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      食管癌術(shù)后健康教育
      
			
      
				2022-04-17 10:27:48
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月16日發(fā)(作者：上海大眾斯柯達晶銳)
      食管癌術(shù)后健康教育
      1.體位指導(dǎo):病人清醒后,采取半坐臥位,利于肺膨脹及胸腔引流.
      食道上段癌術(shù)后取半臥位，食道下段癌手術(shù)后平臥1～2天，
      以減少胃與食管吻合口的牽拉，促進傷口愈合；2天后稍抬
      高頭部，采取斜坡臥位，以利胸腔閉式引流和咳嗽排痰。胃
      與食道頸部吻合后，應(yīng)固定頭部，不要左右擺動，以利吻合
      口愈合。
      2.呼吸功能鍛煉:督促病人做呼吸訓(xùn)練,術(shù)后鼓勵病人深呼吸、吹
      氣球,促使肺膨脹.改善換氣。
      3.飲食護理指導(dǎo):告之病人術(shù)后保持口腔衛(wèi)生,禁食期間不可下
      咽唾液,以免感染造成食管吻合口瘺;禁食期間持續(xù)胃腸減壓,
      告訴病人持續(xù)胃腸減壓的目的,切忌自行拔除.術(shù)后禁飲禁食
      3~4天,待門排氣、胃腸減壓引流量減少后,拔除胃管;停止胃
      腸減壓14小時后,可開始進食,先試飲少量水,術(shù)后5~6天可給
      予全量清流質(zhì),每2小時給100ml,6次/d.術(shù)后3周后病人若無
      特殊不適可進食普食,但仍應(yīng)注意少食多餐,洗嚼慢咽,防止進
      食量過多、速度過快.避免進食生、冷、硬食物;告知病人由于
      胃已拉入胸腔,肺受壓,可能有進食后呼吸困難,建議病人少食
      多餐;術(shù)后可發(fā)生胃液反流至食管,病人可有反酸?嘔吐等癥狀,
      平臥時加重,應(yīng)囑病人飯后2小時內(nèi)勿平臥,睡眠時將枕頭墊
      高。
      4.指導(dǎo)病人鍛煉,術(shù)后第一天開始肩臂主動運動,即過度伸臂、內(nèi)
      收及前屈上肢及內(nèi)收胛骨,預(yù)防發(fā)生關(guān)節(jié)強直、廢用性萎縮。
      5.特殊指導(dǎo)
      1)保持口腔清潔術(shù)前若口腔不潔或有慢性感染，細菌易進
      入食管梗阻部位引起感染，導(dǎo)致潛在的術(shù)后吻合口感染；而
      術(shù)后禁食時，細菌容易在口腔內(nèi)滋生、繁殖，亦可引起吻合
      口感染。所以感染是形成吻合口瘺的一個重要因素。故應(yīng)注
      意保持口腔衛(wèi)生，早晚刷牙、餐前漱口，多飲水，以清潔食
      道；有食道完全梗阻者，應(yīng)將口腔分泌物吐出，以防口腔感
      染。
      2)胸腔閉式引流護理指導(dǎo):向病人介紹胸腔閉式引流的目的和注
      意事項,發(fā)現(xiàn)引流管脫出、扭曲等現(xiàn)象及時報告。若引流液中
      有食物殘渣,提示有食管吻合口瘺;若引流液量多,由清亮轉(zhuǎn)渾
      濁,提示有糜胸。
      3)
      4)留置胃管術(shù)日晨留置胃管時，病人宜取半坐臥位，配合
      做吞咽動作，護士順著其吞咽動作輕柔地把硅膠胃管送入胃
      內(nèi)。
      5)空腸造瘺管或胸腔引流管及胃管均要妥善固定，不可隨意
      拔出，并保持通暢。
      6)空腸造瘺管滴入流質(zhì)時一定要先過濾，滴完后用少量溫開
      水沖洗管道后將管道反折好，以防阻塞。
      6.出院教育
      1)繼續(xù)堅持戒煙、戒酒,加強呼吸功能鍛煉。
      2)指導(dǎo)病人宜逐漸過渡飲食,避免刺激性食物與碳酸飲料,避免
      進食過快、過量,禁忌堅硬多刺食物(如魚等)。
      3)告訴病人嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,堅持治療,如有乏力、脫發(fā)、虛弱或白
      細胞下降,應(yīng)及時就醫(yī)。
      4)定期門診復(fù)查,嚴(yán)格服藥。
      5)堅持功能鍛煉,掌握活動量,避免疲勞,保證充分睡眠。
      			

			
        
      
			
      
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