７８　?臨床研究?　

在女性生殖器官出現(xiàn)的最為常見的一種惡性腫瘤就是宮頸癌，　

該病對婦女健康所造成的損害僅較腺癌略低…。近幾年以來在不　

少發(fā)達(dá)國家，該病的發(fā)病率正呈逐年下降的趨勢，對癌前病變進(jìn)　

行準(zhǔn)確的早期診斷和給予及時可靠地治療在這一點上可謂功不可　

沒，因為原發(fā)性宮頸癌臨床表現(xiàn)通常不是很明顯，病情的整個發(fā)　

生、發(fā)展過程比較漫長，僅僅根據(jù)該病的臨床表現(xiàn)幾乎沒辦法進(jìn)　

行準(zhǔn)確診斷?。?。宮頸癌細(xì)胞的在顯微鏡下進(jìn)行觀察的基本特征有：　

①細(xì)胞外形的改變；②細(xì)胞核發(fā)生改變；③細(xì)胞漿發(fā)生改變；④　

細(xì)胞體之間發(fā)生改變。在涂片內(nèi)觀察到癌前病變主要包括以下　

特征：①角化細(xì)胞的數(shù)目呈持續(xù)增多的趨勢；②角化細(xì)胞有異型　

的或早熟現(xiàn)象；③細(xì)胞普遍巨大，有時細(xì)?。虎芗?xì)胞核異常巨　

大，十分活躍，但是不成熟，⑤底層細(xì)胞有增生現(xiàn)象，核周圍有　

暈；⑥儲備細(xì)胞嚴(yán)重增生　Ｊ。　

ＡＳＣＵＳＩ￣診斷標(biāo)準(zhǔn)為　】：①細(xì)胞核是正常中層細(xì)胞核的３倍左右，　

核漿的比例也略有增大表現(xiàn)；②細(xì)胞核可能會有形態(tài)改變或出現(xiàn)雙核　

的情況；③核染質(zhì)略有增加，但分布仍比較均勻，粒樣沒有改變；　

④細(xì)胞核光滑且有規(guī)則，有時也會略微有不規(guī)則情況出現(xiàn)。ＡＳＣＵＳ診　

斷有著極其重要的的臨床意義，具體可以概括為?。荩孩倥c炎癥或許有　

關(guān)；②與宮內(nèi)使用節(jié)育器有關(guān)；③與宮頸涂片染的效果不佳有關(guān)；　

Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２９　

它代表了兩種傾向：低估了宮頸癌前病變和對反應(yīng)性改變的過度診　

斷。我們通過研究建議對ＡＳＣＵＳ病例管理應(yīng)該做到如下幾點如下：①　

對ＡＳＣ進(jìn)行更加具體的細(xì)分類。采用鏡對其進(jìn)行檢查，②定期對　

接受細(xì)胞學(xué)檢查的隨訪。對ＡＳＣＵＳ人中有隨訪條件且無臨床主訴　

的，每３￣６個月細(xì)胞學(xué)復(fù)查，連續(xù)３次均陰性者可轉(zhuǎn)為每年常規(guī)做１次　

細(xì)胞學(xué)檢查，若第１次復(fù)查仍為ＡＳＣＵＳ，則立即進(jìn)行鏡檢查，③　

必要時可以進(jìn)行活檢?！?/p>

通過研究，我們認(rèn)為官頸搔刮術(shù)與鏡結(jié)合的方法，可以作為　

對宮頸非典型上皮細(xì)胞進(jìn)行初步篩查的一個重要方法，值得在今后的　

臨床檢查和診斷中使用和推廣?！?/p>

參考文獻(xiàn)　

［１］吳瑾，唐良萏．薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)與宮頸癌及癌前病變［Ｊ】．重　

慶醫(yī)學(xué)，２００５，３４（９）：１４２５．　

［２］馬英，鄧仁洪，林明杰，等．液基薄層細(xì)胞學(xué)篩查門診人宮頸癌　

的研究［Ｊ】．重慶醫(yī)學(xué)，２００６，３３（３）：４１２，　

［３】謝紅，楊菊芳，謝懿，等．官頸細(xì)胞學(xué)涂片為ＡＳＣＵＳ的處理方法探　

討［Ｊ］．實用醫(yī)學(xué)雜志，２００６，２２（６）：６９９．　

［４］黃瑾，陽麗君，蘇園園，等．不同類型宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)與宮頸上皮內(nèi)瘤　

變的關(guān)系［Ｊ】．中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，２００９，２５（５）：３７１．　

［５】郭會芹，潘秦鏡，李香菊，等．高危型ＨＰＶＤＮＡ檢測在宮頸不典型?、芸赡苡邪┣安∽?，但出現(xiàn)異常的細(xì)胞還沒有達(dá)到相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；⑤　

可能有癌變的存在，但細(xì)胞發(fā)生異常的程度沒有達(dá)到相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?！△[狀細(xì)胞再分類中的意義［Ｊ］月中瘤防治研究，２００５，３２（１１）：７３３．　

