?５４?！”O(jiān)　醫(yī)堂　堡嬰窒　

茵梔黃聯(lián)合媽咪愛(ài)對(duì)新生兒高膽紅素血癥療效的觀察　

魯曉事　

【中圖分類號(hào)】Ｒ７２２．１９　

【摘

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ　【文章編號(hào)】１６７１—８０５４（２０１３）０２－００５４—０２　

要】　目的：觀察茵梔黃顆粒聯(lián)合媽咪愛(ài)散劑輔助治療新生兒高膽紅素血癥的療效。方法：將１２２例新生兒高膽紅素血癥　

患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組接受藍(lán)光及苯巴比妥等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用茵梔黃顆粒和媽咪愛(ài)　

散劑，對(duì)治療前后的血清總膽紅素水平進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：觀察組患兒的日均膽紅素下降值及總膽紅素下降值與　

對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合茵梔黃、媽咪愛(ài)治療新生兒高膽紅素血癥簡(jiǎn)　

單方便，安全有效?！?/p>

【關(guān)鍵詞】　茵梔黃媽咪愛(ài)高膽紅素血癥療效　

新生兒高膽紅素血癥（簡(jiǎn)稱高膽）是新生兒時(shí)期　

常見(jiàn)病及多發(fā)病，占同期新生兒住院總數(shù)的３９．５％。近　

年來(lái)，隨著愛(ài)嬰醫(yī)院的創(chuàng)建和母喂養(yǎng)的推廣與普　

及，有學(xué)者提出母喂養(yǎng)可能加重生理性黃疸，且　

產(chǎn)科催產(chǎn)素的應(yīng)用，也起到了加重黃疸的作用。為　

尋求簡(jiǎn)單有效的治療方法，本院２０１１年６月～２０１２　

年３月用茵梔黃顆粒聯(lián)合媽咪愛(ài)散劑輔助治療新　

生兒高膽紅素血癥６２例，并與常規(guī)治療的６０例同　

期住院病例進(jìn)行觀察對(duì)照，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下：　

１資料與方法　

１．１一般資料１２２例均為本院新生兒科住院患　

兒，其血清總膽紅素值均超過(guò)新生兒生理性黃疸的　

診斷標(biāo)準(zhǔn)，且實(shí)驗(yàn)室檢查血清膽紅素以未結(jié)合膽紅　

素為主。隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組６０例，男３７例，女　

２３例；日齡１?。玻啡眨蛔阍聝海矗袄?，早產(chǎn)兒２Ｏ例。觀　

察組６２例，男３８例，女２４例；日齡１—２５日；足月兒　

４４例，早產(chǎn)兒１８例。兩組病例均經(jīng)Ｂ超等檢查排除　

膽管畸形及閉鎖。兩組在性別、日齡、胎齡及治療前　

血清膽紅素水平等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（?。埃埃担?。　

１．２治療方法兩組患兒入院后均予停母、口服　

苯巴比妥、堿化血液、藍(lán)光照射等常規(guī)治療。觀察組　

在常規(guī)治療的同時(shí)服用茵梔黃顆粒１ｇ，每日３次及　

媽咪愛(ài)散劑０．５ｇ，每日２次。療程３天?！?/p>

ｌ＿３療效觀察應(yīng)用膽紅素經(jīng)皮檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)每日　

膽紅素下降隋況，治療前及治療第３天末采集患兒　

外周靜脈血檢測(cè)血清總膽紅素水平。　

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用ＳＰＳＳ１７．０統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)　

據(jù)分析，兩組濃度以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（　±８）表示，組間　

樣本數(shù)據(jù)比較采用ｔ檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)儀＝０．０５?！?/p>

２結(jié)果　

２．１治療結(jié)果觀察組患兒的日均膽紅素下降值、　

３日末膽紅素下降值明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)　

