?１５７４?　光明中醫(yī)２００８年１Ｏ月第２３卷第１Ｏ期　￣ＧＭＣＭ?。希悖簦铮猓澹颉。玻埃埃福郑铮臁。玻常保啊?/p>

肝素聯(lián)合苦黃注射液治療慢性乙型肝炎高膽紅素血癥　

劉光偉　王春芳　趙文霞?！?/p>

１．河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化科（２０００６２）；　２．上海市浦東新區(qū)傳染病醫(yī)院（２００１２０）　

摘要：目的：觀察小劑量肝素鈉聯(lián)合苦黃注射液治療慢性淤膽型肝炎的臨床療效和安全性，并與單用肝素比較療效的差異。方　

法：入選患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，治療組用肝素鈉６２５００單位加入５％葡萄糖液５００ｍｌ中靜脈滴注，苦黃注射液４０ｍｌ加入　

１０％葡萄糖液２５０ｍｌ中靜脈滴注，均為每日１次；對(duì)照組單用肝素鈉（方法同上），兩組療程均為４周。結(jié)果：治療組治療結(jié)束后ＡＬＴ　

及ＴＢ均比對(duì)照組低，癥狀積分明顯改善，與對(duì)照組比較有顯著差異（Ｐ＜０．０５），治療過(guò)程中無(wú)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：小劑量肝素鈉　

聯(lián)合苦黃注射液治療慢性淤膽型肝炎療效肯定，可明顯改善患者癥狀，減輕單用肝素的副作用，提高退黃效果?！?/p>

關(guān)鍵詞：慢性乙型肝炎；高膽紅素血癥；肝素；苦黃注射液；療效　

慢性乙型肝炎并發(fā)高膽紅素血癥，常伴有高度乏力納差及惡心嘔　

吐等嚴(yán)重的消化道癥狀，若治療不及時(shí)有發(fā)展為重癥肝炎趨勢(shì)，是病情　

２．１臨床療效的差別（見(jiàn)表１）　結(jié)果表明，治療周期結(jié)束時(shí)治療組顯　

效率為６８．８％，總有效率為９３．２％，其中顯效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（Ｐ值　

＜Ｏ．０５），有效率二者沒(méi)有明顯差異?！?/p>

嚴(yán)重的標(biāo)志。小分子肝素能改善肝臟局部血液流態(tài)及微循環(huán)，增加肝　

臟血流量，便于膽紅素的清除?？帱S注射液具有清熱活血，利濕退黃作　

用，ｌ臨床應(yīng)用可明顯縮短肝功能及黃疸的復(fù)常時(shí)間，改善肝病患者的預(yù)　

后。因此根據(jù)慢性乙型肝炎高膽紅素血癥的發(fā)病中西醫(yī)特點(diǎn)，采用肝　

表１兩組患者治療前后有效率比較　

素聯(lián)合苦黃注射液給藥治療４５例慢性乙型肝炎高膽紅素血癥患者，并　

與單用肝素４３例患者對(duì)照，取得較滿意的ｌ晦床療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

１材料和方法　

注：與肝素對(duì)照組比較，　尸＜Ｏ．０５（?。海担玻福?，?。校迹希埃担ā。剑矗罚梗！?/p>

１．１病例來(lái)源本組病例均為河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化科及　

２．２對(duì)肝功能的影響（見(jiàn)表２）　療程結(jié)束后治療組ＴＢｉｌ明顯下降，達(dá)　

到或接近正常，與治療前相比有顯著性差異（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），對(duì)照組ＡＬＴ有　

