中國(guó)中醫(yī)急癥２０１０年４月第１９卷第４期?。剩牛裕茫停粒穑颍玻埃保埃郑铮保保?，Ｎｏ．４　?６７３?　

茵梔黃注射液與思聯(lián)康口服配合撫觸　

治療新生兒高膽紅素血癥４５例　

曹俊麗　王喜平　聶懷蓮　

中圖分類號(hào)：Ｒ７２２．１７　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　

文章編號(hào)：１００４～７４５Ｘ（２０１０）０４—０６７３～０２　

【摘要】　目的觀察口服茵梔黃注射液與思聯(lián)康配合撫觸　

治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效。方法將８５例高膽　

紅素血癥的新生兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組４Ｏ例采用常規(guī)　

治療，治療組４５例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服思聯(lián)康和茵梔黃　

注射液，并配合撫觸法治療；５ｄ后觀察血清總膽紅素水平　

的變化，比較兩組患兒藍(lán)光照射總時(shí)間和黃疸消退時(shí)問(wèn)?！?/p>

結(jié)果兩組治療后血清總膽紅素水平明顯下降，與對(duì)照組比　

較，治療組藍(lán)光照射總時(shí)間和黃疸消退時(shí)間明顯縮短。結(jié)　

論口服茵梔黃注射液與思聯(lián)康配合撫觸可改善新生兒膽　

紅素的代謝，降低血清總膽紅素水平。　

【關(guān)鍵詞】　高膽紅素血癥新生兒　茵梔黃注射液　思聯(lián)康　

撫觸　

新生兒高膽紅素血癥是新生兒常見(jiàn)癥狀，血清未結(jié)合膽紅　

素異常升高可引起膽紅素腦?。ê它S疸），對(duì)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)的　

發(fā)育造成永久性損害，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)本癥并早期治療具有重要　

的臨床意義。筆者近年采用茵梔黃注射液與思聯(lián)康口服配合撫　

觸治療新生兒高膽紅素血癥，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

１　資料與方法　

１．１　臨床資料根據(jù)文獻(xiàn)【１］診斷標(biāo)準(zhǔn)，選取我院近年來(lái)新生　

兒病房住院的新生兒高膽紅素血癥患兒８５例，按隨機(jī)數(shù)字表法　

分為兩組。治療組４５例，男性２４例，女性２ｌ例；日齡０．９７～　

２７ｄ，平均６．５５ｄ；胎齡（３６．２４±４．１２）周；體重（２９８０±６１７）ｇ；高　

膽紅素血癥病因有新生兒溶血癥２例，新生兒缺氧缺血性腦病　

５例，母性黃疸１８例，感染性黃疸１２例，肝炎綜合征５例，其　

他原因３例。對(duì)照組４０例，男性２２例，女性１８例；日齡０．９５～　

２７ｄ，平均６．４９ｄ；胎齡（３６．３９±３．６２）周；體重（２９８８±６１０）ｇ；高膽　

紅素血癥病因有新生兒溶血癥２例，新生兒缺氧缺血性腦病４例，　

母性黃疸１７例，感染性黃疸１１例，肝炎綜合征４例，其他原因　

２例。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性?！?/p>

１．２　治療方法對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括保暖、補(bǔ)充熱量、　

酶誘導(dǎo)劑、藍(lán)光照射，根據(jù)病因予以抗感染、靜點(diǎn)白蛋白、丙種球　

蛋白、肝臟保護(hù)劑、糾正酸中毒等綜合治療措施。治療組在對(duì)照　

組基礎(chǔ)上口服茵梔黃注射液及思聯(lián)康，并予撫觸。茵梔黃注射　

液（神威藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）每次３ｍｌ，每日３次；思聯(lián)康（杭州　

龍達(dá)新科生物制藥有限公司生產(chǎn)）每次０．２５ｇ，每日３次，在兩　

次喂奶問(wèn)用溫開(kāi)水送服。撫觸法：按照國(guó)際撫觸標(biāo)準(zhǔn)法進(jìn)行操　

作?。辏谛律鷥哼M(jìn)食１ｈ后，按頭、胸、腹、四肢、背部順序進(jìn)行撫　

觸，手法輕柔，保持患兒清醒舒適，每日２次，每次１５ｒａｉｎ。兩組　

均以５ｄ為１療程?！?/p>

１．３　觀察指標(biāo)在治療過(guò)程中注意觀察患兒皮膚黃疸情況，　

記錄藍(lán)光照射總時(shí)間和黃疸消退時(shí)間；在１療程結(jié)束后，檢測(cè)兩　

河北省涉縣醫(yī)院（涉縣０５６４００）　

組患兒血清總膽紅素含量?！?/p>

２　結(jié)果　

２．１　兩紐治療５ｄ后血清總膽紅素比較見(jiàn)表１。與治療前比　

較，兩組患兒治療后血清總膽紅素水平明顯下降，兩組差異有統(tǒng)　

