５９０?臨床研究??。剩幔睿酰幔颍。玻埃薄。?，Ｖｏ１．１　１，Ｎｏ．３圈衄　

足月新生兒高膽紅素血癥的發(fā)病因素及治療探討　

周俊新　

（廣西博白縣人民醫(yī)院兒科，廣西博白５３７６００）　

【摘要】目的對足月新生兒高膽紅素血癥發(fā)病因素以及相應(yīng)的治療措施進(jìn)行分析探討，為今后的臨床診治工作提供可靠的參考依據(jù)。方法　

隨機(jī)抽取在２００９年６月至２０１２年６月間在我院分娩的足月新生兒１３８例作為研究對象，將其分成對照組和觀察組，對觀察組新生兒給予　

早期干預(yù)，而后對比分兩組新生兒高膽紅素血癥發(fā)生率，并總結(jié)發(fā)病因素。結(jié)果誘發(fā)新生兒高膽紅素血癥的危險(xiǎn)因素以圍生因素、感染　

因素為主。觀察組惠兒高膽紅素血癥發(fā)生率明顯低于對照組（Ｐ＜０．０５）　結(jié)論足月新生兒高膽紅素血癥發(fā)病因素以圍生因素、感染因素為　

主，對新生兒進(jìn)行早期干預(yù)能夠有效降低高膽紅素血癥的發(fā)生率，值得臨床給予關(guān)注。　

【關(guān)鍵詞】新生兒；高膽紅素血癥；圍生因素；感染；干預(yù)　

中圖分類號：Ｒ７２２．１　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ｂ　文章編號：１６７１－８１９４（２０１３）０３－０５９０一Ｏ２　

在臨床上大多數(shù)情況下導(dǎo)致新生兒高膽紅素血癥發(fā)生的原因?yàn)槟懠t　

素代謝發(fā)生障礙，膽紅素在體內(nèi)發(fā)生聚集濃度＞２２０．６?。酢。恚铮欤?；新生兒　

因血腦屏障功能還未完全發(fā)育，因此高膽紅素血癥的發(fā)生率較高，在新　

生兒中該病癥為一種常見疾病，如果沒有得到及時(shí)的干預(yù)會(huì)導(dǎo)致膽紅素　

腦病的發(fā)生，最終導(dǎo)致嚴(yán)重后果的發(fā)生。因此在臨床上對新生兒進(jìn)行早　

期預(yù)防、治療對于降低新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率具有十分重要的臨　

床意義　。本次研究中出于對足月新生兒高膽紅素血癥發(fā)病因素以及相　

應(yīng)的治療措施進(jìn)行分析探討的目的，對我院分娩的足月新生兒展開分組　

干預(yù)，并對兩組患者的干預(yù)效果進(jìn)行對比分析?，F(xiàn)匯報(bào)如下?！?/p>

１資料與方法　

１．１一般資料　

研究中資料來源于在我院分娩的足月新生兒，抽取其中的１３８例作　

為研究對象，再將其分成對照組和觀察組后，每組６９例，所有新生兒　

均為分娩，且產(chǎn)婦均不存在明顯的妊娠并發(fā)癥。對照組中有男４２　

例，女２７例，孕周３８－４２周，平均（３９．５±３．７）周；觀察組中有男４ｌ　

例，女２８例，孕周３９－－４１周，平均（４０．１±３．２）周。以上統(tǒng)計(jì)研究對象　

性別和孕周等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），有可比性?！?/p>

１．２方法　

２￣３次　。本次研究中的所有新生兒在發(fā)現(xiàn)血清膽紅素超過２２０．９￣２５６　

“ｍｏｌ／Ｌ時(shí)便酌情展開積極治療。　

１－３數(shù)據(jù)處理　

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用ＳＰＳＳ１４．０統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)　

行處理分析，針對計(jì)數(shù)資料和組間對比分別進(jìn)行ｔ檢驗(yàn)和）ｃ２檢驗(yàn)，在Ｐ　

＜０．０５時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　

２結(jié)果　

２．１干預(yù)效果　

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組新生兒經(jīng)過合理的早期干預(yù)措施后，發(fā)生高膽　