計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．ｏｓ）。見(jiàn)表１。　

作者單位：無(wú)為縣人民醫(yī)院兒科安徽２４１０００　

表１　兩組高膽紅素血癥患兒治療前、后療效比較　

（ｕ?。恚铮欤?，　±Ｓ）　

組別例數(shù)治療前膽紅素值日均下降值３日末膽紅素　

現(xiàn)察組６２?。玻福叮玻贰溃矗福担础。常罚担怠溃保保埃丁。担叮玻病溃保担保础?/p>

對(duì)照組　６０?。玻福梗常埂溃矗罚矗丁。玻梗玻贰溃保埃常础。保埃矗叮场溃保矗梗贰?/p>

ｔ　

Ｐ　

－０．３５８８　

＞０．０５　

４．２６８２　

＜０．０５　

－１７．７５４１　

＜０．０５　

２．２不良反應(yīng)在治療過(guò)程中，僅發(fā)現(xiàn)個(gè)別患兒服　

用茵梔黃后，出現(xiàn)大便較稀、次數(shù)增多，停藥后很快　

恢復(fù)正常。兩組均未發(fā)現(xiàn)嗜睡、吸吮無(wú)力、反應(yīng)低下　

等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。　

３討論　

新生兒高膽紅素血癥對(duì)新生兒智力、聽(tīng)力及中　

樞神經(jīng)系統(tǒng)均有損害，且膽紅素腦病對(duì)中樞神經(jīng)系　

統(tǒng)的損傷多為永久性，常留有后遺癥，甚至造成死　

亡【”。因此，無(wú)論高膽紅素血癥的程度輕重、發(fā)生早　

晚均應(yīng)高度重視，給予嚴(yán)密觀察和積極治療。高膽　

紅素血癥的病因尚未明確。有學(xué)者認(rèn)為腸肝循環(huán)的　

增加是新生兒高膽紅素血癥的重要原因，其次與肝　

細(xì)胞排泄膽紅素的功能不成熟、肝細(xì)胞攝取膽紅素　

的能力下降、肝細(xì)胞結(jié)合膽紅素的能力不足、出生　

后膽紅素生成增多等有關(guān)。母中含有較高的１３一　

葡萄糖醛酸苷酶（ｐ—ＧＤ），新生兒經(jīng)母喂養(yǎng)后腸道　

中１３一ＧＤ的含量增加、活性增強(qiáng)，迅速分解膽紅素　

葡萄糖醛酸的脂鏈，將腸道中的結(jié)合膽紅素分解　

轉(zhuǎn)化為未結(jié)合膽紅素。未結(jié)合膽紅素是脂溶性物　

質(zhì)，能很快被腸道重吸收，由腸肝循環(huán)進(jìn)入血循環(huán)，　

進(jìn)而產(chǎn)生黃疸。另外，早期新生兒的腸道內(nèi)處于無(wú)　

菌或菌量少的狀態(tài)，不能有效地將結(jié)合膽紅素還　

原為尿膽原經(jīng)腎臟或隨糞便排出，這也增加了膽紅　

素的吸收。因此，促進(jìn)膽紅素的排泄，減少其重吸　

收，建立腸道的正常菌均將成為高膽紅素血癥的　

有效治療措施?！?/p>

目前新生兒高膽紅素血癥多采用綜合治療。茵　

梔黃源于《傷寒論》茵陳蒿湯加減，為中藥制劑，由　

茵陳、梔子、黃芩、金銀花等復(fù)合組成，具有清熱解　

一

２０１３一Ｏ１—２Ｏ收稿，２０１３—０３－０６修回　

安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)２０１３年１２卷第２期　?５５?　

疝環(huán)充填式無(wú)張力修補(bǔ)腹股溝疝７０例臨床分析　

王剛久　

【中圖分類號(hào)】Ｒ６５６．２　【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ａ　【文章編號(hào)】１６７１—８０５４（２０１３）０２—００５５—０２　

【摘要】　目的：總結(jié)疝環(huán)充填式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)的臨床療效和近期并發(fā)癥。方法：通過(guò)應(yīng)用北京善釋補(bǔ)片對(duì)７０例各類腹股溝　

疝患者進(jìn)行無(wú)張力修補(bǔ)治療，對(duì)手術(shù)方法、手術(shù)時(shí)間、切口疼痛、術(shù)后自主能力的恢復(fù)、并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率及術(shù)中注意　

事項(xiàng)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：平均手術(shù)時(shí)間１小時(shí)，術(shù)后疼痛輕，術(shù)后平均６小時(shí)下床活動(dòng)，１例尿潴留，無(wú)漿液腫，　

感染等并發(fā)癥，術(shù)后隨訪２４個(gè)月，無(wú)１例復(fù)發(fā)。結(jié)論：疝環(huán)充填證式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)具有符合解剖生理，方法簡(jiǎn)單，創(chuàng)　

傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，復(fù)發(fā)率低等特點(diǎn)。　

【關(guān)鍵詞】　疝環(huán)充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)Ｉ臨床分析　

腹股溝疝是指腹腔內(nèi)臟器通過(guò)腹股溝的缺損　

向體表突出所形成的疝，常見(jiàn)包括腹股溝斜疝和直　

疝，其中以斜疝最多見(jiàn)，占全部腹外疝７５％一９０％ｔ”，　

而６０歲以上人患病高達(dá)１％～５％，由此推算出我　

國(guó)的腹股溝疝的年患病人數(shù)在３００～４００萬(wàn)翻。自九　

十年代中期，馬頌章教授率先將無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)介　

紹到中國(guó)以來(lái)，有取代傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)方法的趨勢(shì)。　