計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）；兩組患兒治療后血清總膽紅素水平比較　

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）。　

表１　兩組治療５ｄ后血清總膽紅素比較（￣ｍｏｌ／Ｌ，　±ｓ）　

與本組治療前比較，｝Ｐ（０．０１；與對(duì)照組治療后比較，△Ｐ＜０．Ｏｌ。下同　

２．２　兩組藍(lán)光照射總時(shí)間及黃疸消退時(shí)間比較見(jiàn)表２。與對(duì)　

照組比較，治療組藍(lán)光照射總時(shí)間和黃疸消退時(shí)間明顯縮短，兩　

組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０１）。　

表２　兩組藍(lán)光照射總時(shí)間和黃疸消退時(shí)間比較（　±ｓ）　

３　討論　

新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有　

關(guān)。新生兒膽紅素生成速度較明顯增快，但肝細(xì)胞處理膽紅　

素能力較差，膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié)運(yùn)送通力不足，易致膽紅素聚　

集。新生兒腸道內(nèi)菌少，腸腔內(nèi)高活性的Ｂ一葡萄糖醛酸苷酶　

可將結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變成未結(jié)合膽紅素，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素重吸　

收增加，加之剛出生的新生兒喂養(yǎng)不足，腸蠕動(dòng)減慢，排便延遲，　

可使膽紅素重吸收進(jìn)一步增多。研究表明，胎糞中約含膽紅素　

８０～２００ｒａｇ，相當(dāng)于新生兒每日膽紅素產(chǎn)量的５一ｌ０倍　。因此　

改善新生ＪＬＮ紅素的代謝，減少膽紅素的重吸收是治療新生兒　

高膽紅素血癥的有效措施。　

茵柏黃注射液主要成分為茵陳、梔子、黃芩、金銀花提取物，　

能顯著促進(jìn)肝功能的恢復(fù)，調(diào)節(jié)膽紅素的代謝，降低血清膽紅素　

水平，具有清熱解毒、利膽退黃的功效。近年來(lái)由于茵梔黃注射　

劑有致過(guò)敏性休克的報(bào)道，而口服本品由于安全性好，小兒痛苦　

小，臨床多有報(bào)道１４，５１。思聯(lián)康的主要成分是嬰兒雙歧桿菌、嗜酸　

桿菌、糞腸桿菌，口服后有助于新生兒建立正常的腸道菌，　

改善腸道內(nèi)的微生態(tài)系統(tǒng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，改善消化、吸收、排泄等　

功能，同時(shí)雙歧桿菌所含的活菌制劑使大便ｐＨ及ｐ一葡萄糖醛　

酸苷酶活性降低，從而競(jìng)爭(zhēng)性阻止結(jié)合膽紅素分解為未結(jié)合膽　

紅素，減少膽紅素的腸肝循環(huán)；另外思聯(lián)康還可激發(fā)機(jī)體免疫　

力，參與Ｂ族維生素的合成，補(bǔ)充光療所致核黃素的破壞　】。撫　

觸是通過(guò)對(duì)新生兒皮膚感覺(jué)器官溫和刺激，增加迷走神經(jīng)的張　

力，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少膽紅素的重吸收，從而降低血清膽紅素　

水平?！?/p>

本觀察表明，茵梔黃與思聯(lián)康口服配合撫觸可改善新生兒　

膽紅素的代謝，降低血清總膽紅素水平，縮短黃疸消退時(shí)間和藍(lán)　

光照射總時(shí)間，值得臨床推廣。　

參考文獻(xiàn)　

［１】金漢珍，黃德珉，官希吉．實(shí)用新生兒學(xué)【Ｍ】．第３版．北京：人民　

衛(wèi)生出版社，２００４：２６９～２９１．　

?６７４?　中國(guó)中醫(yī)急癥２０１０年４月第１９卷第４期?。剩牛裕茫停粒穑颍玻埃保埃郑铮保保?，Ｎｏ．４　

［２］　邱彩風(fēng)，黃潔．嬰兒撫觸的研究進(jìn)展［Ｊ】．護(hù)理學(xué)雜志，２００２，１７　

（７）：５５９—５６０．　

２　結(jié)果　

見(jiàn)表１。結(jié)果示試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照Ａ、Ｂ兩組（Ｐ＜　

