中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新２０１０年４月　第７卷第１２期Ｍｅｄｉｃ￣Ｉｎｎｏｖ￣ｉｏｎ?。铮妗。茫瑁椋睿?，Ａｐｒｉｌ．２０１０，Ｖｏ１．７?。危铮保病?/p>

治療效果?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

．４９．　

失司，氣機(jī)升降失調(diào)而形成食滯、氣滯、血瘀、痰結(jié)，與邪毒互　

結(jié)，蘊(yùn)久成巖，發(fā)為本病?。省！?/p>

胃癌晚期用單一的化療方法治療會(huì)出現(xiàn)不同程度的毒　

副作用，又因腫瘤細(xì)胞具有一定的耐藥性，應(yīng)用化療藥物不　

能完全殺死，殘留的癌細(xì)胞容易復(fù)發(fā)，或者隨著不斷的化療　

患者的體質(zhì)逐漸下降，不能耐受　，從而最終導(dǎo)致化療的失　

敗。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療晚期胃癌，雖然不能明顯的改　

善腫瘤局部的病變，但可以改善患者的臨床癥狀，提高患者　

生存率和患者對(duì)化療藥物的耐受性。自擬扶正抗癌方，方中　

太子參、炒白術(shù)、茯苓、生黃芪具有健脾益氣的功用；薜荔果、　

野葡萄根、藤梨根、白花蛇舌草能夠清熱解毒、活血抗癌；八　

月札、炙雞內(nèi)金起到理氣和胃之功。同時(shí)可根據(jù)患者的不同　

情況進(jìn)行辨證分析，及時(shí)調(diào)整藥物的加減。　

［１］石海澄，黃篤高．運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌的體會(huì)．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，　

２００７，１３（１２）：４９—６３．　

［２］王小龍，附艦，安鵬，等．中西醫(yī)結(jié)合治療胃癌３１例．現(xiàn)代中醫(yī)　

藥，２００７，２７（３）：１８—１９．　

［３］張子文．中西醫(yī)結(jié)合治療老年晚期胃癌３Ｏ例．河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)　

報(bào)，２００７，２２（１３１）：５９．　

［４］楊建友．中西醫(yī)結(jié)合治療晚期胃癌２４例觀察．安徽醫(yī)學(xué)，２００６，２７　

（４）：３３５—３３６．　

［５］陸洪俊．周劑量艾素聯(lián)合氟尿嘧啶及順鉑治療晚期胃癌３ｌ例．　

中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，２００８，５（３０）：７．　

（收稿日期：２０１０—０３—１２）　

（本文編輯：尹虹嬌）　

采用中西結(jié)合的方法治療晚期胃癌，可以達(dá)到中西醫(yī)的　

有機(jī)結(jié)合、取長(zhǎng)補(bǔ)短、增效減毒。既可以發(fā)揮藥物抗癌作用，　

又能改善患者臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，達(dá)到很好的　

生脈注射液聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂輔治充血性　

心力衰　竭療效觀察　

劉俊杰黃雪英　

【摘要】　目的探討生脈注射液聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂聯(lián)用對(duì)慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）的臨床療效。方法將　

８６例慢性充血性心力衰竭患者隨機(jī)分為觀察組例和對(duì)照組例，兩組均采用常規(guī)強(qiáng)心、利尿、ＡＣＥＩ或ＡＲＢ類、血管擴(kuò)　

張藥等治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用生脈注射液聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂，兩組進(jìn)行對(duì)照觀察。結(jié)果觀察組臨床　

療效和每搏輸出量（ｓＶ），每分輸出量（ｃ０），左室射血分?jǐn)?shù)（ＬＶＥＦ）改善更明顯，與對(duì)照組比較差異有顯著性意義　

（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合生脈注射液治療慢性充血性心力衰竭有良好療效，且無(wú)明顯毒副作用。　

