護(hù)理研究　

新生兒黃疸治療與護(hù)理的進(jìn)展　

張敏　

湖北省武漢市第三醫(yī)院光谷關(guān)山院區(qū)４３００７４　

【摘要】新生兒黃疸是新生兒期臨床常見的生理及病理現(xiàn)象，也稱為新生兒高膽紅素血癥。目前臨床研究對治療及　

護(hù)理新生兒高膽紅素血癥有了新的發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)。本文通過對近幾年來治療此病的最新研究并結(jié)合臨床實際簡要介紹有　

效改善黃疸的臨床癥狀、降低膽紅索含量的技術(shù)及治療護(hù)理方法?！?/p>

【關(guān)鍵詞】新生兒；黃疸；治療；護(hù)理　

新生兒黃疸是兒科常見的疾病之一，它是一種由于血清中膽　檢查很重要。盡量預(yù)防早產(chǎn)和難產(chǎn)，提高接生技術(shù)，積極處理宮　

紅素升高，致使皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃的臨床癥狀和體征。由于　內(nèi)窘迫和新生兒窒息對防止高膽紅素血癥的及黃疸治愈時間有臨　

新生兒的血腦屏障功能不完善，血中的游離膽紅素增高可進(jìn)入中　

床意義。根據(jù)陳哲…以對新生兒窒息患兒１１０例為研究對象并根　

樞神經(jīng)系統(tǒng)對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性作用，引起膽紅素腦病影響新生　據(jù)ｌｍｉｎ?。粒穑纾幔蛟u分為輕度窒息組６８例（３～７分），重度窒息　

兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損等一系列并發(fā)癥，如　組４２例（０～３分），并選取同期１０１例無窒息新生兒為對照組，　

不及時治療會導(dǎo)致１／２～１／３的患兒死亡　，嚴(yán)重威脅著新生兒?。辰M經(jīng)黃疸治療后進(jìn)行平均消退時間比較，結(jié)果表明重度窒息患　

的健康和生命。目前臨床研究對治療及護(hù)理新生兒高膽紅素血癥　兒黃疸消退的時間比其他兩組長?！?/p>

有了新的發(fā)現(xiàn)和改進(jìn)。對有效改善黃疸的臨床癥狀，降低膽紅素　

２．２患兒在出生一周內(nèi)很容易發(fā)生黃疸。鄧銀梅　通過對　

含量，臨床療效顯著?，F(xiàn)綜述如下?！。担估硇渣S疸和４ｌ例高膽紅素血癥患兒進(jìn)行研究，數(shù)據(jù)表明　

１新生兒黃疸的治療　新生兒出生后３天之內(nèi)的哺次數(shù)與血清膽紅素的濃度之間存在　

１．１茵梔黃在治療新生兒黃疸中治療效果良好　著密切關(guān)聯(lián)，合理的母喂養(yǎng)、加強(qiáng)母嬰產(chǎn)期是預(yù)防高膽紅　

和志奇　報道以服用茵梔黃口服液加嬰兒素的觀察組ｌｌ５例　素血癥的關(guān)鍵手段。陳宣　通過對１００例新生兒不同程度黃疸忠　

與口服魯米那復(fù)合維生素Ｂ對照組進(jìn)行治療１Ｏ后觀察。通過統(tǒng)　

兒的觀察，觀察組新生兒純母喂養(yǎng)，母嬰同室，按需隨時喂養(yǎng)：　

計學(xué)采用ＳＰＳＳ?。保常败浖?shù)據(jù)進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示觀察組的治　

對照組新生兒進(jìn)行人工喂養(yǎng)，母嬰分室，定時定量哺牛奶。兩　

愈率是８Ｏ．９％，總有效率１００％，對照組治愈率６９．１％，總有效率　組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。數(shù)據(jù)表明純母喂養(yǎng)有　

８６．７％。相對而言，茵梔黃治愈率高、療程短、安全、無明顯的副　助于新生兒胎便的排出，減輕血清膽紅素，降低黃疸的發(fā)生率?！?/p>

作用?！。玻乘{(lán)光照射時除了做好新生兒的護(hù)理外，同時也應(yīng)注意家　

１．２藍(lán)光是治療新生兒黃疸的主流療法　屬的心理護(hù)理“　。建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患兒家屬詳細(xì)介紹光　

其原理是藍(lán)光照射可破壞游離膽紅素的結(jié)構(gòu)，使膽紅素由　療的的相關(guān)知識，有利于減少患兒家屬的不安情緒，獲得配合，　

脂溶性轉(zhuǎn)化成水溶性，經(jīng)膽汁和尿液排出，使血清膽紅素濃度降　有助于增強(qiáng)治療效果。馬尹梅　對６０高膽紅素血癥的患兒進(jìn)行　

