２０１３年９月第５１卷第２５期　?臨床探討?　

藍(lán)光聯(lián)合益生菌治療新生兒高膽紅素血癥３　１例　

療效觀察　

楊艷秋　

山東省平原縣第一人民醫(yī)院新生兒科，山東平原２５３１００　

【摘要】目的觀察藍(lán)光聯(lián)合益生菌治療新生兒高膽紅素血癥的臨床療效。方法選取我院２０１１年１月～２０１２年　

１月收治的新生兒高膽紅素血癥患兒６２例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各３１例，兩組均進(jìn)行藍(lán)光治療．觀察組在　

此基礎(chǔ)上加用益生菌治療，觀察比較兩組患兒的臨床治療效果及兩組患兒治療后血清膽紅素值的動(dòng)態(tài)變化情　

況。結(jié)果觀察組治療后的總有效率為９３．５％，治愈率６１．３％，對(duì)照組的總有效率為７１．０％、治愈率３８．７％．兩組　

治療后的總有效率、治愈率分別比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。治療后第３天，兩組新生兒的血清膽紅素值　

均較治療后第１天及第２天明顯降低，且觀察組的血清膽紅素值分別較對(duì)照組明顯降低，差異均存在顯著性　

（尸＜０．０５）。結(jié)論藍(lán)光聯(lián)合益生菌治療新生兒高膽紅素血癥療效確切，安全性好．值得臨床推廣。　

『關(guān)鍵詞１新生兒高膽紅素血癥；藍(lán)光；益生茵；血清膽紅素　

【中圖分類號(hào)】Ｒ７２２．１７　［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】Ｂ　【文章編號(hào)】１６７３—９７０１（２０１３）２５—０１２５—０２　

Ｂｌｕｅ－ｒａｙ?。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。穑颍铮猓椋铮簦椋悖蟆。椋睢。簦瑁濉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。睿澹铮睿幔簦幔臁。瑁穑澹颉?/p>

ｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ　３１?。悖幔螅澹蟆?/p>

ＹＡＮＧ　Ｙａｎｑｉｕ　

Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ?。铮妗。危澹铮睿幔簦铮欤铮纾?，ｔｈｅ　Ｆｉｒｓｔ?。校澹铮穑欤濉印。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。校椋睿纾酰幔睢。茫铮酰睿簦。椋睢。樱瑁幔睿洌铮睿纭。校颍铮觯椋睿悖?，Ｐｉｎｇｙｕａｎ　２５３?。保埃埃?/p>

Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ?。裕选。铮猓螅澹颍觯濉。澹妫妫椋悖幔悖。铮妗。簦瑁濉。拢欤酰澹颍幔。悖铮恚猓椋睿澹洹。穑颍铮猓椋铮簦椋恪。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮妗。睿澹铮睿幔簦欤帷。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿濉?/p>

ｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ?。痢。簦铮簦幔臁。铮妗。叮病。悖幔螅澹蟆。鳎澹颍濉。螅澹欤澹悖簦澹洹。妫颍铮怼。剩幔睿酰幔颍。玻埃薄。欤簦铩。剩幔睿酰幔颍。玻埃保病。幔睿洹。颍幔睿洌铮恚欤。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。铮猓螅澹颍?/p>

ｖａｔｉｏｎ?。纾颍铮酰稹。幔睿洹。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰?，ｅａｃｈ?。铮妗。场。薄。澹幔螅澹螅猓铮簦琛。纾颍铮酰穑蟆。幔欤臁。幔洌铮穑簦澹洹。拢欤酰澹颍幔。簦颍澹幔簦恚澹睿簦簦瑁濉。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。纾颍铮酰稹?/p>

ａｄｏｐｔｅｄ?。穑颍铮猓椋铮簦椋濉。簦颍澹幔簦恚澹睿?，Ｏｎ　ｔｈｉｓ?。猓幔螅椋?，ｔｈｅ　ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ?。幔妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。幔睿洹。簦鳎铩。纾颍铮酰穑蟆。铮妗。悖瑁椋欤洌颍澹睿?/p>

