?４?　山西中醫(yī)２０１２年２月第２８卷第２期?。樱龋粒危兀伞。省。希啤。裕茫汀。疲澹猓玻埃保病。郑铮保玻浮。危铮病?/p>

?名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)?　

江勁波應(yīng)用再生復(fù)血湯治療再生障礙性貧血經(jīng)驗(yàn)　

劉　璇王躍　指導(dǎo)江勁波　

關(guān)鍵詞：江勁波；再生障礙性貧血；再生復(fù)血湯；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)　

中圖分類號(hào)：Ｒ５５６．５文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ文章編號(hào)：１０００—７１５６（２０１２）０２—０００４—０２　

江勁波系湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院教　虧為慢性再障之本，治療應(yīng)注重補(bǔ)腎水之不足，并　

授、碩士研究生導(dǎo)師，湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院　隨其病程中邪盛實(shí)熱與陰陽(yáng)虧損之別，采用滋陰抑　

血液腫瘤科主任、主任醫(yī)師。導(dǎo)師身處臨床一線３Ｏ　火、清泄實(shí)熱，或溫腎助陽(yáng)、填補(bǔ)精髓，或脾腎同治、　

余載，學(xué)識(shí)淵博，博采眾長(zhǎng)，在治療再生障礙性貧血　調(diào)治陰陽(yáng)，以生氣血?！?/p>

方面積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，療效顯著。筆者有幸　再生復(fù)血湯（含紫河車、黃芪、升麻、陳皮、虎　

師從其側(cè)，隨師臨證，現(xiàn)整理導(dǎo)師經(jīng)驗(yàn)如下。　杖、太子參、丹參、石韋等）是針對(duì)再障脾腎虧虛為　

１　病因病機(jī)　本，血瘀火熱為標(biāo)之證型而設(shè)，以補(bǔ)腎填精為根本，　

慢『生再生障礙性貧血（ｃｈｒｏｎｉｃ?。幔穑欤幔螅簦椋恪。幔睿澹睿恚椋幔〗∑⒁鏆鉃殛P(guān)鍵，解毒祛邪以安正，活血貫穿始終　

ＣＡＡ，簡(jiǎn)稱慢性再障）是由物理、化學(xué)、生物因素、　的治療原則組方而成。本方以紫河車為君藥，味甘　

藥物及不明原因引起的骨髓造血干細(xì)胞的增殖與　咸，性溫，補(bǔ)腎填精，益氣養(yǎng)血，為血肉有情之品；合　

分化障礙及造血微環(huán)境損傷，以及免疫異常等致　太子參補(bǔ)氣健脾，生黃芪升陽(yáng)固表，兩者資后天以　

紅骨髓被脂肪髓代替而總?cè)萘繙p少，骨髓造血功　補(bǔ)氣血，共為臣藥；取丹參活血化瘀，石韋涼血止　

能衰竭，以全血細(xì)胞減少為特征的一組綜合征…。　血，陳皮理氣調(diào)中，升麻則清熱與升陽(yáng)并舉，諸品合　

臨床以貧血、出血、感染為主要特征?！樽羰?；全方共奏健脾益氣、補(bǔ)腎養(yǎng)陰、解毒活血之　

根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，可將慢性再障歸　功?！?/p>

屬于中醫(yī)學(xué)虛勞、血證等范疇，是一種病程長(zhǎng)，治　藥理研究顯示，紫河車可促進(jìn)原始細(xì)胞的增　

療較困難的疾病。中醫(yī)認(rèn)為，本病起于先天稟賦　殖、分化；加速紅細(xì)胞有絲分裂，促進(jìn)紅細(xì)胞成熟并　

不足，六、七情、飲食不節(jié)、房勞、邪毒等傷及氣　

且對(duì)血紅蛋白的合成有促進(jìn)作用　Ｊ。黃芪可促進(jìn)　

