當代護士２０１２年２月中旬刊　?１４９?　

紅外線聯(lián)合諾氟沙星在感染性傷口中的應(yīng)用　

陳梅香黃春蓮　

摘要　目的探討紅外線聯(lián)合諾氟沙星在感染性傷１３＇換藥中的療效。方法　將８０例感染性傷口患者隨機分為觀察組和對照組各　

４０例，常規(guī)清創(chuàng)消毒后，觀察組用紅外線照射、諾氟沙星換藥，對照組用優(yōu)鎖爾換藥。觀察２組的愈合時間、換藥次數(shù)以及疼痛情況　

并記錄。結(jié)果觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，愈合時間顯著縮短，換藥次數(shù)顯著減少，患者疼痛明顯減輕（均Ｐ＜０．０１）。結(jié)論　

紅外線照射聯(lián)合諾氟沙星傷口換藥效果較好?！?/p>

關(guān)鍵詞：感染性傷口；紅外線；諾氟沙星；優(yōu)鎖爾換藥　

中圖分類號：Ｒ４７２文獻標識碼：Ｂ文章編號：１００６—６４１１（２０１２）０２—０１４９—０２　

傷口愈合是一個復雜的生物學過程。傷口感染多數(shù)是由于　愈合時問明顯縮短，換藥次數(shù)明顯減少，且換藥時疼痛也明顯減　

皮膚受傷或術(shù)后傷口處理不當，細菌入侵局部引起感染，特別是　輕，現(xiàn)報告如下。　

糖尿病及下肢靜脈曲張的患者，傷口常常久久不能愈合。傷口?。辟Y料與方法　

愈合延遲，住院時間延長，既給患者造成身心痛苦，又增加了患　

１．１　一般資料感染性傷口８０例，其中男４２例、女３８例，年　

者的經(jīng)濟負擔。筆者于２０１０年５月～２０１０年１１月對８０例感　齡１８～９２（３６．０±６．７７）歲。其中腿部外傷感染傷口２６例，下　

染性傷口使用紅外線照射、諾氟沙星粉劑（膠囊）進行換藥后，　肢靜脈曲張引起皮膚潰瘍２４例，體表膿腫切排術(shù)后１２例，臀部　

壓瘡８例，糖尿病足感染６例，腹部術(shù)后傷口感染４例。傷口面　

工作單位：４３６０００鄂州　湖北省鄂州市中心醫(yī)院注射室　

積２?。悖怼粒薄。悖怼丁。悖怼粒浮。悖恚疃龋薄怠。悖?。隨機分為觀察組和　

收稿日期：２０１１—１０—０９　

對照組各４０例。２組年齡、性別、傷口部位、面積、深度比較，差　

??。簟?；?。骸　ⅰ。簦穑簟邸。辍?、　≯　ｊ?。?；　、?。簟。辍?、０　?！。辍　ⅲ骸郏簟　荨。啊　?。?。稹。稹。啊。簟。弧　啊?/p>

表１?。步M患兒有效率比較例（％）?。常玻灿^察組單手送管，一般情況下一人可以完成操作，無需　

協(xié)助。尤其是在手背、足背穿刺時以及患兒哭鬧、煩躁時也能一　

人完成。左手在穿刺過程中始終固定血管，繃緊皮膚，避免因手　

松開而血管滑脫造成穿刺失敗。操作時不用換手退針，動作連　

注：Ｘ?。剑矗玻常埃?，Ｐ＜０．０５　

貫，送管迅速，避免了因患兒的扭動針芯刺破外套管而失敗?！?/p>

３　討論　

３．２．３觀察組將注射器與頭皮針連接，操作方便；脈沖式?jīng)_管，　

３．１　傳統(tǒng)方法的缺陷分析　

使肝素鹽水在管內(nèi)形成小漩渦　；充分沖凈管腔及管壁，不易　

３．１．１患兒全麻術(shù)前需禁食１２ｈ，禁水４～６?。琛?。術(shù)前穿刺　

堵管。正壓脈沖式封管雖然多用于ＰＩＣＣ、ＣＶＣ等深靜脈穿刺的　

時，血容量減少，血管的充盈度下降，患兒因饑餓、口渴、恐懼而　

封管，但用于留置針封管也取得了良好的效果　Ｊ?！?/p>

哭鬧，家長心疼孩子、擔心手術(shù)而煩躁，都不利于留置針的穿刺　

綜上所述，選擇在術(shù)前一日采用改進后的方法穿刺，脈沖式　

成功。　

正壓封管，可以減少患兒的痛苦，提高圍術(shù)期的護理質(zhì)量，值得　

３．１．２常規(guī)的方法穿刺，雙手送管因左手移位，局部皮膚未固　

在臨床一ｋ推廣?！?/p>

定好，送管阻力大，患兒極力抗拒，雙手動作難以協(xié)調(diào)，極易刺破　

參考文獻　

套管壁或血管壁而失敗。特別是進行手背、足背穿刺時，必須有　

１　李曉松．護理學基礎(chǔ)［Ｍ］．第２版．北京：人民衛(wèi)生出版社，　

人協(xié)助退針芯才行，否則患兒的手或腳無法固定，但護理人手有?。玻埃埃梗海玻罚玻?/p>

限，大多數(shù)時候穿刺必須一人來完成。　

２彭岳平．靜脈留置針穿刺方法的探討［Ｊ］．當代護士（學術(shù)　

３．１．３封管時患兒不配合，直接用注射器刺入肝素帽時易造成　

版），２００６，２：７６～７８．　

污染或誤傷。傳統(tǒng)的封管方法僅用肝素鹽水勻速推進正壓封　

３楊和平，任小英．疾病護理常規(guī)［Ｍ］．成都：四川科學技術(shù)出　

管，由于液體中速度不同的各流體層之間存在著沿切向方向的　

版社。２００５：１０６．　

粘性阻力，液體在圓管中緩慢流動時，管中心流速最大，越靠近　

４吳雙偉．脈沖式封管法在靜脈留置針輸注營養(yǎng)液中的應(yīng)用　

管壁流速越小，與管壁接觸時流速為零　，即不易沖洗凈管腔　

［Ｊ］．護理學雜志，２００６，２１（２３）：３６—３７．　

造成堵塞?！?/p>

５舒辰慧．物理學［Ｍ］．北京：人民出版社，２００２：５１．　

３．２改進后的優(yōu)點分析　

６侯燕，喬云麗，皮芳，等．護理干預(yù)減少兒科靜脈留置針并發(fā)　

