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      上消化道出血病理生理圖
      
			
      
				2022-04-17 10:21:32
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			  來源：[db:來源]
			
      
		
      
				
		
      
			
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      2022年4月16日發(fā)(作者：六味地黃丸什么時(shí)候吃)
      病
      因
      上胃腸道疾病
      上
      消
      化
      道
      出
      門靜脈高壓引起的食
      管胃底靜脈曲張破裂
      1.食管疾?。悍戳餍允彻苎祝皇彻馨?；
      強(qiáng)酸強(qiáng)堿引起損傷；
      2.消化道潰瘍
      3.胃腸吻合術(shù)后空腸潰瘍
      1.膽道出血：膽囊或膽管結(jié)石
      2.胰腺疾?。阂认侔?/p>
      3.胸或腹主動脈瘤
      血液?。荒蚨景Y；血管性疾??；風(fēng)
      濕性疾??；應(yīng)激相關(guān)胃黏膜損傷；
      急性感染性疾病
      嘔血和黑便
      臨
      床
      表
      現(xiàn)
      4、止血措施（1）按醫(yī)囑給止血藥（2）食脈
      曲張破裂出血，用垂體后葉素時(shí)，稀釋后應(yīng)
      緩慢靜脈注射或靜脈輸入，速度不宜過快，
      以防出現(xiàn)副作用（3）冰鹽水洗胃法；（4）在
      500ml生理鹽水中，加去甲腎上腺素10-20mg，
      經(jīng)胃管緩慢滴入（5）如在緊急情況下，進(jìn)行
      纖維胃鏡檢查者，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備。
      5、飲食護(hù)理，在嘔血、惡心、嘔吐和休克的
      情況下應(yīng)禁食，再慢慢給與流質(zhì)。
      6、做好口腔和皮膚的護(hù)理，因出血病人口腔
      有腥臭味，應(yīng)每日三次清洗口腔。浮腫病人應(yīng)
      加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止發(fā)生褥瘡。
      7、嚴(yán)密觀察病情，注意測量體溫、脈搏、血
      壓，注意嘔吐物及糞便的性狀，量及顏，嘔
      血及便血的顏，門靜脈高壓引起的食道胃底
      靜脈曲張破裂出血的病人，應(yīng)密切觀察昏迷的
      前驅(qū)癥狀
      失血性周圍循環(huán)衰竭
      貧血及血象變化
      上胃腸道鄰近器官
      或組織的疾病
      全身性疾
      病
      氮質(zhì)血癥
      發(fā)熱
      1、安靜臥床，保溫、防止著涼或過熱，一般不
      用熱水袋保溫過熱可使周圍血管擴(kuò)張，血壓下
      降，避免不必要的搬動，嘔血時(shí)應(yīng)立即將病人
      頭偏向一側(cè)，以免血液嗆入氣管而造成窒息。
      2、給予精神安慰，解除病人恐懼心理。
      3、立即建立一條靜脈通，開始輸液宜快，
      一般用生理鹽水，林格氏液加酸鈉，
      低分子右旋糖酐或其他血漿代用品，同
      時(shí)做好血交叉試驗(yàn)，準(zhǔn)備輸血，輸血量
      及速度，可依據(jù)出血的程度而定。
      ①患者應(yīng)平臥位，煩躁不字時(shí)可肌注
      10mg；②嘔血者應(yīng)禁食，單純黑糞者可進(jìn)
      流質(zhì)飲食；③病情嚴(yán)重者應(yīng)吸氧；④放置
      胃管，吸出胃內(nèi)積血，了解出血情況，并
      可灌注藥物；⑤加強(qiáng)護(hù)理，防止嘔吐物吸
      入呼吸道引起肺炎或窒息。護(hù)
      理
      措
      施
      迅速補(bǔ)充血容量，估計(jì)出血
      量決定輸血量及補(bǔ)液量
      治
      療
      止血：①非食管靜脈曲張出血：H2－受體阻
      滯劑和抗酸劑；灌注去甲腎上腺素；內(nèi)鏡下
      止血；②食道胃底靜脈曲張出血：三腔二囊
      管；垂體加壓素；內(nèi)鏡硬化治療；抑制胃酸
      手術(shù)治療
      			

			
        
      
			
      
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