ｔｈｅ?。洌睿幔恚椋恪。悖瑁幔睿纾澹蟆。铮妗。螅澹睿欤怼。猓椋欤椋颍酰猓椋睢。鳎澹颍濉。悖铮恚穑幔颍澹洹。猓澹簦鳎澹澹睢。簦瑁濉。簦鳎铩。纾颍铮酰穑螅遥澹螅酰欤簦蟆。粒妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簦簦瑁濉。簦铮簦幔臁。澹欤?/p>

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７１．Ｏ％，ｔｈｅ?。悖酰颍濉。颍幔簦濉。鳎幔蟆。常福罚?，ｔｈｅ?。洌椋妫妫澹颍澹睿悖濉。螅簦幔簦椋螅簦椋悖幔欤欤。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簟。迹埃埃担粒妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。幔妫簦澹颉。场。洌幔?，ｔｗｏ　

ｒｇｏｕｐｓ　ｎｅｏｎａｔａｌ?。樱澹欤ⅲ眨怼。猓椋欤椋颍酰猓椋睢。觯幔欤酰澹蟆。鳎幔蟆。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簦欤。欤铮鳎澹颉。簦瑁幔睢。簦瑁濉。妫椋颍簟。洌幔。幔睿洹。簦瑁濉。螅澹悖铮睿洹。洌幔蟆。幔妫簦澹颉。簦颍澹幔簦恚澹睿?，　

ａｎｄ　ｓｅｎｌｍ?。猓椋欤椋颍酰猓椋睢。觯幔欤酰濉。铮妗。簦瑁濉。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。纾颍铮酰稹。欤铮鳎澹颍澹洹。簦瑁幔睢。簦瑁濉。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰穑簦瑁濉。洌椋妫妫澹颍澹睿悖濉。鳎幔蟆。螅椋睿纾椋妫椋悖幔睿簟。肌?/p>

０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ?。拢欤酰澹颍幔。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。穑颍铮猓椋铮簦椋恪。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。簦瑁濉。睿澹铮睿幔簦欤帷。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋帷。澹妫椋妫悖幔悖?，ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ?。穑颍铩?/p>

ｍｏｔｉｏｎ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｎｅｏｎａｔａｌ?。瑁穑澹颍猓椋欤椋颍酰猓椋睿澹恚椋?；Ｂｌｕｅ－ｒａｙ；Ｐｒｏｂｉｏｔｉｃｓ；Ｓｅｒｕｍ?。猓椋欤椋颍酰猓椋睢?/p>

新生兒高膽紅素血癥（ｎｅｏｎａｔｌａ　ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ）是　等因素的影響，其中男３６例，女２６例。Ｅｔ齡：≤４８ｈ共１０例，　

新生兒科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病原因主要是由于膽紅?。矗埂罚病。韫玻保蠢?，４～１４　ｄ共３８例。將入選的６２例患兒　

素代謝異常引起膽紅素水平升高而出現(xiàn)皮膚、黏膜、鞏膜　隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各３１例．兩組患兒的年齡、性　

黃染【１］。藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的有效方法　

別、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），　

之一．通過(guò)光照使未結(jié)合膽紅素經(jīng)過(guò)光氧化及異構(gòu)化作用　具有可比性。見(jiàn)表１?！?/p>

而降低升高的膽紅素水平嘲。但光療常出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、皮?。保仓委煼椒ā?/p>

疹等不良反應(yīng)，使患兒家長(zhǎng)不易接受。臨床研究顯示，對(duì)于　兩組患兒均予苯巴比妥５?。恚纾耄缈诜咳眨炒?，同時(shí)　

輕、中度黃疸患兒，采用腸道益生菌聯(lián)合光療治療具有顯　補(bǔ)液、對(duì)癥加藍(lán)光治療等。將患兒雙眼及外生殖器應(yīng)用黑　

著的臨床效果。２０１０年ｌ￣＇￣２０１２年１月本研究應(yīng)用藍(lán)光　布遮蓋，燈光與患兒的距離為２０～２５?。澹恚M量廣泛照射，使　

聯(lián)合益生菌治療新生兒高膽紅素血癥３１例，取得了較好　患兒皮膚均勻受光。光療箱溫度３０℃～３２℃，相對(duì)濕度５５％　

的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。　～６５％，每１３?。贝巍Ｓ^察組同時(shí)聯(lián)用益生菌（思連康）０．５?。?，　

