食管癌死亡人數(shù)中國最高

一、食管癌發(fā)病人數(shù)

全世界每年約有20萬人死于食管癌，我國是世界上食管癌

發(fā)病率較高的國家之一，全世界每年因食管癌死亡的患者中，約

有一半以上是中國人。

《2012中國腫瘤登記年報》顯示，食管癌的發(fā)病率和死亡

率均排在我國惡性腫瘤前五位。我國每年新增食管癌病例約26

萬。

我國每年約有15萬余人死于食管癌，居各類癌瘤死亡人數(shù)

的第二位。我國是食管癌高發(fā)區(qū)，因食管癌死亡者僅次于胃癌居

第二位，發(fā)病年齡多在40歲以上，男性多于女性，但近年來40

歲以下發(fā)病者有增長趨勢。

食管癌是惡性消化道腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。近些年

食管癌有低齡化趨勢，發(fā)病年齡較以往平均提前5歲。因此，預(yù)

防疾病的發(fā)生刻不容緩。

二、食管癌發(fā)病人特征

1.性別特征：食管癌的發(fā)病以男性為主

食管癌的發(fā)生男女及年齡的比例是不相同的，不同年齡的人

，食管癌的發(fā)病率有很大差別。通常，食管癌病死者的年齡組

構(gòu)成分布偏向高年齡組據(jù)我國各地普查資料顯示，男女發(fā)病率比

例1.3～2.7∶1。

男女合計平均死亡年齡為63.49歲，男性平均為63.04歲，

女性平均為64.31歲。男女各年齡組死亡率曲線比較，男性死

亡率始終高于女性。

2.年齡特征

35歲以后，隨年齡增長，死亡率迅速上升。所以高發(fā)地區(qū)

35歲以上的人，尤其是男性，如有異常癥狀，立即檢查診斷，

還有必要定期檢查。

食管癌的發(fā)病以男性為高，35歲以后，隨年齡增長，死亡

率迅速上升。所以高發(fā)地區(qū)35歲以上的人，尤其是男性，如

有異常癥狀，立即檢查診斷，還有必要定期檢查，以早期發(fā)現(xiàn)食

管癌，獲得早期治療，避免耽誤病情的最佳治療時機(jī)。

食管癌是老年人的常見病。國外資料表明，食管癌年齡性別

發(fā)病曲線的形狀與我國大體相同。

3.上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸外科王強(qiáng)地區(qū)特征

根據(jù)全國惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查資料統(tǒng)計，以河南省的食管