【關(guān)鍵詞】充血性心力衰竭；生脈注射液；　門冬氨酸鉀鎂注射液　

慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）是臨床常見(jiàn)的危急重癥，是　

各種心臟病的終末階段。目前發(fā)病率逐漸升高，死亡率亦　

高。筆者２００５年６月至２００９年４月以生脈注射液聯(lián)合門冬　

例，擴(kuò)張型心肌病１例。其中心功能Ⅱ級(jí)５例，Ⅲ級(jí)２６例，Ⅳ　

級(jí)１２例；對(duì)照組４３例，其中男２２例，女２１例，年齡３８～８０　

歲，中位年齡６５歲。冠心病２６例，肺源性心臟病８例，高血　

壓性心臟病５例，擴(kuò)張型心肌?。怖?，老年退行性心瓣膜?。病?/p>

例。其中心功能Ⅱ級(jí)７例，Ⅲ級(jí)２５例，Ⅳ級(jí)１１例。平均病　

程：觀察組為８．２年，對(duì)照組為８年。兩組患者病因、年齡、病　

氨酸鉀鎂治療心力衰竭８６例，臨床中能明顯改善心功能，降　

低病死率，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下?！?/p>

１資料與方法　

１．１一般資料ＣＨＦ的診斷參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第１０版標(biāo)　

程、心功能分級(jí)等均無(wú)明顯差異，具有可比性（Ｐ＞０．０５）?！?/p>

１．２治療方法兩組患者均治療原發(fā)病并控制加重因素，氧　

準(zhǔn)。心功能分級(jí)參照美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)（ＮＹＨＡ）心功能分　

級(jí)。８６例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組４３例，其中男２３例，女　

療休息、低鹽飲食，經(jīng)強(qiáng)心、利尿、ＡＣＥＩ或ＡＲＢ、擴(kuò)血管、糾正　

水及電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡等內(nèi)科常規(guī)治療。觀察組予　

５％葡萄糖注射液２５０　ｍｌ加生脈注射液５０?。颍睿欤ㄓ杉t參、麥冬、　

五味子提取物的滅菌水溶液組成，每支２５?。颍睿欤山K蘇中藥業(yè)　

２０例，年齡４９—８ｌ歲，中位年齡６８歲。冠心病２８例，高血　

壓性心臟病６例，肺源性心臟?。道?，老年退行性心瓣膜?。场?/p>

作者單位：５２３５００廣東省東市企石醫(yī)院　

集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)）聯(lián)合門冬氨酸鉀鎂２０　ＩＴ１１，靜脈滴注，　

通訊作者：劉俊杰　

．５０?　中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新２０１０年４月　第７卷第１２期ＭｅｄｉｃＭ?。桑睿睿铮觯幔簦椋铮睢。铮妗。茫瑁椋睿幔粒穑颍椋欤玻埃保?。Ｖｏ１．７?。危铮保病?/p>

每日１次，７　ｄ為１個(gè)療程，２個(gè)療程后進(jìn)行對(duì)比分析?！。步Y(jié)果　

Ｉ．３觀察指標(biāo)治療中觀察以下指標(biāo)：（Ｉ）臨床癥狀，活動(dòng)　２，Ｉ兩組臨床療效比較見(jiàn)表Ｉ?！?/p>

耐力的改善。（２）治療前后以多普勒彩超心動(dòng)圖測(cè)出每搏輸　

出量（ＳＶ），每分輸出量（ＣＯ），射血分?jǐn)?shù)（ＬＶＥＦ）?！?/p>

２．２兩組治療前后心功能指標(biāo)比較見(jiàn)表２?！?/p>

２．３不良反應(yīng)觀察組中未見(jiàn)對(duì)生脈過(guò)敏病例，同時(shí)使用　

ｎ（％）　

１．４療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》和　洋地黃時(shí)未見(jiàn)洋地黃中毒病例，對(duì)肝腎功能無(wú)影響?！?/p>

表１兩組臨床療效比較ＮＹＨＡ心功能分級(jí)法。顯效：ＬＶＥＦ提高等于或超過(guò)２０％，心　

功能提高２級(jí)，癥狀、體征明顯改善；有效：ＬＶＥＦ提高等于或　

超過(guò)１０％，心功能提高１級(jí)，癥狀、體征有所改善；無(wú)效：心功　

能提高不足１級(jí)及慢性心衰未能控制或加重。　

１．５統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

檢驗(yàn)?！?/p>

計(jì)量資料以（　±ｓ）表示，采用ｔ檢驗(yàn)和　

注：與對(duì)照組比較，?。校迹埃埃担唬校迹埃埃薄?/p>

表２兩組治療前后心功能指標(biāo)比較（　±ｓ）　

注：與對(duì)照組比較，?。校迹埃希薄?/p>

３討論　

或加重心力衰竭　Ｊ。鎂離子能對(duì)抗洋地黃對(duì)細(xì)胞膜ＡＴＰ酶　

的抑制作用，具有調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外離子平衡、穩(wěn)定膜電位、延長(zhǎng)　慢性心力衰竭屬中醫(yī)“心悸”、“怔忡”、“水腫”等范疇，　