低，達(dá)到改善黃疸的臨床癥狀。舒遠(yuǎn)琴　通過對１００例黃疸新　觀察，３Ｏ例為干預(yù)組對其家長制定有計劃、有目的的健康教育，　

生兒采用白蛋白ｌｇ／ｋｇ一次靜脈滴注，同時給予藍(lán)光治療，將　對照組則進(jìn)行日常的宣教。結(jié)果顯示干預(yù)組患兒家屬對相關(guān)知識　

患兒臥放于藍(lán)光箱內(nèi)，以避光眼罩遮住雙眼及會陰，使用　掌握，滿意度以及黃疸消退程度優(yōu)于對照組?！?/p>

５２４～４８０ｎｍ波長的藍(lán)光治療，療程５天后總有效率９９％，黃疸消?。辰Y(jié)語　

退時間為３～６天，住院時間４～７天。表明丙種球蛋白可以抑　新生兒黃疸近年來已引起廣大家長及醫(yī)務(wù)人員的高度重視，　

制血紅素向膽紅素轉(zhuǎn)化，減少膽紅素的生成，從而降低膽紅素含量?！∑渲委熂夹g(shù)也在不斷的探索與發(fā)展中。新生兒黃疸防治的核心在　

丙種球蛋白安全劑量范圍大，毒副作用小。劉紅　將９Ｏ例新生　于預(yù)防其發(fā)生，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)治療，減輕黃疸的嚴(yán)重程度。本　

兒黃疸的患兒分為兩組間斷光療組每天光療８小時分兩次進(jìn)行，　

文是作者對近三年來相關(guān)治療及護(hù)理領(lǐng)域?qū)π律鷥狐S疸防治的最　

中間休息４～６小時。持續(xù)光遼組每天光療８小時一次進(jìn)行，其　新研究結(jié)果進(jìn)行的系統(tǒng)分析和綜述?！?/p>

他治療與間斷組無區(qū)別，通過對藍(lán)光治療時間、黃疸消退時問以　

及不良反應(yīng)的對比觀察，發(fā)現(xiàn)間斷照射療程短，療效優(yōu)于持續(xù)照射，　參考文獻(xiàn)　

不良反應(yīng)少?！　蓖跣闫迹律鷥狐S疸的護(hù)理措施Ⅱ】．中國醫(yī)藥衛(wèi)生，２０１２，（５）：１２１．　

１．３換血療法　【２】和志奇，茵梔黃治療新生兒黃疸效果分析Ｕ１．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)　

當(dāng)結(jié)合膽紅素高于６８．４?。酰恚铮欤糖已骞劝彼岚被D(zhuǎn)移酶　用，２０１０，（２１）．　

和堿性磷酸酶增高時，光療可出現(xiàn)青銅癥，故目前主張在結(jié)合膽?。郏场渴孢h(yuǎn)琴．新生兒黃疸１００例治療分析Ⅱ］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)　

紅素與非結(jié)合性膽紅素均增高時使用換血療法治療比光療更安全　報，２０１３，３４，（１８）．　

ｊ

。王成虎　將３２例符合換血標(biāo)準(zhǔn)的高膽紅素血癥患兒采取外　【４］劉紅．間斷和持續(xù)藍(lán)光治療新生兒黃疸的效果對比Ｕ】．中國醫(yī)　

周靜脈同步換血療法，據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析其結(jié)果為：換血后血清總膽　學(xué)創(chuàng)新，２０１１，（４）．　

紅素、間接膽紅素和換血前相比明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ　【５】鐘丹妮．新生兒黃疸治療現(xiàn)狀與進(jìn)展【『】．醫(yī)學(xué)綜　

＜０．０５）。雖然有一定的風(fēng)險，但對于降低高膽紅素血癥預(yù)防膽　述，２０１１，１７（５）：７２３—７２６．　

紅素腦病的發(fā)生，療效可靠?！。郏叮蓖醭苫ⅲ庵軇屿o脈同步換血療法治療新生兒高膽紅素血癥的　

２新生兒黃疸的護(hù)理　體會Ⅱ】．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，２０１３，４４，（１２）．　

２．１新生兒黃疸的發(fā)生率較高，重視圍產(chǎn)期護(hù)理，做好產(chǎn)前?。ㄏ罗D(zhuǎn)至第１?。担稠摚?/p>

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