１３４　福建醫(yī)藥雜志２０１０年２月第３２卷第１期Ｆｕｊｉａｎ　Ｍｅｄ?。剩疲澹猓颍酰幔颍。玻希保?，Ｖｏｌ　３２，Ｎｏ．１　

２．２胰島素用量及胰島Ｂ細胞功能改善情況：兩組患者在　

治療初期，血糖達標時所需的胰島素用量均較大（４Ｏ．２３?。酢?/p>

遵從這種使用方法，有的患者在餐前１５分鐘內(nèi)注射胰島素，　

甚至有患者因工作或其他原因在餐后注射胰島素，使胰島素　

的效果大大降低。由于其不能模擬生理性胰島素分泌與餐后　

高血糖相匹配，從而易造成餐前及夜間高血糖。　

４１．６６?。酰?，在治療過程中逐漸減量，血糖維持良好。ＢＩＡｓｐ　

３Ｏ組與ＢＨＩ?。常敖M比較，使用ＢＩＡｓｐ?。常敖M胰島素用量較小，　

但差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５）。兩組患者經(jīng)胰島素治療　

后，ＣＰ、２ｈＣＰ均明顯升高，與治療前比較，差異有統(tǒng)計學　

意義（Ｐ＜０．Ｏ１）。兩組之間比較，差異無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞　

門冬氨酸胰島素與人胰島素的區(qū)別在于用門冬氨酸替代　

胰島素分子Ｂ鏈上的第２８位脯氨酸，這一變化導致其自身　

聚合趨勢的減慢，吸收速率加快，可在餐前立即注射。Ｂ１一　

０．０５）。見表１?！。粒螅稹。常鲜且环N含有３Ｏ　的可溶性門冬胰島素和７Ｏ　精蛋白　

２．３不良反應(yīng)：兩組患者依從性均較好，兩組患者均有輕　

結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素。既模擬了第一時相胰島素分泌，同　

度體重增加（０．８２　～１．０９?。耄纾紤]與患者高血糖的毒　時提供基礎(chǔ)胰島素分泌。國外許多研究表明【２］，與人胰島素　

性作用減輕、蛋白質(zhì)及脂肪合成增加有關(guān)。兩組之間比較及　相比，ＢＩＡｓｐ?。常夏芨玫啬M生理性胰島素分泌，具有起　

與與治療前比較，差異無統(tǒng)計學意義。ＢＩＡｓｐ?。常敖M低血糖　效快、峰值高、使用靈活方便等優(yōu)點，能更好地控制餐后血　

的發(fā)生率為ＢＨＩ組的５Ｏ?。ǎ担矗薄　保保常病。?。夜間低血　糖，降低餐后血糖漂移，減少夜間低血糖及嚴重低血糖的發(fā)　

糖發(fā)生率為（１．３５　～４．５９?。?，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜　生頻率。Ｔｈｏｍａｓ等ｌ３　報道，餐前、餐后注射ＢＩＡｓｐ?。常敖堤恰?/p>

０．０１）?！⌒Ч麩o統(tǒng)計學意義，大大增加了糖尿病患者生活的靈活性，　

特別適合于那些進餐不規(guī)律或進食量不固定的重癥患者。本　

表１　兩組治療結(jié)果比較（　士?。⊙芯坎捎门鋵υO(shè)計的方法，比較ＢＩＡｓｐ?。常昂团R床常用的　

ＢＩＡｓｐ?。常敖M（ｎ＝５２）?。拢龋伞。常辖M（ｎ＝６８）　

ＢＨＩ?。常埃咳眨泊纹は伦⑸渲委煟残吞悄虿?，發(fā)現(xiàn)兩者均能　

治療前　治療后　治療前　治療后　

明顯控制７點血糖，降低ＨｂＡｌｃ水平，增加胰島Ｂ細胞分　

泌功能，前者在控制早餐后、晚餐后血糖方面優(yōu)于后者。低　

血糖的發(fā)生是胰島素強化治療中最大的副作用。ＢＩＡｓｐ?。常啊?/p>

由于含３Ｏ　超短效胰島素，起效迅速，代謝快，低血糖的　

發(fā)生率低，夜間低血糖的發(fā)生率更低，使用安全，少數(shù)患者　

偶爾在餐后３Ｏ分鐘內(nèi)使用，血糖仍較穩(wěn)定，其靈活方便的　

使用方法，使患者依從性高，更適合于臨床推廣應(yīng)用?！?/p>

總之，ＢＩＡｓｐ?。常笆且环N胰島素新型制劑，但本研究觀　

察對象有限，關(guān)于該藥的適應(yīng)證、副作用及抗藥性方面尚需　

進一步研究?！?/p>

參考文獻　

Ｈｏｍｋｏ?。?，Ｄｅｌｕｚｉｏ?。?，ｊｉｍｅｎｅｚｃ，ｅｔ?。幔保茫铮恚穑幔颍椋螅铮睢。铮妗。椋睿螅酰欤椋睿幔蟆?/p>

ｐａｒｔ?。幔睿洹。薄。椋螅穑颍铮海穑瑁幔颍恚幔悖铮耄椋睿澹簦椋恪。幔睿洹。恚澹簦幔猓铮欤椋恪。澹妫妫澹悖簦蟆。牛剩常模椤?/p>

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Ｂｏｅｈｍ?。拢?，Ｈｏｍｅ?。校?，Ｂｅｈｒｅｎｄ?。?，ｅｔ　ａ１．Ｐｒｅｍｉｘｅｄ?。椋睿螅酰欤椋睢。幔蟆?/p>

