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２００６年１?。霸碌冢薄。尘淼冢薄。捌凇≈袊嗅t(yī)藥信息雜志　?７１?　

生白湯治療惡性腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥１?。担独?/p>

何愛國，張長富，譚瑞峰，鄧致華，江濤，曾茜，王學(xué)良，郭瑞琴　

（自貢市中醫(yī)醫(yī)院，四川自貢６４３０１０）　

關(guān)鍵詞：白細(xì)胞減少癥；惡性腫瘤；放化療；生白湯；中醫(yī)藥療法　

中圖分類號(hào)：Ｒ５５７．１　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ｂ　文章編號(hào)：１００５—５３０４（２００６）１０—００７１．０２　

本次觀察共選擇１６０例患者，有４例中途退出臨床觀察，　

而觀察的１５６例患者中，住院患者為１４５例，占９２．９５％；門診　

２００３年６月－－２００５年１２月，筆者進(jìn)行了生白湯治療惡性　

腫瘤放化療后白細(xì)胞減少癥的臨床研究，對(duì)該制劑的臨床療效　

和安全性進(jìn)行了系統(tǒng)觀察，現(xiàn)總結(jié)如下。　

１　臨床資料　

觀察患者１１例，占７．０５％。因放療后白細(xì)胞減少癥５例，化療　

后白細(xì)胞減少１５１例。患者性別、年齡、病情分度、病種分布　

１．１一般資料　

表１　各組患者性別、年齡、病情、病種分布情況（例）　

詳見表１。　

注：各組比較．尸＞０．０５　凡符合上述白細(xì)胞減少癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及分度在１～３度之間，　

中醫(yī)辨證系毒瘀內(nèi)蘊(yùn)、氣血兩虧證，并愿意接受試驗(yàn)者?！?/p>

１．５排除標(biāo)準(zhǔn)　

１．２　白細(xì)胞減少癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分度標(biāo)準(zhǔn)　

根據(jù)惡性腫瘤臨床表現(xiàn)，結(jié)合檢驗(yàn)及影像學(xué)和（或）病理學(xué)　

等確診，有明確的放化療病史，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于４．０×　年齡小于６歲或大于７０歲者；不愿意合作者；４度ＷＢＣ　

減少者；其他原因引起的白細(xì)胞減少癥；妊娠，有肝、腎、心　

功能障礙，糖尿病及近期有活動(dòng)性出血的患者?！?/p>

２治療方法　

２．１治療組　

１０　／Ｌ。白細(xì)胞減少癥的分度參考《實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)》Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)?！?/p>

１度：ＷＢＣ（３．０～３．９）×ｉ０?。蹋唬捕龋海祝拢茫ǎ玻啊玻梗粒椋啊。?；　

３度：ＷＢＣ（１．０～１．９）×１０　／Ｌ；４度：ＷＢＣ＜Ｉ．０×１０　／Ｌ?！?/p>

１．３中醫(yī)辨證選型標(biāo)準(zhǔn)　

參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第五版教材中“血證、虛勞”的辨證　

分型，選毒瘀內(nèi)蘊(yùn)、氣血兩虧證為觀察對(duì)象，并按１９８８年中華　

人民共和國衛(wèi)生部制定的《新藥（中藥）治療老年病臨床研究指　

導(dǎo)原則》　中的計(jì)分法進(jìn)行計(jì)分。其中乏力、少氣、神倦、納　

差、頭暈、面不華、少寐、心悸、腰膝酸軟、耳鳴、惡心嘔　

化療后白細(xì)胞小于４×１０　／Ｌ時(shí)開始口服生白湯。藥物組成：　

石韋２０?。?，黃芪２０　ｇ，地榆１５?。纾h參２０?。纾仔g(shù)１５?。纾a(bǔ)骨脂　

１５?。纾撸ù蚍鄯保啊。绲取Ｃ咳眨眲?，水煎服，每次１００?。恚蹋?/p>

每日３次，共服１５?。洹！?/p>

２．２對(duì)照Ｉ組　

吐、皮膚黏膜出血、口腔潰爛每癥最高４分，最高計(jì)分總和為　

５２分；舌診（如舌質(zhì)淡、舌邊有瘀點(diǎn)或潰瘍、或舌質(zhì)紅絳、苔　

化療后白細(xì)胞小于４×１０　／Ｌ時(shí)開始口服利血生１０?。恚纭?/p>

ｔｉｄ；維生素?。保啊。恚纭。簦椋?；鯊肝醇２０　ｍｇ?。簦椋?。共１５　ｄ?！?/p>

２．３對(duì)照ＩＩ組　黃膩等）和脈診（細(xì)弱或澀）中具有任意一項(xiàng)應(yīng)計(jì)為６分。最高　

計(jì)分為６４分，輕度＜２１分，中度２１～４２分，重度＞４２分?！?/p>

１．４納入標(biāo)準(zhǔn)　

化療后白細(xì)胞小于４×ｉ０?。虝r(shí)開始ｉＨ?。牵悖螅妫ɡ飦啝枺?/p>

７５“ｇ／ｄ，７　ｄ?！?/p>

３觀察指標(biāo)與方法　

基金項(xiàng)目：四川省自貢市科技局科研課題（自科字２００３第３８號(hào)）?、偃?xì)胞計(jì)數(shù)：于化療０、２、４、６、９、１２、１５、１８、　

能改善微循環(huán)、降低血小板聚集率、抑制血液凝固，又有擴(kuò)張血　

管的作用。尤其是生黃芪等可以提高肌細(xì)胞攝取及利用葡萄糖　

的作用，減輕胰島素抵抗，提高胰島素敏感性?！?/p>

二甲雙胍可增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取利用；通過抑制　

糖原異生及糖原分解，可降低糖尿病時(shí)的高肝糖生成率，從而　

達(dá)到降血糖作用。但胃腸反應(yīng)是其主要的不良反應(yīng)，患者有時(shí)　

難以耐受。采取聯(lián)合用藥在提高降血糖作用的同時(shí)，減少了不　

良反應(yīng)。　

參考文獻(xiàn)：　

［１］中華人民共和國衛(wèi)生部，中藥新藥Ｊ臨床研究指導(dǎo)原則［ｓ］．１９９３，８２—　

８５，　

［２］祝椹予．糖尿病患者的血液流變學(xué)及中西醫(yī)結(jié)合治療前后變化的觀察　

［Ｊ］．中西醫(yī)結(jié)合雜志，１９８３，３（３）：１４３，　

（收稿日期：２００６－０５－１６，編輯：蔡德英）