?６６??。裕希模粒佟。危眨遥樱牛危铮觯澹恚猓澹?，２０１１，Ｎｏ．１１　

自制碳酸氫鈉混合漱口液在預(yù)防口腔黏膜感染中的作用　

白　樺　

摘要目的探討自制碳酸氫鈉混合液在口腔護理中的作用。方法將８０例口腔癌放療的患者隨機分為實驗組和對照組，每組各　

４０例，實驗組用自制混合液漱口，對照組給予基本口腔護理，在放療后２５ｄ做咽拭子培養(yǎng)，比較２組細菌培養(yǎng)陽性率及口干、咽痛緩　

解率。結(jié)果２組咽痛緩解率、口腔內(nèi)細菌培養(yǎng)陽性率差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。碳酸氫鈉混合液能有效地緩解放療后咽痛，　

碳酸氫鈉混合液在口腔癌放療中預(yù)防口腔黏膜感染的作用優(yōu)于口腔護理?！?/p>

文章編號：１００６—６４１１（２０１１）叭１—００６６—０２　

并防治細菌和真菌感染，效果優(yōu)于口腔護理。結(jié)論

關(guān)鍵詞：口腔粘嗅感染；自制碳酸氫鈉混合液；護理　

中圖分類號：Ｒ４７３．７３　文獻標識碼：Ｂ　

隨著口腔癌綜合序列治療概念的提出，越來越多的口腔癌　

患者在腫瘤切除術(shù)后接受放射治療。手術(shù)改變了口腔的組織結(jié)　

構(gòu)變化，放療對口腔組織也有一定的破壞，手術(shù)和放療均可對患　

者口腔菌造成影響，其中放療通過以下幾個方面使口腔癌術(shù)后　

常等變化；③放療可導致局部微生物菌種類和數(shù)量的變化。念　

珠菌作為口腔正常菌有可能成為機會致病菌而引起感染，外籍　

念珠菌也更容易在口腔定植、繁殖；④放療可引起局部和全身免　

疫功能低下。口腔黏膜感染是口腔癌放射治療中常見并發(fā)癥之　

一放療患者發(fā)生口腔黏膜感染：①放療可使口腔黏膜機械保護功能　

受損，破壞黏膜機械屏障；②放療后口腔組織常出現(xiàn)腺實質(zhì)萎縮、　

間質(zhì)纖維化、唾液量減少、粘稠度增加、酶活性降低、蛋白分泌失　

，臨床表現(xiàn)為口腔黏膜紅腫、充血、糜爛、潰瘍形成及吞咽困難?！?/p>

發(fā)生口腔感染的患者十分痛苦，生活質(zhì)量明顯下降，嚴重者會影　

響放射治療的順利進行。為了探討有效的預(yù)防和治療口腔感染　

的方法，本科對４０例口腔癌術(shù)后放療患者使用自制碳酸氫鈉混　

工作單位：４１０００１　長沙　湖南省長沙市中醫(yī)院東院內(nèi)四科　

收稿日期：２０１１—０６—１３　

＼　、?。堋?/p>

合液含漱來預(yù)防口腔黏膜感染，效果較好。現(xiàn)報告如下。　

１對象與方法　

ｐ?。堋?/p>

ｄ，以提高血氧濃度，增加肝細胞的供氧量，利于肝細胞的再生　

和修復。慎用有損肝功能的藥物（如嗎啡、巴比妥等），積極給　

予保肝治療，術(shù)后保持大便通暢，避免便秘，術(shù)后第３天未解大　

便，應(yīng)給予杜密克灌腸，以清除腸內(nèi)容物，每日靜脈輸入果糖５０　

ｇ和谷氨酸鈉，以預(yù)防肝昏迷和肝功能衰竭。　

３小結(jié)　

ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ?。幔穑穑颍铮幔悖琛。妫铮颉。螅铮欤椋洹。欤椋觯澹颉。簦酰恚铮颍螅海椋睿椋簦椋幔臁。保丁。澹幔螅澹蟆?/p>

［Ｊ］．Ａｎｎ?。樱酰颍纾玻埃埃?，２３２（５）：６４１～６４５．　

４?。拢椋澹颍簦瑁铩。?，Ｗａａｇｅ?。?，Ｇａｇｅｒ?。?，ｅｔ　ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ?。瑁澹穑幔簦澹悖簦铮恚?/p>

［Ｊ］．Ａｎｎ?。茫瑁椋?，２００２，１２７（３）：１６４—１７０．　

５?。茫瑁澹颍瘢酰椤。?，Ｈｕｓｓｏｎ?。?，Ｈａｍｍｍｏｕｄ?。?，ｅｔ?。幔保蹋幔穑幔颍铮螅悖铮穑椋濉。欤椋觯澹颉?/p>

ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｓ：ａ?。妫澹幔螅椋猓椋欤椋簦。螅簦酰洌。椋睢。常啊。穑幔簦椋澹睿簦螅郏剩荩粒睿睢。樱酰颍纾?/p>