ｐａｒｔ３０　ＶＳ．ｐｒｅｍｉｘｅｄ?。瑁酰恚幔睢。椋睿螅酰欤椋睢。常埃罚啊。簦鳎椋悖濉。洌幔椋欤海帷。颍幔睿洌铮怼?/p>

ｉｚｅｄｔｒａｉｌ　ｉｎ?。簦穑濉。薄。幔睿洹。簦穑濉。病。洌椋幔猓澹簦椋恪。穑幔簦椋澹睿簦蟆。牛剩荩模椋幔猓澹簟。停澹?，　

２００２，１９（５）：３９３．　

Ｂｏｅｈｍ?。拢?，Ｈｏｍｅ　ＰＤ，Ｒａｓｔａｍ　Ｊ，ｅｔ?。幔保樱幔妫澹簦。幔睿洹。澹妫妫椋悖幔悖。铮妗?/p>

ｌｏｎｇ?。簦澹颍怼。澹穑铮螅酰颍濉。簦铩。猓椋穑瑁幔螅椋恪。椋睿螅酰欤椋睢。幔螅穑幔颍簟。悖铮恚穑幔颍澹洹。鳎椋簦瑁猓椋穑瑁帷?/p>

ｓｉｃ?。瑁酰恚幔睢。椋睿螅酰欤椋睢。椋睢。穑澹铮穑欤濉。鳎椋簦琛。簦穑澹病。洌椋幔猓澹簦澹蟆。牛剩荩模椋幔猓澹簦铮欤铩?/p>

ｇｉａ，２００３，４６（Ｓｕｐｐｌ?。玻海粒玻叮梗?/p>

ＩＣｌ服地衣芽孢桿菌膠囊治療新生兒高膽紅素血癥５７例療效評價　

福建省龍海市第一醫(yī)院兒科（龍海３６３１００）　陳智勇　郭藝蘋　

【關(guān)鍵詞】嬰兒，新生；高膽紅素血癥；口服地衣芽孢桿菌膠囊　

【中圖分類號】Ｒ７２２．１７　【文獻標識碼】Ｂ　【文章編號１?。保埃埃病玻叮埃埃ǎ玻埃保埃埃薄埃保常础埃病?/p>

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期最常見的疾病之一，可　由很多原因?qū)е?。近年其發(fā)病率呈上升趨勢，在國內(nèi)臨床報　

福建醫(yī)藥雜志２０１０年２月第３２卷第１期Ｆｕｊｉａｎ　Ｍｅｄ?。?，Ｆｅｂｒｕａｒｙ?。玻埃保?，Ｖｏｌ?。常玻危铮薄?/p>

１３５　

道的住院新生兒所患疾病中占首位。未結(jié)合膽紅素對中樞神　

經(jīng)系統(tǒng)具有潛在的毒性作用，可引起不同程度的腦損傷，嚴　

重者可引起核黃疸，甚至死亡，即使存活，大多也留有后遺　

（３９．５?。行В玻独ǎ叮埃怠。?，無效０例。兩組顯效率比　

較，Ｘ　一２．１６６，Ｐ一０．１０２。　

２．２血清總膽紅素和間接膽紅素下降值的時間一效應(yīng)分析　

結(jié)果：分別以高膽紅素血癥患兒血清總膽紅素、間接膽紅素　

下降值作為時間變量，以出院時患兒是否為臨床治愈或好轉(zhuǎn)　

作為生存狀態(tài)變量，以有否應(yīng)用微生態(tài)制劑作為分組變量，　

進行時間一效應(yīng)分析（Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法），采用Ｌｏｇ—ｒａｎｋ法　