３．２．１在術(shù)前一日Ｆ午進行穿刺，患兒血容量正常，情緒平穩(wěn)，　

癥的臨床觀察［Ｊ］．護理研究，２０１０，２４（８）：２２０５．　

家長積極配合護士，血管易選擇，有利于穿刺成功。　

（本文編輯：李娟）　

?１５０??。裕希模粒佟。危眨遥樱?，Ｆｅｂｍａ￣，２０１２，Ｎｏ．２　

異無統(tǒng)計學意義（均Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２方法　

２．３?。步M首次更換敷料時疼痛程度比較，見表３?！?/p>

表３　２組首次更換敷料時疼痛程度比較例（％）　

１．２．１　治療方法２組處理均先用０．５％碘伏消毒傷口及其周　

皮膚，生理鹽水清洗傷口，清除傷門內(nèi)分泌物，若有壞死組織　

及膿性分泌物，先用２０?。恚熳⑸淦鞒槲常ミ^氧化氧溶液以１　

ｍＩ／ｓ速度從傷口中心環(huán)形向外沖洗，形成渦流，重復３～４次，　

再用生理鹽水以同樣方法將傷口沖洗至潔凈　，用外科剪刀修　

去壞死組織。觀察組將諾氟沙星粉撒在傷口處，用量以能覆蓋　

傷門為宜，然后用紅外線（１００Ｗ白熾燈）照射。每次２０～３０　

注：對照組與觀察組比較，ｘ　＝４０．９６，ｘ?。荆欤常玻?，Ｐ＜　

０．０１，差異有統(tǒng)計學意義?！?/p>

ａｒｉｎ，距離為３０～５０　ｃｍ，每口２次（不需換藥照射時應(yīng)揭開紗布，　

暴露傷門，照射時防止燙傷）。最后用紗布覆蓋，膠布固定；對　

照組用優(yōu)鎖爾換藥，即傷口內(nèi)填敷優(yōu)鎖爾紗布條，外蓋紗布，然　

后膠布固定。２組患者根據(jù)傷口感染的程度和膿性分泌物情　

況，換藥１次／１～２?。??！?/p>

１．２．２評價方法?、僦委熜Ч谥委煟玻保鋾r評價。治愈：全　

身中毒癥狀明顯減退，傷口分泌物明顯減少，疼痛減　，傷口可　

見新鮮肉芽組織牛長，創(chuàng)面日漸縮小，周同上皮逐漸向中央生　

長　，最后達到痊愈；有效：局部分泌物明顯減少，傷口內(nèi)新鮮　

肉芽組織充填，周圍上皮細胞向中央生長，傷口面積較前縮小　

１／２以上，但尚未覆蓋；無效：傷口仍蒼白，水腫，分泌物多，無新　

鮮肉芽組織生長。②疼痛。傷口疼痛程度依據(jù)ＷＨＯ疼痛程度　

標準　，０級：無痛或稍感不適，患者表情安靜；Ｉ級：輕微疼痛，　

可忍受，患者表情安靜，有皺眉動作；Ⅱ級：明顯疼痛，仍可忍受，　

有咬牙，呻吟等；Ⅲ級：劇烈疼痛，不能忍受，大喊大叫。評估２　

組患者首次更換敷料時的疼痛程度并記錄。③觀察傷口換藥次　

數(shù)與愈合時間?！?/p>

１．２．３統(tǒng)計學方法資料采用ｘ　檢驗、秩和檢驗、ｔ檢驗，檢驗　

水準ｏ【＝０．０５?！?/p>

２結(jié)果　