血臟腑，尤其影響到脾、腎及骨髓，因而出現(xiàn)虛勞　

紅細(xì)胞生成、發(fā)育、成熟，通過促進(jìn)細(xì)胞ｃＡＭＰ含量　

諸證。勞必因于虛，虛極必成勞?！≡黾樱偈构撬杓?xì)胞分裂、分化，且能促進(jìn)ＣＦＵ—　

２辨治方藥?。印ⅲ茫疲铡牵?、ＣＦＵ—Ｄ的增殖；太子參能促進(jìn)造血　

導(dǎo)師認(rèn)為，脾胃為后天之本，水谷之海，能運(yùn)　干／祖細(xì)胞增殖、分化和修復(fù)?。辍５?、虎杖、石韋　

化水谷精微以化生氣血，滋養(yǎng)臟腑。若各種致病　能增加白細(xì)胞生成　。升麻對(duì)骨髓增生不良者有　

因素傷及脾胃，導(dǎo)致氣血精微化生不足，無以充養(yǎng)　較好效果，虎杖有平衡外周血象，調(diào)整白細(xì)胞作用；　

臟腑，可致再障的發(fā)病。腎為先天之本，內(nèi)育　虎杖、升麻合用促進(jìn)平衡代謝，調(diào)節(jié)免疫　?！?/p>

真陰真陽(yáng)，為臟腑陰陽(yáng)之根。腎主骨，生髓，藏精，　江勁波導(dǎo)師根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一些有　

血為精所化，骨髓是生血之所，若腎精虧損，不能　效藥物，例如升血小板常用生地、金銀花、黃芪、生　

滋生血液，則致髓空血枯，引發(fā)再障。故腎之強(qiáng)弱　

山梔子、水牛角等；升白細(xì)胞常用黃芪、人參、當(dāng)歸、　

直接影響骨髓生精造血。根據(jù)精髓枯竭，腎虛精　

雞血藤、白芍等；升紅細(xì)胞常用熟地黃、當(dāng)歸、黃芪、　

白術(shù)、白芍、阿膠、人參等，經(jīng)臨床驗(yàn)證有較好效果?！?/p>

基金項(xiàng)目：２０１１年湖南省中醫(yī)藥管理局科研計(jì)劃項(xiàng)目（編號(hào)：　

３典型病例　

２０１１１１）。　

吳某，男，２６歲，２０１１年４月２０?。保吵踉\?！?/p>

作者簡(jiǎn)介：劉璇（１９８Ｏ一），女，在讀碩士研究生，湖南中醫(yī)藥大　頭暈、乏力１個(gè)月。注意力易分散，體檢發(fā)現(xiàn)　

學(xué)（長(zhǎng)沙４１０００７）；王躍，湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院?！⊙“鍦p少近３個(gè)月。面咣白，口唇淡，食欲　

通訊作者：江勁波，Ｅｍａｉｌ：ｊｊｂ　５８９０＠１６３．ｃｏｒｎ　

山西中醫(yī)２０１２年２月第２８卷第２期?。樱龋粒危兀伞。省。希啤。裕茫汀。疲澹猓玻埃保病。郑铮保玻浮。危铮病?５?　

欠佳，全身皮膚未見出血點(diǎn)，腹部平軟，肝脾未觸　

及。血常規(guī)檢驗(yàn)示：ＷＢＣ２．９×１０　／Ｌ，ＲＢＣ?。玻梗丁。亍?/p>

１０挖／Ｌ

，

障病位在腎，病機(jī)主要是腎精虧虛。腎主骨生髓，　

主藏精，精血同源，腎精不僅可以化生為腎氣，也　

能夠化生為血液。因此，血液的生成與腎精有密　

切關(guān)系。《素問?生氣通天論篇》謂：“骨髓堅(jiān)固，　

氣血皆從”?！端貑?陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》謂：“腎生　

骨髓”?？梢娔I及骨髓與血液生成有密切關(guān)系?！?/p>

此外，通過大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，再障患者除有血　

ＨＧＢ９０?。纾?，ＰＬＴ２７?。亍。保啊。?。骨髓涂片檢　

驗(yàn)示：增生活躍，巨核細(xì)胞２個(gè)，小梁間組織細(xì)胞減　

少，免疫分型結(jié)果未見明顯幼稚細(xì)胞。診斷為再　

生障礙性貧血。腹部彩超、心臟彩超及生化檢測(cè)　