作者單位：池州市貴池區(qū)殷匯鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

２０１３—０１—０８收稿，２０１３—０２－２６修回　

安徽２４７１００　

自２００８年ｌ２月　２０１０年１２月，我科應(yīng)用充填式　

無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療７Ｏ例腹股溝疝患者的臨床情　

況，報(bào)告如下：　

１資料與方法　

１．１一般資料本組７０例，男６８例，女２例，年齡　

２４～７６歲，平均５０歲。其中斜疝６９例，復(fù)發(fā)性疝１　

例，直疝１例，８例合并高血壓，４例合并前列腺增　

生（術(shù)前無(wú)尿潴留）?！?/p>

１．２方法修補(bǔ)材料是北京天助暢運(yùn)醫(yī)療技術(shù)股　

素的腸肝循環(huán)，降低患兒的血清總膽紅素值?！?/p>

本組資料顯示，觀察組患兒的膽紅素日均下降　

值及３日末血清膽紅素值明顯優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ＜０．Ｏ５）。　

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用茵梔黃顆粒及媽咪愛(ài)散　

劑，能加速膽紅素的分解與排泄，較快減輕黃疸程　

度，縮短黃疸持續(xù)時(shí)間，適用于多種原因引起的新　

生兒高膽紅素血癥（膽道畸形、遺傳代謝病等除外），　

治療方法簡(jiǎn)單方便、療效好，值得臨床推廣應(yīng)用。　

參考文獻(xiàn)　

１　薛辛東，杜立中．兒科學(xué)【Ｍ】．北京：人民衛(wèi)生出版　

社，２００６：１３７．　

２陳麗萍，譚小華，張費(fèi)通，等．茵梔黃口服液治療　

新生兒高膽紅素血癥的護(hù)理［Ｊ】．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，　

２０１１，２７（１４）：２６６３．　

３張小平．?huà)屵鋹?ài)治療新生兒黃疸的療效評(píng)價(jià)【Ｊ］．四　

川醫(yī)學(xué)，２００６，２７（１）：８８～８９．　

毒、利濕退黃等作用。它能通過(guò)誘導(dǎo)肝酶系統(tǒng)而增　

加肝臟對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄能力，同時(shí)還　

可通過(guò)其中藥作用促進(jìn)腸壁的蠕動(dòng)，促進(jìn)分泌物增　

加，加速排便，從而減少膽紅素的腸肝循環(huán)，有效降　

低血清中膽紅素水平，最終達(dá)到治療黃疸的目的閣?！?/p>

研究表明，新生兒腸道的Ｂ—ＧＤ主要為動(dòng)物源　

性，在近端腸道含量較高，最適ｐＨ值為４．５，酸性環(huán)　

境可使其活性減低。膽紅素的重吸收主要發(fā)生于小　

腸下段，因此分布在近端腸道且能減低腸道ｐＨ值　

的菌種，對(duì)降低Ｂ—ＧＤ的活性影響最大。媽咪愛(ài)（枯　

草桿菌二聯(lián)活菌散）是腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑，它含　

有的枯草桿菌和糞鏈球菌是腸道所需的厭氧　

菌，用溫開(kāi)水沖服后９分鐘即可在回盲部以上部位　

定殖、增殖，進(jìn)入穩(wěn)定期僅需１６小時(shí)，使腸道在短　

時(shí)間內(nèi)維持正常菌的最佳狀態(tài)［３１。同時(shí)，其代謝產(chǎn)　

物乙酸、丙酸、丁酸及酸等短鏈脂肪酸，可降低腸　

道ｐＨ值、抑制腸道Ｂ—ＧＤ的活性，從而減少膽紅　

Ｔｈｅ?。澹恚悖幔悖。铮妗。伲椋睿瑁椋瑁酰幔睿纭。幔睿洹。停澹洌椋欤幔悖郑椋簦帷。幔蟆。幔洌辏酰睿悖簦椋觯濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。椋睢。簦瑁濉?/p>

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Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅａｄｊｕｎｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｎｅｏｎａｔｅｗｉｔｈｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａｃａｎｄｅｃｌｉｎｅｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｂｉｌｉｒｏｂｉｎ．　

Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：Ｙｉｎｚｈｉｈｕａｎｇ；Ｍｅｄｉｌａｃ—Ｖｉｔａ；ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｍｂｉｎｅｍｉａ；ｅｆｉｃａｃｙ?。妫ň帉彛貉驑?lè)霞施仲賦）