紅素血癥者３例，發(fā)生率４．３５％，重度高膽紅素血癥者ｌ例，發(fā)生率為　

１．４５％；對照組發(fā)生高膽紅素血癥者１８例，發(fā)生率為２６．０７％，發(fā)生重　

度高膽紅素血癥者８例，發(fā)生率為１１．５９％。顯然對照組高膽紅素血癥　

發(fā)生率高于觀察組　＜Ｏ．０５）。詳見表１?！?/p>

表１兩組新生兒高膽紅素血癥發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)［ｎ（％）］　

２．２發(fā)病因素　

本組１?。常咐颊咧泄灿校玻崩律鷥喊l(fā)生了高膽紅素血癥，其　

中：①圍生因素９例，占４２．８６％，包括有宮內(nèi)窘迫和產(chǎn)時(shí)窒息者５例　

（２３．８１％），頭顱血腫２例（９．５２％），胎糞排除延遲２例（９．５２％）?！?/p>

１．２．１研究方法　

將以上統(tǒng)計(jì)的研究對象以１：１的比例分成對照組和觀察組，而后　

對觀察組新生兒在出生后展開針對預(yù)防高膽紅素血癥的早期臨床干　

預(yù)，而后對比兩組高膽紅素血癥的發(fā)生情況，同時(shí)針對發(fā)病因素展開　

總結(jié)分析。　

②感染因素８例，占３８．１０％，包括細(xì)菌感染７例（３３．３３％），皮膚感染　

１例（４．７６％）。③黃疸４例，占１９．０５％，包括晚發(fā)性母性黃疸２例　

（９．５２％），早發(fā)性母性黃疸２例（９．５２％）。可見圍生因素、感染　

因素為導(dǎo)致足月新生兒發(fā)生高膽紅素血癥的主要危險(xiǎn)因素?！?/p>

２＿３治療效果　

本組患兒均接受了經(jīng)藍(lán)光照射、靜脈滴注清蛋白、控制感染、藥　

１．２．２診斷標(biāo)準(zhǔn)　

抽取新生兒靜脈血５ｍＬ，處理后進(jìn)行生化檢查。診斷以　實(shí)　

用新生兒學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)：血中膽紅素足月兒血清膽紅素＞　

２２０．６“ｍｏｌ／Ｌ。當(dāng)膽紅素濃度在２２０．９￣２５６　Ｈ?。恚铮欤讨g者屬于輕度，在　

２５６－－３０７．８?。恚铮欤虒儆谥卸?，＞３０７．８?。恚铮欤蹋儆谥囟雀吣懠t素血癥　?！?/p>

１．２．３干預(yù)措施　

物退黃、糾正酸中毒等綜合治療，結(jié)果，２１例患者治愈１７例，好轉(zhuǎn)４　

例，治療有效率為１００％?！?/p>

３討論　早期干預(yù)主要包括兩個(gè)階段。第一階段：在嬰兒分娩后及時(shí)進(jìn)行　

誘導(dǎo)排便，一般不會(huì)超過１２ｈ。具體操作步驟為：在對新生兒門直　

腸畸形檢查進(jìn)行排除的基礎(chǔ)上采取開塞露１０ｍＬ用１０ｍＬ生理鹽水稀釋　

新生兒在出生后因膽紅素的生成過多，且肝臟功能還沒有發(fā)育完　

全、腸肝循環(huán)具有一定的特殊性，從而使高膽紅素血癥的發(fā)生率明顯　

升高。若是能夠在早期積極采取措施對體內(nèi)膽紅素代謝進(jìn)行促進(jìn)以及　

加快排出，能夠使高膽紅素血癥的發(fā)生得到避免或減少。在本次研究　

灌腸，在門處滯留３０ｓ后松開，胎糞便會(huì)隨之排出；出生后便對新　

生兒展開貝飛達(dá)膠囊（雙歧三聯(lián)活菌膠囊）每日早８點(diǎn)，晚８點(diǎn)各口服　

次。第二階段：針對存在明顯黃疸者，讀數(shù)超過１３時(shí)對其給予中藥茵　

梔黃沖劑溫開水溶解口服，每次１／３包，在兩次喂奶之間口服，每天　

中對觀察組新生兒實(shí)施早期干預(yù)，以誘導(dǎo)排便、雙歧三聯(lián)活菌膠囊口　

服為主要干預(yù)手段，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組高膽紅素血癥的發(fā)生率顯著低于