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      分泌物檢查
      
			
      
				2022-04-17 18:08:17
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			  來(lái)源：[db:來(lái)源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月17日發(fā)(作者：成都市第六人民醫(yī)院)
      分泌物檢查
      分泌物為女性生殖性系統(tǒng)分泌的液體，俗稱(chēng)“白帶”。主要來(lái)自宮頸
      腺體、前庭大腺，此外還有子宮內(nèi)膜、粘膜的分泌物。
      第一節(jié)標(biāo)本的采集
      為了提高檢驗(yàn)質(zhì)量，標(biāo)本采集應(yīng)注意的事項(xiàng)有：
      1.檢查前，應(yīng)停用干擾檢查的藥物；
      2.月經(jīng)期間不宜進(jìn)行白帶檢查；
      3.檢查前24小時(shí)內(nèi)禁止盆浴、、局部用藥及灌洗等。
      4.取材所用消毒的刮板，吸管或棉拭子必須清潔干燥，不粘有任何化學(xué)藥
      品或潤(rùn)滑劑。根據(jù)不同的檢查目的可自不同部位取材。
      第二節(jié)外觀及清潔度檢查
      一、一般性狀檢查
      檢查正常分泌物為白稀糊狀，一般無(wú)氣味，量多少不等，其性狀與
      雌激素水平高低及生殖器官充血情況有關(guān)。①臨近排卵期，白帶量多，清澈透明、
      稀薄似蛋清。②排卵期2-3天后，白帶混濁粘稠、量少。③行經(jīng)前，量又增加。
      ④妊娠期，白帶量較多。⑤絕經(jīng)期后，分泌物減少，因雌激素減少、生殖器
      官腺體減少所致。
      白帶異?？杀憩F(xiàn)為、質(zhì)、量的改變：
      1．大量無(wú)透明黏性白帶--常見(jiàn)于應(yīng)用雌激素藥物后及卵巢顆粒細(xì)胞瘤時(shí)。
      2．膿性白帶①黃或黃綠有臭味，多為滴蟲(chóng)或化膿性細(xì)菌性感染引起的。②
      泡沫狀膿性白帶，常見(jiàn)于滴蟲(chóng)性炎。③其它膿性白帶還見(jiàn)于慢性宮頸炎、老
      年性炎、子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿及異物引發(fā)的感染等。
      3．豆腐渣樣白帶：呈豆腐查樣或凝狀小碎塊，為念珠菌炎所特有，常伴
      有外陰瘙癢。
      4．血性白帶：白帶帶血、血量不等，有特殊臭味，可見(jiàn)于宮頸息肉、子宮粘膜
      下肌瘤、老年性炎、慢性重度宮頸炎和宮內(nèi)節(jié)育器引起的副反應(yīng)等。對(duì)這類(lèi)
      白帶，中老年女性患者應(yīng)警惕惡性腫瘤。
      5．黃水樣白帶：由于病變組織的變性、環(huán)死所致。常發(fā)生于子宮粘膜下肌瘤，
      宮頸癌、子宮體癌、輸卵管癌等。
      6.灰白奶油白帶：粘稠度很低，稀薄均勻，見(jiàn)于加德納菌感染。
      二、分泌物檢查的指標(biāo)及臨床意義
      清潔度所見(jiàn)成分
      Ⅰ度
      大量上皮細(xì)胞，白細(xì)胞0-5/HPF，紅
      細(xì)胞陰性，雜菌無(wú)或極少
      中等量上皮細(xì)胞，白細(xì)胞
      臨床意義
      正常
      Ⅱ度亦屬正常
      10-15/HPF，紅細(xì)胞陰性，雜菌少量
      少量上皮細(xì)胞，白細(xì)胞15-50/HPF，
      紅細(xì)胞可見(jiàn)，雜菌較多
      提示有炎癥，如炎、宮頸炎。Ⅲ度
      Ⅳ度
      無(wú)或少量上皮細(xì)胞，白細(xì)胞>30/HPF，多見(jiàn)于嚴(yán)重的炎，如滴蟲(chóng)性炎，淋菌
      膿細(xì)胞陽(yáng)性，紅細(xì)胞常見(jiàn)，大量雜菌性炎等。
      如檢驗(yàn)報(bào)告中提示找到某種病原體，可作為診斷某些疾病的依據(jù)，如“真菌
      --找到”，提示真菌性炎；“滴蟲(chóng)--找到”，提示滴蟲(chóng)性炎；“線索
      細(xì)胞陽(yáng)性（+）”，提示細(xì)菌性炎。在某些細(xì)菌性炎中，僅僅是雜菌增
      多，白細(xì)胞不多，上皮細(xì)胞卻增多，故不能用清潔度作為判斷是否存在感染
      的唯一標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)該根據(jù)不同疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析。
      			

			
        
      
			
      
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