０．叭），對(duì)照Ａ、Ｂ兩間總有效率相近（Ｐ＞０．０５），各組在治療期　

間均未出現(xiàn)明顯不適?！?/p>

表１　各組療效比較（ｎ）　

［３］楊錫強(qiáng)，易著文．兒科學(xué)［Ｍ】．第６版．北京：人民衛(wèi)生出版社，　

２００４：１３３～１３４．　

［４］　李生洪，賈守寧，馬春花．茵梔黃注射液的不良反應(yīng)及其防治措　

施ｆＪ］．中成藥，２００９，３１（１）：１６３～１６４．　

［５］　范榮國(guó)，王安蓮．茵梔黃注射液口服治療嬰兒肝炎綜合征４４例　

［Ｊ】．中醫(yī)雜志，２００８，４９（５）：４７０．　

［６］　黃德珉．新生兒高膽紅素血癥的防治［Ｊ】．實(shí)用兒科臨床雜志，　

２００４：１９（６）：５２６?。担玻福?/p>

與對(duì)照Ａ、Ｂ組比較，ＡＰ＜０?。埃薄?/p>

［７】　劉泉波，劉作義．新生兒腸道雙歧桿菌數(shù)量與其相關(guān)影響因素的　

探討［Ｊ］．中國(guó)微生態(tài)，２００５，１７（２）：１２０—１２１．　

（收稿日期２００９—０９—１８）　

中藥外洗并用潤(rùn)膚劑治療　

嬰兒濕疹２３例　

關(guān)小紅　

中圖分類號(hào)：Ｒ７５８．２３　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　

文章編號(hào)：１００４—７４５Ｘ（２０１０）０４—０６７４—０１　

【關(guān)鍵詞】嬰兒濕疹中醫(yī)外治法　

嬰兒濕疹是一種嬰兒常見(jiàn)的皮膚病，中醫(yī)學(xué)稱之“奶癬”。由　

于嬰兒服藥不便，故應(yīng)用安全有效的外用藥物顯得尤為重要。筆　

者２００９年３月一１０月應(yīng)用中藥外洗并用潤(rùn)膚劑治療嬰兒濕　

疹，取得滿意療效?，F(xiàn)報(bào)告如下?！?/p>

１　資料與方法　

１．１　臨床資料患兒６２例，均按文獻(xiàn)［１，２］診斷為嬰兒濕疹，　

臨床表現(xiàn)為干燥型，皮疹以紅斑、丘疹、干燥、脫屑或苔蘚樣變?yōu)椤?/p>

主。無(wú)滲液或搔抓后可有少量滲液，皮疹多見(jiàn)于面部、眼周、肘、　

膝、頸、前臂、手背部，瘙癢難耐；形體偏瘦弱，伴腹脹、納差、便溏、　

面無(wú)華或萎黃，舌淡苔自膩，中醫(yī)辨證為血虛風(fēng)燥證。６２例中　

男性３７例，女性２５例，月齡２～１９個(gè)月；病程２個(gè)月至１年，病　

情屬輕、中度，皮損干燥、脫屑，無(wú)糜爛、滲出者。近２周未進(jìn)行過(guò)　