用溫開(kāi)水調(diào)均喂服，每日２～３次。連服５?。?。　

１資料與方法?。保秤^察指標(biāo)　

１．１一般資料　采用釩酸鹽法監(jiān)測(cè)兩組患兒治療后第１天、第２天、　

選取我院２０１０年１月一２０１２年１月收治的新生兒　第３天血清膽紅素值?！?/p>

高膽紅素血癥患兒６２例足月胎齡兒，無(wú)溶血、嚴(yán)重感染　１．４療效判定　

及肝腎疾病，治療前未行藍(lán)光治療，排除孕周、出生體重　治愈：５　ｄ內(nèi)黃疸完全消退，血清膽紅素正常；好轉(zhuǎn)：治　

ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ?。模希茫裕希抑袊?guó)現(xiàn)代醫(yī)生１２５　

?Ｉ臨床探討?　

表１兩組一般資料比較　

２０１３年９月第５１卷第２５期　

療５?。潼S疸已明顯消退，血清膽紅素已下降但未至正常；無(wú)　

效：黃疸無(wú)消退，且血清膽紅素較原來(lái)無(wú)下降，甚至增加翻?！?/p>

１．５統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　

采用ＳＰＳＳ１２．０軟件包進(jìn)行分析。計(jì)量資料使用采用均　

數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（　±ｓ）表示，組間比較采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較　

采用ｘ　檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！?/p>

２結(jié)果　

２．１兩組患兒療效比較　

通過(guò)治療后對(duì)兩組的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)．觀察組治療后的　

總有效率為９３．５％，治愈率６１．３％，對(duì)照組的總有效率為　

７１．０％、治愈率３８．７％，兩組治療后的總有效率、治愈率比　

較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜Ｏ．０５）。見(jiàn)表２?！?/p>

表２兩組患兒療效比較［ｎ（％）】　

２．２兩組患兒治療后血清膽紅素值比較　

治療后第１天，觀察組與對(duì)照組新生兒的血清膽紅素　

值分別為（２１２．４＋２８．６）Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ、（２０３．７￣３１．４）Ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ，組間比　

較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ｔ＝０．１２７，Ｐ＞０．０５）；治療后第２天，觀　

察組與對(duì)照組新生兒的血清膽紅素值均較治療后第１天　

明顯降低。且觀察組的血清膽紅素值較對(duì)照組降低更顯　

著，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）；治療后第３天，觀察　

組與對(duì)照組新生兒的血清膽紅素值均較治療后第２天明　

顯降低，且觀察組的血清膽紅素值也較對(duì)照組明顯降低，　

差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（１９＜０．０５）。見(jiàn)表３。　

表３兩組患治療后血清膽紅素值比較（ｉ蜘。￣ａｍｏｌ／Ｌ）　

注：　與治療后第１天比較，★與治療后第２天比較，。與對(duì)照組比　

較，差異均存在顯著性（Ｐ＜０．０５）　

２．３安全性觀察　

兩組患兒治療期間均無(wú)腹瀉、發(fā)熱、皮疹、低血鈣、哭　

鬧不安等不良反應(yīng)發(fā)生?！?/p>

３討論　

新生兒期因感染及溶血等均可導(dǎo)致新生兒高膽紅素　

血癥，新生兒高膽紅素血癥以皮膚、鞏膜及黏膜黃染為特　

１２６中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生ＣＨＩＮＡ?。停希模牛遥巍。模希悖裕希摇?/p>

點(diǎn)　。如治療不及時(shí)可能對(duì)患兒的智力、聽(tīng)力、神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)　