２０００，２３２（６）：７５３～７６３．　腹腔鏡下肝癌切除術(shù)具有傷口小、創(chuàng)傷少、術(shù)后痛苦少、術(shù)　

中出血少、恢復快等微創(chuàng)優(yōu)點，提高了患者的生存質(zhì)量，是手術(shù)　

治療原發(fā)性肝癌安全有效的方法。肝癌早期診斷、早期手術(shù)切　

除是提高生存率的關(guān)鍵　，圍手術(shù)期積極的心理護理，充分的　

術(shù)前準備和術(shù)后病情的密切觀察、積極處理并發(fā)癥是原發(fā)性肝　

６李本富．護理倫理學概論［Ｍ］．北京：中央廣播電視大學出版　

社，２０００：１３１．　

７李海蘭，凌淑．１５例原發(fā)性大肝癌圍手術(shù)期護理［Ｊ］．當代　

護士（綜合版），２００７，１０：２８～２９．　

癌手術(shù)成功的重要保證　。腹腔鏡下原發(fā)性肝癌切除術(shù)后護　

８章靜，涂楚云．７２例巨大肝癌圍手術(shù)期護理［Ｊ］．齊齊哈爾醫(yī)　

學院學報，２００８，２９（８）：１０００—１００１．　

９張彩利，郭亞萍．２７３例腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的護理分析［Ｊ］．　

實用醫(yī)技雜志，２００５，１２（７）：１９０１～１９０２．　

理的重點是要嚴密觀察生命體征的變化，尤其是腹部體征的變　

化，再結(jié)合對腹腔引流液的觀察，及時發(fā)現(xiàn)有無腹腔內(nèi)出血、膽　

漏的發(fā)生。患者如果出現(xiàn)肩部疼痛、腹部皮下氣腫，應(yīng)給患者做　

好心理護理和對癥處理，以促進患者早日康復?！?/p>

參考文獻　

１Ｏ徐斌，鄒衛(wèi)龍．肝切除術(shù)后并發(fā)胸腔積液相關(guān)因素分析［Ｊ］．　

安徽醫(yī)學，２００５，２６（２）：１０４—１１３．　

１１鄭艷萍，吳益芬．巨大肝癌術(shù)后并發(fā)癥及護理［Ｊ］．護理學雜　

志，２００３，１８（２）：１０９—１１０．　

１　邵江華，鄒書兵，朱正明，等．大肝癌手術(shù)切除的體會［Ｊ］．江　

西醫(yī)學院學報，２００４，４４（５）：３１—３３．　

２?。遥澹椋悖琛。?，Ｍｃｇｌｙｎｎ?。?，Ｄｅｃａｐｒｉｏ?。?，ｅｔ　ａ１．Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ?。澹悖椋螅椋铮睢?/p>

１２李亞潔，劉雪琴，李漓，等．癌癥患者焦慮抑郁狀況評估及護　

理［Ｊ］．護理學雜志，２０００，１５（４）：２４７．　

１３金玉子．人性化護理在肝癌介入治療中的應(yīng)用［Ｊ］．醫(yī)藥世　

界，２００９，１１（３）：７４．　

（本文編輯：王瑤）　

ｏｆｂｅｎｉｇｎ?。欤椋觯澹颉。欤澹螅椋铮睿螅郏剩荩希猓螅簦澹簟。牵睿澹悖铮?，１９９１，７８（５）：９５６　

—９５８．　

３?。模澹螅悖铮簦簦澹蟆。?，Ｌａｃｈａｃｈｉ?。?，Ｓｏｄｊｉ　Ｍ，ｅｔ?。幔保牛幔颍欤。澹穑澹颍椋澹睿悖濉。鳎椋簦琛?/p>

當代護士２０１１年１１月中旬刊（學術(shù)版）　?６７?　