所下降，但下降幅度較治療組小，兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜　

０．０１），證明治療組對(duì)ＡＬＴ恢復(fù)比對(duì)照組好。　

浦東新區(qū)傳染病醫(yī)院科２００７年６月一２００８年４月的住院及門診慢性乙　

型肝炎合并高膽紅素血癥患者，共８８例。慢性乙型肝炎患者符合２００６　

年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)制訂的《慢性乙　

型肝炎防治指南》…診斷標(biāo)準(zhǔn)，且ＴＢｉｌ高于１３２ｂｔｍｏｌ／Ｌ者。排除婦女妊　

娠期、凝血時(shí)間延長(zhǎng)及凝血酶原活動(dòng)度低于７０％者、有嚴(yán)重并發(fā)癥及有　

肝素應(yīng)用禁忌證者?！?/p>

１．２分組人選者隨機(jī)分為肝素聯(lián)合苦黃組（治療組）４５例和肝　

表２兩組患者治療前后血清ＡＬＴ及ＴＢｉｉ變化（　±ｓ）　

素組（對(duì)照組）４３例。其中治療組男２９例，女ｌ６例，年齡２ｌ一４７歲，平　

均（２９．５±７．７）歲；對(duì)照組男２８例，女ｌ５例，年齡２２—３９歲，平均（２８．３　

±６．９）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)兩組患者在性別、年齡、人院時(shí)間、病情等方面相似，　

具有可比性。兩組性別年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞Ｏ．０５）?！?/p>

１．３治療方法全部病例均常規(guī)應(yīng)用一般護(hù)肝治療。在一般治療基　

注：與肝素對(duì)照組比較　Ｐ＜０．０５（ｔ＝２．１２），“Ｐ＜０．０５（ｔ＝２．４５），與治　

療前比較?。校迹埃埃担ǎ簦剑玻矗保！?/p>

礎(chǔ)上，治療組用肝素鈉（江蘇萬(wàn)邦生化醫(yī)藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字　

Ｈ３２０２０６１２）６２５００單位（１／２支）加入５％葡萄糖液５００ｍｌ中靜脈滴注，每　

日１次，苦黃注射液（常熟雷允上制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)ｚ￣ｏ９６ｏｏｏ４）　

４ｏＩＩｌｌ加入１０％葡萄糖液２５０ｍｌ中靜脈滴注，每日１次，療程為４周；對(duì)照　

組用肝素鈉６２５００單位（１／２支）加入５％葡萄糖液５００ｒｉｄ中靜脈滴注，每　

日１次。療程均為４周?！?/p>

１．４觀察指標(biāo)治療開(kāi)始及結(jié)束時(shí)ＴＢ及ＡＬＴ。治療期間觀察患者臨　

２．３臨床癥狀改善情況（見(jiàn)表３）　治療結(jié)束時(shí)治療組臨床癥狀明顯改　

善，與治療前對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．Ｏ１），與對(duì)照組比較差異有　

統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞Ｏ．０５）。對(duì)照組治療前后比較無(wú)明顯差異（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

表３兩組患者治療前后血清ＡＬＴ變化　

（采用加權(quán)積分法。ｊ±ｓ）　

床癥狀積分（加權(quán)計(jì)分：乏力，納差，腹脹，皮膚瘙癢４個(gè)主要癥狀按無(wú)０　

分，輕１分，中２分，重３分計(jì)分）的變化情況。分別于治療前、治療中　

（１４ｄ）和治療結(jié)束（２８ｄ）觀察患者癥狀積分變化。治療過(guò)程中注意每周　

復(fù)查肝功能，監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間（ｒｒ），觀察患者鞏膜黃染變化?！?/p>

注：與干擾素對(duì)照組比較＊Ｐ＜０．０５（ｔ＝４．１６），與治療前比較△Ｐ＜　

０．０５（ｔ＝５．３６）；與治療前比較＊＊Ｐ＞０．０５（ｔ＝０．３４）?！?/p>

１．５療效標(biāo)準(zhǔn)分顯效、有效、無(wú)效。顯效：ＴＢｉｌ下降＞７０％，臨床　

癥狀基本緩解。有效：ＴＢｉｌ下降４ｏ％一７Ｏ％，臨床癥狀有改善。無(wú)效：　

ＴＢｉｌ無(wú)明顯變化，臨床癥狀無(wú)明顯改善?！?/p>

１．６統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

２結(jié)果　

２．４不良反應(yīng)肝素治療組治療過(guò)程中ｌ２例出現(xiàn)少量鼻出血和／或牙　

齦出血，４例出現(xiàn)注射部位瘀斑，復(fù)查Ｐ，ｒ與治療前相比稍延長(zhǎng)，給予維　

生素Ｋ．治療后復(fù)查正常。聯(lián)合用藥組除２例出現(xiàn)注射部位瘀斑外，未　

見(jiàn)鼻出血和／或牙齦出血。　

計(jì)數(shù)資料用ｚ　檢驗(yàn)，計(jì)量資料用ｔ檢驗(yàn)?！?/p>