未見異常。舌質(zhì)黯紅、少苔，脈細(xì)澀。藥用：生黃　

芪３０?。纾訁?、石韋各２０　ｇ，丹參、虎杖各１５?。?，陳　

皮、升麻各６?。?。１０劑，每日１劑，水煎服。服用時(shí)　

虛不足的表現(xiàn)之外，腎虛貫穿疾病始終。正如《醫(yī)　

學(xué)正傳》所云：“蓋虛勞之證，必始于腎?！痹偕鷱?fù)血　

湯是針對(duì)再障脾腎虧虛為本，血瘀火熱為標(biāo)之病　

機(jī)而設(shè)，以補(bǔ)腎填精為根本，健脾益氣為關(guān)鍵，解　

毒祛邪以安正，活血貫穿始終?！?/p>

參考文獻(xiàn)：　

［１］鄒衛(wèi)民．鄒文華老中醫(yī)治療再生障礙性貧血１００例［Ｊ］．河　

南中醫(yī)，１９９５，１５（３）：１５１．　

每次沖兌紫河車（超微顆粒）１０?。??！?/p>

５月４日二診：頭暈乏力等癥狀明顯改善，食　

欲好轉(zhuǎn)，夜寐欠安，輕度煩躁。復(fù)查血常規(guī)示：ＷＢＣ　

３．３?。。保埃梗?/p>

ＲＢＣ?。玻梗浮粒保啊。?，ＨＧＢ１０４?。纾蹋校蹋裕常病痢?/p>

，

１０９／Ｌ。續(xù)予上方加生地黃、熟地黃、女貞子各１０?。?，１０　

劑?！?/p>

５月１５日三診：上述癥狀已消失，患者自覺精　

［２］　尹靖先，彭玉華．紫河車的藥理與臨床應(yīng)用及藥材鑒定［Ｊ］．　

中醫(yī)藥學(xué)刊，２００４，２２（１０）：１　９３０．　

神、食欲好轉(zhuǎn)，睡眠亦正常。復(fù)查血常規(guī)示：ＷＢＣＡ．０　

×１０?。?，ＲＢＣ３．５７×１０　。／Ｌ

ＨＧＢ１１０　ｇ／Ｌ，ＰＬＴ３８×　

，

［３］　周金黃．中藥藥理與臨床研究進(jìn)展［Ｍ］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥　

出版社，２００１：１３２．　

１０９／Ｌ

。續(xù)以上方隨癥加減，前后服藥４０余劑，至６　【４］蔡寅宵，巴英偉．中西醫(yī)結(jié)合治療重型再生障礙性貧血［Ｊ］．　

河北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，２００２，１７（２）：２３．　

［５］　顏德馨．中醫(yī)臨床家——顏德馨［Ｍ］．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出　

版社，２００１：１３２．　

（收稿日期：２０１１—１１一ｏ４）　

本文編輯：王福崗　

月１５日，患者自覺諸癥已基本痊愈，精神、食欲均　

好，面紅潤(rùn)。復(fù)查血常規(guī)示：ＷＢＣＡ．３×１０?。?，　

ＲＢＣ３．５７×１０　／Ｌ，ＨＧＢ１２０?。纾?，ＰＬＴ５８×１０?。?。　

４體會(huì)　

江勁波教授經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗(yàn)積累，認(rèn)為再　

《山西中醫(yī)＞＞２ｏ１?。材暾饔唵⑹隆?/p>

《山西中醫(yī)》是由山西省衛(wèi)生廳主管，山西省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、山西省中醫(yī)藥研究院主辦的國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行的中醫(yī)　

藥、中西醫(yī)結(jié)合綜合性學(xué)術(shù)期刊。本刊系中國(guó)生物醫(yī)學(xué)核心期刊、中國(guó)學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)源期刊、全國(guó)　

中醫(yī)藥優(yōu)秀期刊、山西省一級(jí)期刊。　

《山西中醫(yī)》堅(jiān)持突出中醫(yī)特、體現(xiàn)時(shí)代水平、學(xué)術(shù)至上、質(zhì)量第一的辦刊方針，注重實(shí)用性，臨床與理論并　

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