癌死亡率最高(32.22/10萬)，然后依次為江蘇、山西、河北、

福建、陜西、安徽、湖北等省，食管癌死亡率最低者為云南省

(1.05/10萬)，與河南省的死亡率相差31倍。

我國食管癌死亡在惡性腫瘤中所占的比重較高，為

23.53%，僅次于胃癌而居第二位，在河南省為40.55%，居該

省各種腫瘤死亡的第一位。

全國食管癌死亡率高的縣級單位有河北邯鄲市郊、山西陽

城、河南鶴壁市郊、河北涉縣、河北磁縣、河南林縣等19個縣

市。

三、食管癌病例

【病例1】

臺灣資深藝人“黃金五寶”中的徐風(fēng)第一時間知道自己患

癌，徐風(fēng)很震驚，但選擇勇敢面對。

事實(shí)上，徐風(fēng)早期就出現(xiàn)吞咽困難的癥狀，原本除夕還照計

劃到內(nèi)地，沒想到完全不能吞咽，8天瘦了整整8公斤，榮總檢

查出徐風(fēng)罹患食管癌，而且至少已經(jīng)是二期。

徐風(fēng)說，一開始沒病沒痛，過年前突然感覺吞咽困難，撐到

過完年后檢查，沒想到是食管癌。他說自己沒有定期做健檢，做

了不好的示范，呼吁民眾要注意健康，每年一定要做健檢，還要

控制飲食。

【病例2】

日本著名指揮家小澤征爾向外界證實(shí)，他患上了食管癌，取

消2010年1月至6月在國內(nèi)外的全部演出活動。

小澤征爾的主治醫(yī)生說，小澤征爾在2009年年底進(jìn)行綜合

健康檢查時，發(fā)現(xiàn)罹患早期食管癌。病理檢查和CT檢查顯示，

腫瘤位于粘膜下方的淺表處。

小澤征爾為自己取消演出活動向觀眾道歉。他說，自己的生

活沒有受到疾病影響，他哥哥15年前曾接受食管癌手術(shù)，現(xiàn)在

仍很健康。他還笑稱，綜合健康檢查非常重要，希望大家每年都

進(jìn)行體檢。

【病例3】

楊英(化名)，62歲，是一名質(zhì)檢主任，管理河南省某縣的

所有建筑公司，每一棟樓房的質(zhì)量都逃不過她的法眼。她性格豪

爽、開朗正直、對待工作一絲不茍，在常年與各地建筑商交往中，

喝酒是她的必修課，常常被他們“過分的熱情”而忽略了身體健

康，為此她付出了沉重的代價。

楊英雖然已經(jīng)退休在家，但是由于幾十年留下的喝酒習(xí)慣并

沒有改，喝酒已經(jīng)成為她生活的一部分，自己在家也要喝上幾杯，

仿佛一日不喝吃飯都不香。2012年5月份，楊英總感覺嗓子疼

痛、吞咽困難，但是她并沒有在意，也為是嗓子發(fā)炎，她還一如

既往地開心地享受生活。但是，在隨后的幾個月中不僅是嗓子疼

痛，胸部、胃病都有疼痛感，而且日漸消瘦、食欲不振，這時引

起家人的注意，在家人極力勸導(dǎo)下來到腫瘤醫(yī)院檢查，確診為食

管癌晚期。

四、食管癌的高危人

1.日本研究人員日前報告說，同時擁有吸煙、飲酒和基因

類型差異等風(fēng)險因子的人的食管癌發(fā)病率，是沒有任何一個風(fēng)險

因子的人的357倍。

2.經(jīng)常喝熱茶、燙粥容易誘發(fā)食管癌，就是因?yàn)槭车鲤つ?/p>

不斷受到高溫食物刺激所致。酒精，特別是一些高度白酒，會直

接導(dǎo)致食道黏膜出現(xiàn)燒傷現(xiàn)象，長此以往，反復(fù)刺激下，食管癌

自然就會隨之而至。

3.食管癌患者，有相當(dāng)大一部分并非來自食管癌高發(fā)區(qū)。

4.年齡在50歲到60歲之間的男性

5.慢性食道炎伴有不典型增生(尤其是重度不典型增生)者

為高危人。

6.長年吸煙喝酒。尤其是煙齡、酒齡長達(dá)二三十年者。

7.有消化系統(tǒng)癥狀;

8.有食管癌、胃癌家族史。食管癌是典型的生活方式癌，

具有比較顯著的家族聚集現(xiàn)象，高發(fā)地區(qū)連續(xù)三代或三代以上出

現(xiàn)食管癌患者的家族屢見不鮮。和許多消化道腫瘤一樣，食管癌

也被認(rèn)為與不良的生活習(xí)慣密切相關(guān)。

9.以前初篩普查時發(fā)現(xiàn)食道黏膜上皮重度增長，或食道炎

病人;

10.原因不明的食道或胃內(nèi)潛血試驗(yàn)陽性者;

11.長期大量食用發(fā)酵霉變酸菜、霉變食物，缺乏維C、胡

蘿卜素、維B等的人。

五、食管癌早期癥狀

如果在日常生活中遇到以下早期信號，就應(yīng)提高警惕，及時

到醫(yī)院檢查。

1.吞咽困難

據(jù)臨床統(tǒng)計，70%以上的食管癌患者以吞咽困難為最初表

現(xiàn)，即吞咽食物有遲緩、滯留或輕微哽噎感。普通的吞咽不適可

以不經(jīng)治療而好轉(zhuǎn)，但如果反復(fù)多次出現(xiàn)，就應(yīng)高度重視。在早

期，這種癥狀極其輕微，并不妨礙進(jìn)食，也可不治而愈，但數(shù)日

或數(shù)周后又會重復(fù)出現(xiàn)，并逐漸加重。

2.吞咽疼痛

許多病人在吞咽時會有不同程度的疼痛癥狀，在吞口水或吃

東西時，總感覺胸骨后疼痛。吞咽過后，這種感覺會逐漸消退。

3.有異物感

由于食管黏膜皺襞腫脹，局部充血，上皮增厚或粗糙，患者

早期會有食管異物感，感覺好像有殘存飯粒、菜屑黏附在食管壁

上。

吞咽不適并非都是咽炎，也是食管癌的早期癥狀。如果你感

到吞咽東西時不像以往那么順暢，有的人會感到咽食過程中食物

(特別是干、硬的食物)經(jīng)過某一固定部位時會產(chǎn)生一種異物感，

或者吞咽食物時似有在某個部位一時停滯的感覺，千萬別掉以輕

心，要去醫(yī)院進(jìn)行檢查。因?yàn)檫@些可能是食管癌的早期癥狀。

六、食管癌癥狀

(一)臨床表現(xiàn)

1.癥狀早期食管癌的主要癥狀為胸骨后不適、燒灼感或疼

痛，食物通過時局部有異物感或摩擦感，或吞咽時有梗阻感。下

段食管癌還可引起劍突下或上腹不適，呃逆、噯氣。中晚期食管

癌常表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難或梗阻，胸骨后或背部肩腫間區(qū)持續(xù)