２．１?。步M治療２１?。浜蟑熜П容^，見表１?！?/p>

表１?。步M治療２１?。浜蟑熜П容^例　

注：對照組與觀察組比較，ｘ?。剑担埃罚?，ｘ?。荆常福?，Ｐ＜０．０ｌ，　

差異有統(tǒng)計學意義。　

２．２?。步M傷口愈合時間與傷口換藥次數(shù)比較，見表２。　

表２?。步M傷口愈合時間與傷口換藥次數(shù)比較　（　±Ｓ）　

３討論　

本研究結(jié)果顯示，２組治療效果愈合時間及換藥次數(shù)比　

較，差異有統(tǒng)計學意義（均Ｐ＜０．０１）。說明采用紅外線照　

射、諾氟沙星換藥提高了治療效果，縮短了治療時間，減少了　

費用，且換藥時疼痛程度較輕。傷口難以愈合的因素之一是　

局部血液循環(huán)不良，組織缺氧，營養(yǎng)低下，采用１００　Ｗ自熾　

燈照射，利用紅外線原理（患者可在家制作照射），使局部組　

織溫度升高，毛細血管擴張，血流增加，改善組織營養(yǎng)，消除　

肉芽水腫，促進肉芽生長，加快傷口愈合，緩解或解除疼痛?！?/p>

因諾氟沙星是一種廣譜抗生素，直接作用于傷口，不但有？肖　

炎作用，其粉劑還有利于吸收傷口滲液，使傷口處于ｆ燥狀　

態(tài)，易于結(jié)痂。敷料不易和創(chuàng)面粘連，揭開敷料時不易引起　

出血，減輕疼痛，操作時方便，無異物殘留。而優(yōu)鎖爾是復方　

含氯石灰溶液，對正在愈合傷口的血流有抑制作用，其去腐　

抑菌的效果被干擾傷口愈合的不良反應(yīng)抵消　Ｊ。因此，其　

治療效果差于觀察組，換藥次數(shù)、愈合時問長于觀察組。優(yōu)　

鎖爾紗布粘連創(chuàng)面很緊，且紗布線頭易殘留傷口內(nèi)，因此換　

藥時患者疼痛明顯?！?/p>

在換藥時應(yīng)注意：糖尿病足感染患者應(yīng)控制好血糖??；下　

肢靜脈曲張引起潰瘍的患者，宜用彈力繃帶包扎固定患肢，且抬　

高，以促進血液循環(huán)。感染性傷口用紅外線照射、諾氟沙星換藥　

不需以其他方式應(yīng)用抗生素，且患者有舒適感和溫熱感，無痛　

苦，方便簡單，適合基層及家庭使用，值得推廣?！?/p>

參考文獻　

１譚亞蒲，劉海燕，李曉瓊，等．濕性愈合療法治療慢性潰瘍性　

傷口的效果觀察［Ｊ］．護理學雜志，２００８，２３（２２）：２４～２５．　

２張挽華．外科基本功［Ｍ］．天津：天津科學技術(shù)出版社，１９９５：　

３２６～３２９．　

３趙俊，李樹人，宋文閣．疼痛診斷治療學［Ｍ］．鄭州：河南醫(yī)科　

大學出版社，１９９９：９５５．　

４　蔣琪霞．傷口護理臨床實踐指南［Ｍ］．南京：東南大學出版　

社．２００４：７７．　

５張莫．老年糖尿病患者壓瘡的綜合護理效果［Ｊ］．當代護士　

（專科版），２０１１，１：２２～２３．　

（本文編輯：李娟）