肺炎支原體感染臨床分析　

陳立秋　劉爽　

（梨樹縣第二人民醫(yī)院，吉林四平１３６５０２）　

【摘要】肺炎支原體肺炎是近幾年兒童的常見病。每當(dāng)惠兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、肺部出現(xiàn)干濕哆音等肺炎體征。胸片出現(xiàn)肺炎改變，應(yīng)用青　

霉素或頭孢類藥無效時，醫(yī)師們會想到檢測血清抗肺炎支原體ｉｇＭ，然后確診肺炎支原體肺炎。應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類藥物有效，但近幾年來，　

通過?臨床觀察分析發(fā)現(xiàn)，肺炎支原體感染有以下幾種需要注意的問題。①患肺炎支原體感染后的肺外表現(xiàn)，如心肌損傷；②僅有上呼吸道　

感染無肺炎表現(xiàn)的肺炎支原體感染。③惠肺炎支原體感染后，易引起免疫功能低下，可致反復(fù)上呼吸道感染。④無肺炎癥狀體征，但胸片　

檢查示肺炎改變的惠兒。對于疑似肺炎支原體感染的患兒應(yīng)盡早做實驗室檢查，ｘ線檢查、尤其是對于應(yīng)用常規(guī)治療無效。仍有持續(xù)發(fā)熱　

者，早期診斷。注意肺外并發(fā)癥，不典型肺炎的發(fā)生，應(yīng)用敏感的抗生素治療。加用免疫調(diào)節(jié)劑，提高惠兒免疫能力。使惠兒減少并發(fā)癥　

的發(fā)生。縮短療程，早Ｅｌ康復(fù)?！?/p>

【關(guān)鍵詞】兒童；肺炎支原體；免疫功能；抗生素；肺外并發(fā)癥　

中圖分類號：Ｒ７２５．６　文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Ｂ　文章編號：１６７１—８１９４（２０１１）２９－００７８—０２　

肺炎支原體是引起兒童呼吸道感染的常見病原體，近年來，肺炎　

支原體感染率逐漸增高，在流行的高峰期可達(dá)３３％～５０％＿１Ｊ。它不僅引　

痊愈。　

２臨床表現(xiàn)　

起多種呼吸道疾病，還可導(dǎo)致肺外其他系統(tǒng)的多種并發(fā)癥　】。如心肌　

損傷，消化功能紊亂導(dǎo)致腹瀉、肝腎損傷免疫功能低下等。另外臨床　

有患兒發(fā)熱３９＂（２持續(xù)達(dá)３ｄ或以上，部分顯弛張熱，伴頭痛周身不　

適伴咳嗽、刺激性干咳，肺部聽診可聞及干濕噦音，胸片有肺炎改變　

的４８例，占６０％。　

上對無肺炎表現(xiàn)的上呼吸道感染的患者屢見不鮮，對上呼吸道感染的　

患者有必要檢查肺炎支原體。盡早做出診斷，對癥治療。特別是選擇　

敏感的抗生素十分重要。且避免肺外并發(fā)癥的發(fā)生。本文通過８Ｏ例肺　

炎支原體感染的患兒進(jìn)行分析，結(jié)果報道如下?！?/p>

１臨床資料　

８０例患兒中，男４５例；女３５例，年齡１￣１４歲，一年四季均有發(fā)　

有發(fā)熱、咳嗽、干咳或劇烈咳嗽者１Ｏ例，或發(fā)熱無咳嗽僅表現(xiàn)為　

咽痛、頭痛、嘔吐、扁桃體腫大等５例。這１７例中無肺部體征及胸片改　

變。此類患者中部分尤其是嬰幼兒可伴有腹瀉或以腹瀉、嘔吐發(fā)病者?！?/p>

無發(fā)熱、刺激性干咳者１５Ｎ，肺部體征明顯者５例；無肺部體　

征、胸片也無改變者１０例。　

心肌酶增高者３５例，其中伴有心電圖改變者５例，此類患兒多為　

病。病程大多為３周左右，起病方式，以發(fā)熱為主要癥狀者６５例。占　

８１％。其中伴咳嗽者６０例占７５％，無咳嗽僅表現(xiàn)為咽痛、扁桃體腫大　

者５例占６％，無發(fā)熱，以咳嗽為主要癥狀者１５例占１９％，反復(fù)發(fā)生上　

呼吸道感染者２５例，占３１％　轉(zhuǎn)歸：明確診斷后，通過對癥治療基本　

發(fā)熱持續(xù)時間達(dá)３ｄ或３ｄ以上，并伴有乏力，周身不適，食欲不振，小　

嬰兒表現(xiàn)為精神萎靡，哭鬧，哺差?！?/p>

８Ｏ例肺炎支原體感染的患兒中檢測血清抗肺炎支原體伴抗體ＩｇＭ