性鈍痛，或伴消化道出血、聲音嘶啞、體重減輕、厭食，甚至出

現(xiàn)惡液質(zhì)、衰竭等。

2.體征食管癌早期無明顯陽性體征，晚期可出現(xiàn)鎖骨上淋

巴結(jié)腫大、貧血、惡液質(zhì)等。

(二)中醫(yī)鑒別

1.食管痹：吞咽困難多呈間歇性發(fā)作，病程較長，無進(jìn)行

性發(fā)展，吐物不含血性粘液，無進(jìn)行性消瘦，x線吞鋇檢查及吸

入亞硝酸異戊酯后可使鋇劑順利通過等試驗(yàn)可以確診。

2.食管癉：以胸骨后疼痛，有燒灼感、嘈雜等為主癥，一

般多無吞咽梗塞或僅有輕微咽下困難。食管鏡檢見粘膜炎癥充血

水腫、糜爛或潰瘍，無癌瘤證據(jù)。

3.梅核氣：自覺咽中似有異物阻塞，吞之不下，吐之不出，

無吞咽梗塞感，情志不遂時癥狀加重，食管檢查無形質(zhì)異常發(fā)現(xiàn)。

七、食管癌的治愈率

食管癌若能早期發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后的5年生存率可高達(dá)90%;如

果發(fā)現(xiàn)時是中期，經(jīng)過系統(tǒng)淋巴瘤清掃后，5年生存率可達(dá)到近

40%;若晚期發(fā)現(xiàn)，治療效果則差得多。

八、食管癌發(fā)病原理

食管癌發(fā)生的原因至今尚未完全明了。本病發(fā)生的原因是綜

合的、復(fù)雜的和多方面的，可能與下列因素有關(guān)。

1.化學(xué)原因某些亞硝胺類化合物能引發(fā)食管癌。高發(fā)區(qū)的

人民喜吃酸菜，經(jīng)測定和分析表明，這種酸菜中含有亞硝酸鹽、

硝酸鹽、二級胺等，這些化學(xué)物質(zhì)都是亞硝胺的前身物。食用的

酸菜量與食管癌的發(fā)病率成正比。

2.霉菌污染有些食管癌高發(fā)地區(qū)的人民食用霉變食物的情

況比較普遍，糧食霉菌污染的情況較嚴(yán)重。食用發(fā)霉食物與食管

癌的發(fā)生也有一定關(guān)系。

3.營養(yǎng)和微量元素綜觀世界食管癌高發(fā)區(qū)，一般都在土地

貧瘠、營養(yǎng)較差的貧困地區(qū)、膳食中缺乏維生素、蛋白質(zhì)和必需

脂肪酸。這些成分的缺乏，可以使食管粘膜增生、間變，進(jìn)一步

可引起癌變。

4.環(huán)境生態(tài)條件調(diào)查表明，食管癌的高發(fā)地區(qū)多為干旱丘

陵地帶或山區(qū)，常年降雨量少，干旱季節(jié)多，土壤pH值與食管

發(fā)病呈正相關(guān)，高發(fā)地區(qū)農(nóng)作物多以干旱作物為主，如玉米、紅

薯等，而蔬菜水果少。高發(fā)區(qū)土壤中所含鉬、鋅、銅、錳等元素

較低。

5.食管的局部損傷長期喜進(jìn)燙熱的飲食也可能是致癌的因

素之一。各種原因引起的經(jīng)久不愈的食管炎，可能是食管癌的前

期病變，尤其伴有間皮細(xì)胞形成者癌變危險性更大。有報道，食

管炎和食管癌關(guān)系十分密切，食管炎往往比食管癌早發(fā)10年左

右。

6.煙酒嗜好長期吸煙和飲酒與食管癌的發(fā)病有關(guān)。有人研

究，大量飲酒者比基本不飲酒者發(fā)病率要增加50余倍，吸煙量

多者比基本不吸煙者高7倍，酗酒嗜煙者的發(fā)病率是既不飲酒又

不吸煙者的156倍。尤其是飲烈性酒者患食管癌的危險性更大。

香煙中的尼古丁可以降低血液中的酒精濃度，所以不少人一

邊抽煙一邊喝酒，酒量更好，喝的酒因此更多了。尼古丁并不能

減少酒精分解時產(chǎn)生的乙醛，還將使乙醛對大腦以及肝臟、心臟

產(chǎn)生更多的毒害。同時，酒精是一種有機(jī)溶劑，能溶解香煙中的

致癌物并一起吞下，造成對食管壁的強(qiáng)烈刺激，很容易導(dǎo)致食管

癌發(fā)生，危害翻倍。

九、食管癌中醫(yī)醫(yī)理

食管癌中醫(yī)醫(yī)理主要有以下幾方面：

1.七情郁結(jié)，脾胃受損。

2.氣滯血瘀，痰濕不化。

3.氣血虧損，年高體衰。

文章來源：/201411/