※精神科護理　

森田療法治療心理科住院病人的護理體會　

鄭堯娟　

摘要總結(jié)了１４１例臨床心理科實施住院森田療法病人的護理措施，主要包括治療前準備、臥床期、輕作業(yè)期、重作業(yè)期、社會實踐　

期及出院后的護理方法，認為森田療法能提高病人治療質(zhì)量及效果，促進其社會康復?！?/p>

關(guān)鍵詞：心理科；森田療法；護理　

中圖分類號：Ｒ４７３．７４　文獻標識碼：Ｂ　文章編號：１００６—６４１１（２０１１）０１１—００６７—０３　

森田療法是日本森田正馬教授創(chuàng)始的一種心理治療，整個　

工作單位：２１４１５１　無錫市南京醫(yī)科大學附屬無錫市精神衛(wèi)生中心　

收稿日期：２０１１—０７—０２　

≯　、　

治療過程始終貫穿著“順其自然，忍受痛苦，為所當為”的森田　

理論…，其本質(zhì)是通過親自體驗去理解以達到治療目的。本院　

臨床心理科提供家庭式溫馨環(huán)境，實行開放式管理，收治各類神　

、ｔ　、?。?；?。辍　邸。簟?/p>

１．１研究對象２００８年３月一２０１０年３月，在本科接受口腔　漱口液早、晚各１次。每次２０ｍｌ，在口腔內(nèi)鼓漱５～ｌＯｍｉｎ?！?/p>

癌術(shù)后放射治療的８０例患者，年齡在３５—７０歲，平均為５０歲，　

１．２．２對照組口腔護理方法等同基礎(chǔ)護理要求，每日２次?！?/p>

１．３評價指標

緩解率?！?/p>

１．４統(tǒng)計學方法采用ＳＰＳＳ１６．０統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資　

料采用）（　檢驗，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學意義?！?/p>

２結(jié)果　

男４８例，女３２例，放療前均無口腔感染。將８０例患者隨機分　

每日評價患者口干、咽痛等癥狀并記錄。放療　

為實驗組和對照組，每組各４０例，２組患者一般資料比較差異　

無統(tǒng)計學意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性?！?/p>

１．２方法　

后２５ｄ做咽拭子培養(yǎng)，比較２組間細菌培養(yǎng)陽性率、口干、咽痛　

１．２．１實驗組放療期間給予用自制碳酸氫鈉混合液（５％碳　

酸氫鈉注射液１５ｍｌ、０．９％氯化鈉２５０ｍｌ、維生素Ｂ，　注射液　

５ｒａｇ）含漱。方法為每日首先清除口腔內(nèi)殘留食物，然后用自制　

２組患者癥狀緩解及咽拭子培養(yǎng)結(jié)果比較（見表１）?！?/p>

例　表１　２組患者癥狀緩解及咽拭子培養(yǎng)結(jié)果比較

３討論　不良反應(yīng)，實驗組在緩解咽痛和預(yù)防口腔黏膜感染方面優(yōu)于對　

照組。　‘?。常薄】谇火つし磻?yīng)是口腔癌放射治療中較常見的并發(fā)癥之一，　

因此，在患者剛開始做放療時，應(yīng)該向患者介紹放療期間的注意　

事項，特別是預(yù)防口腔感染的發(fā)生，如保持口腔清潔，每次飯后　

溫水漱口，早晚用軟毛牙刷刷牙，飲食忌過冷、過熱、過硬、辛辣　

３．４雖然以上２種方法都可清潔口腔，但口腔護理要準備用　

物，用后還需要處理醫(yī)療垃圾，而混合液可隨身攜帶，節(jié)省用物消　

毒，節(jié)約醫(yī)療成本?。剩谫M用上也遠遠低于市場上的一般漱口液。　

４小結(jié)　刺激食物、忌煙酒；一旦出現(xiàn)潰瘍，要及時告訴護士處理。　

３．２潮濕、溫暖、酸『生環(huán)境是真菌繁殖的良好條件。２組患者口腔　

碳酸氫鈉混合液在對口腔癌放療患者的粘膜感染防治中，　

效果明顯，費用低，操作簡單，療效可靠，無任何毒副作用，而且　

患者在使用后疼痛減輕，自我感覺舒適，從而保證了放療的順利　

ｐＨ值均下降。對照組用生理鹽水進行口腔護理，口腔ｐＨ值有所　

提高，但由于呈酸陛，故仍具備真菌生長的條件…。實驗組采用碳　

酸氫鈉混合液進行含漱，對比效果顯著，有效抑制了真菌生長，口腔　進行，值得臨床推廣使用。　

參考文獻　

１　陳璐，李書梅，楊冬梅．碳酸氫鈉鹽水含漱預(yù)防放療患者口腔　

真菌感染的效果觀察［Ｊ］．臨床合理用藥，２０１０，３（１）：５～６．　

２劉紅，賀靜．食管術(shù)后患者應(yīng)用口泰漱口液含漱的效果觀察　

［Ｊ］．中華護理雜志，２００８，４３（６）：５０１．　

（本文編輯：：鄒?。?/p>

真菌感染發(fā)生明顯下降，具有統(tǒng)計學意義。自制碳酸氫鈉混合液?！?/p>

留了生理鹽水對口腔的清潔殺菌作用，同時碳酸氫鈉可溶解黏蛋　

白、清除有機物，還可改變微生物的酸『生環(huán)境而抑菌，使口腔酸堿度　

維持在正常范圍。加入維生素Ｂ?。鹤⑸湟嚎尚迯脱軆?nèi)皮細胞，改　

善局部血液循環(huán)，減輕疼痛，促進新鮮組織修復?！?/p>

３．３碳酸氫鈉混合液簡單、方便易行，患者樂于接受，并且沒有