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      換血治療重度新生兒高間接膽紅素血癥47例臨床分析
      
			
      
				2022-04-18 09:08:56
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月18日發(fā)(作者：阿莫西林膠囊的作用)
      第２５卷第４期　
      ２０１２年６月　
      華　夏　醫(yī)　學(xué)　
      Ａｃｔａ?。停澹洌椋悖椋睿幔濉。樱椋睿椋悖帷?/p>
      Ｖｏ１．２５?。危铮础?/p>
      Ｊｕｎｅ，２０１２　
      換血治療重度新生兒高間接膽紅素血癥４７例臨床分析　
      高曉燕，馮琳　
      （廣西壯族自治區(qū)婦幼院，廣西南寧?。担常埃埃埃常?/p>
      關(guān)鍵詞：新生兒；間接膽紅素血癥；同步換血　
      中圖分類號(hào)：Ｒ７２２．１８　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Ｂ　文章編號(hào)：１Ｏ０８—２４０９（２０１２）Ｏ４—０６２４—０３　
      新生兒重度高間接膽紅素血癥是新生兒科常見　
      的疾病，尤其是早產(chǎn)兒，或患兒伴有低蛋白血癥、酸中　
      毒等因素時(shí)，它可能導(dǎo)致膽紅素腦病，引起抽搐、昏迷　
      或中樞性呼吸障礙等一系列嚴(yán)重后果，而且可能會(huì)　
      遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，降低患兒生活質(zhì)量。因此，對(duì)　
      重度高間接膽紅素血癥患兒應(yīng)采取積極措施，盡快降　
      低血清間接膽紅素水平。換血療法能在短期內(nèi)盡快　
      的家屬談話，征求家屬同意后為患兒進(jìn)行換血治療。　
      換血前查凝血功能、血糖、腎功能、血電解質(zhì)及病因?qū)W　
      檢查如血培養(yǎng)、溶血全套、Ｇ－６－ＰＤ酶活性、宮內(nèi)感染　
      全套（ＴＯＲＣＨ）、傳染病４項(xiàng)（乙肝、梅毒、艾滋病、　
      丙肝抗體）等。換血前患兒禁食，用苯巴比妥鈉鎮(zhèn)　
      靜。換血量為１５Ｏ～１８０　ｍｌ／ｋｇ，ＡＢＯ溶血者選用Ｏ　
      型紅細(xì)胞，ＡＢ型血漿，非溶血者選用同型血。根據(jù)　
      退黃，減輕和避免對(duì)患兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，是治療　
      重度高膽紅素血癥最為快速、有效的方法。現(xiàn)將我科　
      ２０１１年２～１０月重度高間接紅素血癥的患兒行外周　
      換血前患兒血紅蛋白情況計(jì)算換血紅細(xì)胞與血漿比　
      例（球漿比Ｕ：ｍ１），血紅蛋白＞１４５　ｇ／Ｌ者，球漿比　
      １＿０　Ｕ：７５?。恚欤迹保矗怠。纾陶撸驖{比１．０?。眨海担啊?/p>
      動(dòng)靜脈同步換血術(shù)的臨床資料總結(jié)如下。　
      ｍｌ。換血在嬰兒輻射保溫臺(tái)上進(jìn)行，換血前予以白　
      蛋白１?。纾耄珈o脈滴注，糾正酸中毒，有感染者用抗生　
      １資料與方法　
      １．１　研究對(duì)象　
      素，明確血型不合溶血病患兒輸人人血丙種球蛋白１　
      ｇ／ｋｇ。換血前禁食２～４?。杌虺槌鑫竷?nèi)容物，換血前　
      ２０１１年２月～１Ｏ月我院ＮＩＣＵ住院的達(dá)換血指　
      ３０?。恚椋铎o脈推注苯巴比妥鈉１Ｏ～２０　ｍｇ／ｋｇ鎮(zhèn)靜。　
      并將患兒置于嬰兒輻射保暖臺(tái)上，取仰臥位，約束四　
      肢，連接多功能監(jiān)護(hù)儀?！?/p>
      征的重度高間接膽紅素血癥患兒４７例，足月兒３１　
      例，早產(chǎn)兒１６例；本院出生兒１Ｏ例，外院出生兒３７　
      例；達(dá)膽紅素腦病警告期８例，痙攣期１例。ＡＢＯ血　
      型不合溶血?。保防。兑唬校娜狈ΠY１７例，?。兑唬校摹?/p>
      １．２．３換血速度及換血通路選用外周動(dòng)靜脈同步　
      換血，換血速度為１～２　ｍｌ?ｋｇ　?ｒａｉｎ～，換血所　
      需時(shí)間波動(dòng)于２．Ｏ～２．５　ｈ。留置針做動(dòng)脈穿刺置管　
      缺乏癥合并ＡＢＯ溶血病２例，敗血癥９例，先天性巨　
      細(xì)胞病毒感染１例，先天性梅毒并臍部感染１例，病　
      因不明４例。　
      （首選股動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、次選腋動(dòng)脈和肱動(dòng)脈）為輸出　
      途徑，連接輸液器，使輸液器反向連接電腦輸液泵；　
      建立靜脈通路（人路常選擇股靜脈、腋靜脈、大隱靜脈　
      和頭皮靜脈）作為輸入途徑以輸血。在換血過程完成　
      １．２　治療方法　
      １．２．１　換血指征　以《新生兒黃疸干預(yù)推薦方案》為　
      標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到換血指征者Ⅲ?！?/p>
      ｌ－２．２　血源選擇及換血前準(zhǔn)備　與達(dá)到換血指征者　
      ?　
      時(shí)，停止抽血，然后，改用常規(guī)泵速繼續(xù)輸血，使輸　
      入血量較抽ｍ血量多１０　ｍｌ／ｋｇ。　
      ６２４　?　
      			

			
        
      
			
      
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