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汪守鳳等．食管癌術(shù)后空腸營(yíng)養(yǎng)管的應(yīng)用及護(hù)理　

食管癌術(shù)后空腸營(yíng)養(yǎng)管的應(yīng)用及護(hù)理　

汪守鳳，江　賓，方迎紅，許仕英，羅芙蓉　

四川省腫瘤醫(yī)院?。ǔ啥?，６１００４１）　

【摘要】　目的：改善食管癌手術(shù)病人的狀況，促進(jìn)早１３康復(fù)。方法：術(shù)晨連同胃管一并置人胃，術(shù)中置人腸，　

術(shù)后２４小時(shí)開(kāi)始管飼流質(zhì)，使用７天一１Ｏ天拔管。結(jié)果：使用空腸營(yíng)養(yǎng)管的病重增減情況和傷口愈合情況優(yōu)　

于對(duì)照組，感染和吻合口瘺發(fā)生率低于對(duì)照組。結(jié)論ｉ空腸營(yíng)養(yǎng)管具有糾正營(yíng)養(yǎng)不良及時(shí)、效果好，利于傷口愈合，　

減少吻合口瘺，減少感染，經(jīng)濟(jì)適用等優(yōu)點(diǎn)。　

關(guān)鍵詞：食管癌；空腸營(yíng)養(yǎng)管；護(hù)理　

中圖分類號(hào)：Ｒ７３５．１；Ｒ４７３．７３　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ　文章編號(hào)：１００７—０２８１（２ｏｏ２）ｏ，，一０２４０—０３　

食管癌是我國(guó)及我省發(fā)病率較高的一種惡性腫　減壓用。鼻腔外硅膠管固定于鼻翼及臉頰上。硅膠　

瘤。食管癌患者進(jìn)食困難，能量消耗增加，腫瘤與宿　管外口用配套的硅膠塞子塞緊?！?/p>

主競(jìng)爭(zhēng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝紊亂，　

２．２護(hù)理方法　

加上手術(shù)創(chuàng)傷重，術(shù)后須禁食４天?。堤?，能量代謝　手術(shù)畢后２４小時(shí)，從空腸營(yíng)養(yǎng)管（即硅膠管）內(nèi)　

增高，蛋白質(zhì)分解加速，因而食管癌患者均有不同程　

緩慢滴入５％ＧＮＳ　５００ｍｌ一１０００ｍｌ加１０％氯化鉀　

度的體重下降、蛋白能量性營(yíng)養(yǎng)不良。從１９９６年２　１０ｍｌ?。玻埃恚?，每小時(shí)４０ｍｌ一５０ｍｌ。如無(wú)不適，術(shù)后４８　

月開(kāi)始，我科應(yīng)用空腸營(yíng)養(yǎng)管對(duì)食管癌手術(shù)病人進(jìn)　

小時(shí)即開(kāi)始滴入無(wú)渣流質(zhì)飲食，每２小時(shí)１次，每次　

行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下?！。担埃恚臁。玻埃埃恚欤褂茫诽煲唬保疤彀喂?。口服藥物研成　

１　臨床資料　

粉末后用溫開(kāi)水充分溶解，緩慢注入。管飼時(shí)取半　

臥位，或抬高床頭３０度。每次管飼完畢時(shí)，注入　

１．１置管組（使用空腸營(yíng)養(yǎng)管組）　

２０ｍｌ?。常埃恚鞙亻_(kāi)水將管內(nèi)殘留食物沖凈。管飼后，　

共８７例，其中男６９例，女１８例，年齡３９歲一７０　讓病人輕微活動(dòng)。管飼期間每日行口腔護(hù)理兩次?！?/p>

歲。術(shù)后應(yīng)用空腸營(yíng)養(yǎng)管飼，除１例由于營(yíng)養(yǎng)管滑　

出至口腔，于術(shù)后３日拔除外，其余患者使用時(shí)間７　

３　結(jié)果　

天一１０天。停止管飼后，經(jīng)口進(jìn)食全流質(zhì)飲食，術(shù)　

３．１術(shù)后３周患者體重增減情況　

后１２日進(jìn)食半流質(zhì)食物?！?/p>

１９９６年２月至１９９９年１月的病例體重增減情　

１．２對(duì)照組（未使用空腸營(yíng)養(yǎng)管組）　況見(jiàn)表１?！?/p>

共９０例，其中男７１例，女１９例，年齡３９歲一７１　

３．２傷口愈合情況　

歲。術(shù)后禁食４天?。堤臁Ｐg(shù)后５天一６天開(kāi)始進(jìn)　

置管組患者傷１２１甲級(jí)愈合８０例，乙級(jí)愈合５　

食，由少量溫開(kāi)水、無(wú)渣流質(zhì)飲食逐漸過(guò)渡到全流質(zhì)　

例；對(duì)照組患者傷１２１甲級(jí)愈合７７例，乙級(jí)愈合１０　

飲食，術(shù)后１２日進(jìn)食半流質(zhì)飲食?！?/p>

例。使用空腸營(yíng)養(yǎng)管的病人傷１２１愈合情況優(yōu)于未使　

２　方法　

用空腸營(yíng)養(yǎng)管的病人?！?/p>

３．３術(shù)后患者切口感染和呼吸道感染　

２．１空腸營(yíng)養(yǎng)管的安置　

置管組切１２１感染５例，呼吸道感染９例；對(duì)照組　

取內(nèi)徑２．４４ｒａｍ、長(zhǎng)１２０ｃｍ經(jīng)消毒的細(xì)硅膠管一　

切１２１感染９例，呼吸道感染１６例。使用空腸營(yíng)養(yǎng)管　

根，將其頭端塞人消毒的胃管前端的側(cè)孔，用絲線捆　

的病人術(shù)后切１２１感染和呼吸道感染少于未使用空腸　

扎一遍，于術(shù)晨搽上石蠟油經(jīng)鼻孔置于胃，由于腫瘤　營(yíng)養(yǎng)管的病人?！?/p>

完全阻塞不能置人胃者置于腫瘤上端。手術(shù)醫(yī)生在　

３．４吻合口瘺發(fā)生情況　

手術(shù)中將硅膠管置人空腸，不能置人空腸者將硅膠　

置管組患者發(fā)生吻合１２１瘺０例，對(duì)照組患者發(fā)　

管安置在十二指腸的下段，胃管仍置于胃中行胃腸　

生吻合１２１瘺１例。使用空腸營(yíng)養(yǎng)管的病人吻合瘺發(fā)　

收稿日期：２００２—０３—０４；修回日期ｉ　２００２一ｏ８一ｏ８