任何治療。隨機(jī)分為試驗(yàn)組２３例、對(duì)照Ａ組１８例與對(duì)照Ｂ組　

２１例。各組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性?！?/p>

１．２　治療方法試驗(yàn)組予潤(rùn)膚止癢洗劑（本院協(xié)定處方，由蒼　

術(shù)３０ｇ，當(dāng)歸３０ｇ，黃芩３０ｇ，蒲公英３０ｇ，桑白皮３０ｇ，黃柏３０ｇ，地　

榆３０ｇ，防風(fēng)３０ｇ組成。諸藥加５０倍清水煮沸２０ｍｉｎ，取濾液　

１０Ｌ，冷卻至３７￣Ｃ備用）。濕敷患處或浸浴全身，每次２０ｒａｉｎ，并用　

潤(rùn)膚劑，每日２次。并予凡士林特效潤(rùn)膚露（聯(lián)合利華股份有限　

公司生產(chǎn)）外用，每日２次。對(duì)照Ａ組單獨(dú)予外用潤(rùn)膚劑，對(duì)照Ｂ　

組單獨(dú)用中藥潤(rùn)膚止癢洗劑。連用４周?！?/p>

１．３　療效標(biāo)準(zhǔn)按文獻(xiàn)［３】執(zhí)行。根據(jù)濕疹面積和嚴(yán)重程度　

（ＥＡＳＩ）評(píng)分，痊愈為總體改善≥９０％；顯效為改善≥６０％～　

８９％；好轉(zhuǎn)為改善２０％～５９％；無(wú)效為改善＜２０％。痊愈率加顯　

效率為有效率?！?/p>

１．４　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用ｘ　檢驗(yàn)和ｔ檢驗(yàn)。　

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（沈陽(yáng)１１００３２）　

３　討論　

近年來(lái)研究認(rèn)為，嬰兒濕疹是特應(yīng)性皮炎的嬰兒期，皮膚　

干燥是其主要癥狀；其原因是皮膚透皮水分丟失增加和水保留　

降低，各種表皮類脂質(zhì)降低、甘油三酯及過(guò)氧化酶增加磷酯或　

固醇酯降低以及角質(zhì)層中神經(jīng)酰胺降低而使角層的保濕作用減　

弱…。外用保濕劑可改善患兒皮膚的屏障功能，減少過(guò)敏原和刺　

激物進(jìn)入肌體，降低皮膚對(duì)各種外界刺激的敏感性，從而緩解干　

燥、脫屑及由此引起的瘙癢；還可增加皮膚的滲透功能，促進(jìn)局　

部其他外用藥的滲透從而有利于發(fā)揮其治療作用　】。中醫(yī)學(xué)對(duì)　

本病較早即有認(rèn)識(shí)，如《外科正宗》記載“奶癬，兒在胎中，母食五　

辛，父餐炙焯，遺熱與兒，生后頭面通身發(fā)為奶癬，流脂成片，睡　

臥不安，瘙癢不絕”，《醫(yī)宗金鑒?外科心得》記載“此癥生嬰兒頭　

頂或生眉端，又名奶癬，癢起白屑，形如癬疥，由胎中血熱，落草　

受風(fēng)纏綿，此系干瘡；有誤用燙洗，皮膚起粟，瘙癢無(wú)度，黃水浸　

。延及遍身，即成濕瘡”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病多因母體遺熱于胎　

兒，導(dǎo)致胎兒先天稟賦不足，素體血熱；復(fù)因喂養(yǎng)不當(dāng)，而致脾失　

健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，外發(fā)于肌膚；或濕蘊(yùn)日久，傷津耗血，血虛生風(fēng)　

化燥，肌膚失養(yǎng)而致。潤(rùn)膚止癢洗劑以清熱利濕、祛風(fēng)止癢、潤(rùn)燥　

為法，方中蒼術(shù)祛風(fēng)除濕、潤(rùn)膚止癢。黃芩、黃柏、蒲公英清熱燥　

濕、解毒療瘡。桑白皮是清肺熱之主藥，肺主皮毛，可治皮里膜外　

肌膚邪毒，浮風(fēng)燥癢，毛發(fā)干枯，皆可用之；當(dāng)歸養(yǎng)血活血、潤(rùn)膚　

止癢；防風(fēng)祛風(fēng)止癢，地榆解毒斂瘡，與“奶癬”病機(jī)相符。藥理研　

究表明，黃芩、桑白皮、蒲公英、黃柏、地榆均對(duì)金黃葡萄球菌、　

表皮葡萄球菌、表皮癬菌等有抑制作用。蒼術(shù)含有揮發(fā)油，小劑　

量有鎮(zhèn)靜作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示當(dāng)歸可以促進(jìn)表皮脂質(zhì)　

的合成，提高角質(zhì)層保持水分的能力?！?/p>

我們采用中藥潤(rùn)膚止癢洗劑外洗后并用潤(rùn)膚劑治療嬰兒濕　

疹，總有效率８２．６１％，而單一使用潤(rùn)膚劑和中藥潤(rùn)膚止癢洗劑　

外洗治療的總有效率分別為３８．８９％、４２．８６％。本觀察提示，中　

藥外洗并用潤(rùn)膚劑治療嬰兒濕疹療效好，安全無(wú)毒副作用，值得　

臨床推廣應(yīng)用?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］　趙辨．臨床皮膚病學(xué)［Ｍ］．第３版．南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，　

２００１：６０４～６１１．　

［２］　李日慶．中醫(yī)外科學(xué)［Ｍ】．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，２００２：１８２一　

ｌ８６．　

［３］　趙辨．濕疹面積及嚴(yán)重度指數(shù)評(píng)分法［Ｊ］．中華皮膚科雜志，　

２００４，３７（１）：３～４．　

［４］　張曉艷，趙佩云．保濕劑并用糖皮質(zhì)激素治療異位性皮炎的療效　

觀察［Ｊ］．中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，２００５，２１（９）：７０４～７０５．　

（收稿日期２００９—１ｌ一１９）