生永久性的損害，故早期退黃治療至關(guān)重要。　

光療為治療新生兒高膽紅素血癥的一種簡(jiǎn)便而有效　

的方法．藍(lán)光照射治療的機(jī)制主要為未結(jié)合膽紅素經(jīng)光照　

后形成構(gòu)形異構(gòu)體、結(jié)構(gòu)異構(gòu)體和光氧化作用三種物質(zhì)，　

其中以結(jié)構(gòu)異構(gòu)體（又稱光紅素）的形成最為重要，它能快　

速?gòu)哪懞购湍蛞褐信判箯亩档脱迥懠t素［５１。藍(lán)光照射　

皮膚，由于光線的穿透力比較弱，僅能將皮膚和淺層皮下　

組織的未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，對(duì)深層組織間　

接膽紅素?zé)o效?！?/p>

新生兒出生時(shí)腸道內(nèi)缺乏細(xì)菌，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素的　

產(chǎn)生和重吸收增加?？诜嫔笫够罹苯釉谀c道內(nèi)定　

植，改變了腸道內(nèi)的無(wú)菌環(huán)境，使腸道內(nèi)的結(jié)合膽紅素還　

原為尿膽原及其氧化產(chǎn)物而隨糞便排出體外：腸道益生菌　

還可減少結(jié)合膽紅素分解成未結(jié)合膽紅素，進(jìn)一步減少膽　

紅素的腸肝循環(huán)。同時(shí)腸道益生菌可以刺激腸蠕動(dòng)，有利　

于腸道中膽紅素排出。上述作用機(jī)制均可以讓益生菌達(dá)到　

治療高膽紅素血癥的目的［６－８］?！?/p>

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的總有效率為　

９３．５％．治愈率６１．３％．均顯著高于未應(yīng)用益生菌治療的對(duì)　

照組（Ｐ＜０．０５）。且治療后第３天，兩組新生兒血清膽紅素　

值均較治療后第１天及第２天及明顯降低．且觀察組的新　

生兒血清膽紅素值分別較對(duì)照組降低更顯著（Ｐ＜０．０５）；與　

陳清等翻報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的?！?/p>

綜上，藍(lán)光聯(lián)合益生菌治療新生兒高膽紅素血癥療效　

確切，值得臨床推廣?！?/p>

【參考文獻(xiàn)】　

［１］趙海芬．新生兒高膽紅素血癥藍(lán)光治療１００例的護(hù)理及療效觀察［Ｊ】＿　

中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，２０１１，１８（１）：１６２—１６３．　

【２］黃欣，李燕，黃志華．微生態(tài)制劑干預(yù)新生兒黃疸機(jī)制研究［Ｊ】．中　

國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志，２００２，１４（１）：５４．　

【３】楊錫強(qiáng)，易著文．兒科學(xué)【Ｍ】．北京：人民衛(wèi)生出版社，２００４：１３４．　

［４］蔡宇紅，沈向梅，劉燕．藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥４２例　

臨床觀察【Ｊ］．中華婦幼ｌ臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），２０１２，８（１）：５５—５６．　

【５］張建勤．藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥１２６例臨床分析［Ｊ】．　

吉林醫(yī)學(xué)，２０１２，３３（２６）：５６３７－５６３８．　

［６６］黃秀蘭，王開(kāi)福．藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥９０例臨床分　

析『Ｊ］．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），２０１０，１２（３１）：８７—８８．　

【７】張玉梅，張曉麗，劉軍鋒．藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥臨床　

研究進(jìn)展ｆＪ１＿中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，２０１０，５（９）：２４８．　

ｆ８］周瑩，劉燕，李麗峰．腸道益生菌聯(lián)合茵梔黃治療輕中度新生兒黃　

疸療效分析與評(píng)價(jià)硼．臨床合理用藥雜志，２０１１，４（４）：４８．　

［９】陳清，瞿爾力，黃育丹，等．藍(lán)光聯(lián)合益生菌治療新生兒高膽紅素　

血癥３４例療效觀察【Ｊ］．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，２０１２，５０（３２）：３５—３６．　

（收稿Ｅｌ期：２０１３—０４—２７）