多環(huán)黏膜切除術(shù)治療食管癌癌前病變效果觀察
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多環(huán)黏膜切除術(shù)治療食管癌癌前病變效果觀察
摘要目的探究多環(huán)黏膜切除術(shù)(MBM)對(duì)于食管癌癌前病變的治療效果。
方法40例食管癌患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各20例。觀察組行內(nèi)鏡
下MBM,對(duì)照組行常規(guī)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、
預(yù)后以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間(37.9±6.8)min顯著低于對(duì)
照組(49.4±3.8)min,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組并發(fā)癥及復(fù)發(fā)
率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論MBM可以降低手
術(shù)時(shí)間,且手術(shù)安全,有效,降低并發(fā)癥的發(fā)生及復(fù)發(fā),值得推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞食管癌;多環(huán)黏膜切除術(shù);內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)
外科手術(shù)是消化道腫瘤的主要治療方式,目前內(nèi)鏡技術(shù)由于其具有的創(chuàng)傷
小、手術(shù)時(shí)間短、方法簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)逐漸成為目前治療消化系統(tǒng)腫瘤的主要方法。
隨著內(nèi)鏡診療手段的飛速發(fā)展,食管早期病變的檢出率越來(lái)越高,給內(nèi)鏡下治
療食管原位癌和絕大多數(shù)黏膜內(nèi)癌提供了可能性[1]。為探究?jī)?nèi)鏡下MBM對(duì)食
管癌癌前病變的效果及相關(guān)特點(diǎn),本院對(duì)20例早期食管癌患者行MBM治療收
到了可喜的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料本院2012年1~12月收治的40例早期食管癌患者均進(jìn)行術(shù)
前檢查,并根據(jù)相關(guān)資料進(jìn)行病情的評(píng)估[2]:①取組織進(jìn)行病理活檢證實(shí)的高
級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(包括中度、重度非典型增生及原位癌)或黏膜內(nèi)癌;②病變范
圍累及≤消化道管腔直徑3/4;③在內(nèi)鏡下對(duì)病變可分型,分為Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、
Ⅱc型;④患者行超聲內(nèi)鏡及胸部增強(qiáng)CT提示病變未侵及黏膜下層且無(wú)周圍淋
巴結(jié)轉(zhuǎn)移;⑤心與肺功能無(wú)明顯的損害。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各20例。
觀察組中男12例,女8例,平均年齡(61.55±8.74)歲;對(duì)照組男10例,女
10例,平均年齡(60.42±8.63)歲。兩組患者病情、年齡及性別等一般資料比
較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查。包括血型,血常規(guī),出
凝血時(shí)間,全套生化檢查,心電圖,胸部及腹部CT等。術(shù)前禁食水,前一
晚可給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜藥物。手術(shù)前患者在護(hù)士協(xié)助下調(diào)整合適體位,進(jìn)行靜脈麻
醉,患者行吸氧及心電監(jiān)護(hù),嚴(yán)密觀察生命體征,確保患者心率,血壓等指
標(biāo)保持穩(wěn)定。
1.3手術(shù)方法
1.3.1對(duì)照組行常規(guī)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)在病灶的周圍0.5cm處使用氬氣刀
進(jìn)行電凝標(biāo)記定點(diǎn)。并用5ml美藍(lán)、2ml腎上腺素及50ml甘油果糖與50ml
生理鹽水混合液經(jīng)內(nèi)鏡在病灶及其黏膜下進(jìn)行多點(diǎn)注射,使得病灶處黏膜明顯
抬起。用針狀切刀不斷切開黏膜進(jìn)行剝離,也可以用圈套器將病灶圈套住后電
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