屬本虛標(biāo)實(shí)證，心陽(yáng)虛、心陰虛、心氣虛為基本病機(jī)。因此，　

治療以益氣養(yǎng)陰溫陽(yáng)為主，活血化瘀、消水利膽為輔。生脈　

注射液是中醫(yī)名方生脈散的高效提取物。由人參、麥冬、五　

心肌不應(yīng)期、提高心肌興奮閾值并抑制異位和折返心律作　

用，從而減少心律失常。缺鉀時(shí)同時(shí)補(bǔ)鎂能激活Ｎａ　一Ｋ　一　

ＡＴＰ酶更有效改善細(xì)胞內(nèi)缺鉀。鎂尚有擴(kuò)張血管，增加利　

味子三味中藥組成，具有益氣生津、斂陰止汗作用，因而后世　尿，解除支氣管痙攣及鎮(zhèn)靜的作用。　

參考文獻(xiàn)　

［１］陳威，沈洪，劉剛．生脈注射液對(duì)心衰犬心臟功能影響作用的研　

究．中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，２００２，２２（２）：８３１．　

將其作為“益氣復(fù)脈”的基礎(chǔ)方。生脈改善心功能的機(jī)制如　

下：（１）增強(qiáng)心肌收縮力；（２）減輕心臟前后負(fù)荷　，２　；（３）增　

加冠脈血流量，改善心肌供血，調(diào)整心肌代謝，提高心肌耐缺　

氧能力，防止再灌注心律失常的發(fā)生；（４）降低血液黏度和血　

小板聚集，抑制血栓形成，改善微循環(huán)；（５）可調(diào)節(jié)心衰患者　

的內(nèi)分泌功能紊亂，糾正ＣＨＦ患者異常的甲狀腺激素水　

平　，并能顯著降低心衰患者血漿ＢＮＰ水平??；（６）對(duì)血壓　

［２］薛星，肖桂賢，黃顏軍．黃芪、生脈注射液在慢性肺源性心臟病　

合并頑固性心力衰竭治療中的應(yīng)用．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，２００９，６　

（５）：９１．　

的雙向調(diào)節(jié)作用；（７）免疫調(diào)節(jié)作用?。辍！?/p>

心力衰竭時(shí)，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)被激活，分泌大量?jī)翰璺印?/p>

胺物質(zhì)，使脂肪分解增強(qiáng)，游離脂肪酸與鎂離子結(jié)合形成不　

溶性鎂鹽，使血鎂下降。繼發(fā)性醛固酮增多，利尿劑的使用，　

鎂從腎中的排出增加，同時(shí)因心衰患者胃腸道瘀血，使鎂的　

攝人和吸收減少，這些均是發(fā)生低鎂的主要原因。鎂能激活　

［３］勵(lì)偉芬，欒軍，柳茵，等．生脈注射液對(duì)充血性心力衰竭患者血漿　

Ｂ型鈉尿肽的影響．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，２００４，２４（７）：６２０．　

［４］潘軼斌，張懷勤，王香梅．生脈注射液對(duì)冠心病心力衰竭患者Ｔ　

細(xì)胞亞的影響．中成藥，２００５，２７（９）：１０５１—１０５３．　

［５］王炳理．鎂劑在心血管疾病治療中的應(yīng)用．中國(guó)ｆ臨床醫(yī)生雜志，　

２００７，３５（３）：５９—６０．　

［６］朱貴月，解建，朱興雷，等．充血性心力衰竭患者甲狀腺激素變化　

及生脈注射液的干預(yù)作用．上海中醫(yī)藥雜志，２００４，３８（１０）：　

１１一ｌ３．　

Ｎａ　一Ｋ　一ＡＴＰ酶和心肌腺苷酸環(huán)化酶，參與心肌的能量代　

謝和維持心肌收縮功能。低鎂時(shí)使Ｎａ　一Ｋ　一ＡＴＰ酶和心　

肌腺苷酸環(huán)化酶活力降低，細(xì)胞內(nèi)高鈣，引起心肌細(xì)胞內(nèi)線　

粒體均勻腫脹和變性，破壞線粒體完整性，使所有氧化磷酸　

化過(guò)程減弱，心肌細(xì)胞變性壞死和收縮力驟降，臨床上發(fā)生　

（收稿日期：２０１０—０２一Ｏ３）　

（本文編輯：尹虹嬌）