０例；年齡（４２．２±１１．５７）歲；　

例（％）　

總有效　

２８（９３）　

２２（７３）　

無應答　

２（７）　

８（２７）　

病程最短３８?。?，最長２３５?。洹φ战M３Ｏ例，男９例，女２１例；　

年齡（４１．９±１２．３８）歲；病程最短４０?。?，最長１８９?。洹＃步M年齡、　

性別、病程、臨床表現(xiàn)及肝功能、肝臟彩超比較差異無統(tǒng)計學　

意義（Ｐ均＞０．０５），具有可比性?！?/p>

治療組　３０　

對照組?。常啊?/p>

ｌＯ（３３）　

１８（６０）

注：①與對照組比較，Ｐ＜０．０５。　

２．２?。步MＡＬＴ結(jié)果比較　２組治療后２，３周ＡＩ?。詮统Ｂ时取?/p>