進行顯著性檢驗，結(jié)果見表２?！?/p>

表２兩組血清總膽紅素、間接膽紅素　

癥。因此，對新生兒高膽紅素血癥進行及時、恰當?shù)闹委熓?/p>

分重要。臨床研究證實，益生菌制劑治療新生兒高膽紅素血　

癥有較好的臨床療效＿】?。荨模玻埃埃的觊_始，筆者在常規(guī)治療　

的基礎(chǔ)上，采用整腸生（口服地衣芽孢桿菌膠囊）治療新生　

兒高膽紅素血癥，獲得滿意的療效。現(xiàn)報告如下?！?/p>

１資料與方法　

１．１　一般資料：２００５年１月至２００７年１２月，就診我院的　

高膽紅素血癥患兒１００例，均符合《諸福棠實用兒科學》診　

斷標準［　。其中，男５５例，女４５例；日齡２～４２?。?，平均　

（１１．６±８．８）ｄ，住院治療時９２例處于新生兒期。所有患兒　

人院后進行肝功能、腎功能、血常規(guī)、血型、網(wǎng)織紅細胞等　

相關(guān)項目的檢查，排除嬰兒肝炎綜合征、新生兒溶血病、先　

天性膽管閉鎖及肺炎、敗血癥等疾病。將１００例患兒隨機分　

為兩組，即治療組和對照組。治療組５７例，其中，男３２　

例，女２５例；對照組４３例，其中，男２３例，女２Ｏ例。兩　

組性別比較，．）ｆ　一０．０７０，Ｐ一０．７９２，差異無統(tǒng)計學意義。　

兩組入院時的日齡、血清總膽紅素和間接膽紅素的測定結(jié)果　

見表１?！?/p>

表１兩組入院時日齡、血清總膽紅素和　

間接膽紅素測定結(jié)果（　士?。?/p>

１Ｉ?。卜椒ǎ焊鶕?jù)息兒的年齡、高膽紅素血癥的程度，所有　

患兒均給予糾正酸中毒、應(yīng)用肝酶誘導劑、藍光照射等常規(guī)　

治療，嚴重黃疸者加用白蛋白靜脈滴注。治療組在常規(guī)治療　

的同時，加用微生態(tài)制劑整腸生膠囊（東北制藥集團公司沈　

陽第一制藥廠生產(chǎn)）治療，每日３次，每次１粒。對照組在　

常規(guī)治療基礎(chǔ)上未添加任何微生態(tài)制劑。所有患兒均在開始　

治療前和出院前分別抽取靜脈血，采用奧林巴斯ＡＵ６４０全　

自動生化儀進行血清總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素濃　

度測定，治療期間采用經(jīng)皮黃疸測量儀動態(tài)檢測所有患兒前　

額和胸前皮膚的黃疸指標?！?/p>

１．３療效判斷標準：顯效，治療后皮膚黃染明顯消退，出　

院前復查血總膽紅素＜８５?。穑恚铮蹋蹋挥行?，治療后皮膚黃染　

大部分消退，復查血總膽紅素８５～１７１?。穑恚铮蹋蹋粺o效，治　

療后皮膚黃染消退不明顯，復查血總膽紅素＞１７１　

ｐ＿ｍｏＬ／Ｌ　，　?！?/p>

１．４統(tǒng)計學分析：應(yīng)用ＳＰＳＳ?。保保敖y(tǒng)計學軟件。結(jié)果采用　

±ｓ或率表示，應(yīng)用ｔ檢驗、卡方檢驗、Ｋａｐｌａｎ—Ｍｅｉｅｒ法時　

間一效應(yīng)分析，　一０．０５為顯著性檢驗標準。　

２　結(jié)果　

２．１療效比較：治療組５７例中，顯效３１例（５４．４?。?，有　

效２６例（４５．６?。?，無效０例；對照組４３例中，顯效１７例　

下降幅度比較（ｐｍｏｌ／Ｌ）　

３討論　

新生兒早期腸道無細菌或腸道菌數(shù)量少，并發(fā)饑餓、　

缺氧、脫水、酸中毒、感染、窒息、頭皮血腫或顱內(nèi)出血　

時，由于入量不足、開奶延遲及腸蠕動減少，腸道內(nèi)正常菌　

建立較晚，導致腸道內(nèi)結(jié)合膽紅素排出減少。另外，新生　

兒腸內(nèi)　葡萄醛酸酶含量多，且活性高，迅速將結(jié)合膽紅素　

分解成脂溶性未結(jié)合膽紅素，增加腸肝循環(huán)，造成高膽紅素　

血癥嘲。因此，建立腸道正常菌，減少膽紅素的重吸收，　

成為治療新生兒高膽紅素血癥的有效措施之一。整腸生２５０　

ｍｇ含２．５億活菌數(shù)，口服后，地衣芽胞桿菌在腸道中對葡　

萄球菌、酵母菌均有抗菌作用，而對雙歧桿菌、酸桿菌、　

擬桿菌、糞鏈球菌的生長有促進作用，故能補充腸道內(nèi)　

有益的正常生理性菌，從而調(diào)節(jié)和改善腸道內(nèi)細菌平衡，　

促進膽紅素的排泄，減少腸肝循環(huán)，縮短黃疸持續(xù)時間＿５Ｊ?！?/p>

本組結(jié)果顯示，應(yīng)用整腸生治療新生兒高膽紅素血癥能有效　

降低血清膽紅素濃度，療效顯著，不良反應(yīng)少，而且安全、　

方便，治療費用少，不影響母喂養(yǎng)ｌ６］。因此，整腸生對于　

治療新生兒高膽紅素血癥，是一種有效、安全的藥物，值得　

臨床推廣?！?/p>

參考文獻　

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