實

踐

案

例

doi:10.3969/.1008-4754.2022.02.070

非洲豬瘟及豬或者牛的其他傳染病，在發(fā)病后癥狀相似，筆者經過臨床實踐，通過中醫(yī)學的辨證觀察，它們都表現出《傷寒論》中少陰傷

寒的證候，寫作此文是為豐富和發(fā)展中獸醫(yī)學提供可靠的理論實踐。

傳染??；少陰傷寒；證候分析

非洲豬瘟等傳染病之少陰傷寒的證候分析與判斷

李雙鋒1，趙留濤2

1.陜西省洛南縣四皓街辦農業(yè)綜合服務站陜西商洛726109；2.商丘愛己愛牧生物科技股份有限公司河南商丘476399）

少陰病是《傷寒論》中以心腎陰陽俱衰為主的一組證候，張錫

純在《論鼠疫之原因及治法》一文中稱鼠疫為“少陰寒溫”，講到“疫

菌既染……先犯心臟，使心力衰弱”，所以，這一類傳染病一發(fā)生就

病情沉重。筆者在觀察牛的疑似口蹄疫、牛結節(jié)病及非洲豬瘟的動

物傳染病中，發(fā)現它們的證候也是屬于少陰傷寒。該證會出現寒化

和熱化兩種情況，寒化證在《傷寒論》中有較為詳細的論述，但對于

熱化證，則較為簡單，筆者寫此文重點論述豬的傳染病中的少陰傷

寒化熱化燥的問題。

1少陰病是傳染病在發(fā)病之初邪氣直犯心

臟

根據中醫(yī)理論，腎為先天之本，內藏元陰元陽，即腎陰腎陽。腎

陰腎陽為一身陰陽之本，腎陽為五臟陽氣之根，心陽有賴于腎陽的

溫煦。腎陰也叫真陰、腎水，是全身陰液的根本，對機體各個臟器起

著滋潤和濡養(yǎng)的作用。腎陰和腎陽只要某一個不足，都會危及心

臟。由于陰陽互根，二者缺一不可。

腎陽不足，就是正氣不足，抵抗力差，體質弱，或者是西醫(yī)的免

疫力低下，邪之所湊，其氣必虛，這類人或者動物感受傳染病后表

現的就是少陰病。下面看《傷寒論》的條文：

劉渡舟《傷寒論》講稿第315條：少陰病，始得之，反發(fā)熱，脈沉

者，麻黃附子細辛湯主之。

始得之的意思是“剛開始發(fā)病”，是說病人剛一發(fā)病就是少陰

病，它是一個原發(fā)病“，始得之”是強調需要用麻黃附子細辛湯治療的

這個證候不是繼發(fā)的，不是其他病證的變證。方劑中的附子，按照現

代醫(yī)學的解釋，用附子是取其強心作用，說明有一些病人在感染傳染

病的初始階段邪氣已經要侵犯心臟了?！懊}沉”是脈象重按無力，這是

心臟鼓動無力的征象，心臟功能衰弱已經顯露無疑。

“反發(fā)熱”是反而出現了發(fā)熱，說明少陰病本來是不發(fā)熱的。打

個比方來說，本來你是沒錢買房買車，但你反而買了房和車，是用

銀行貸款買的，這是透支消費?！胺窗l(fā)熱”是對身體抵抗能力的透

支，是虛性的積極反應，這種代償性的反應是不能持久的。當這種

發(fā)熱出現體溫下降以后，再也無法回到正常體溫了，就像資金鏈斷

裂了一樣。

《傷寒論》對發(fā)熱是這樣講的：病有發(fā)熱惡寒者發(fā)于陽也，無熱

惡寒者，發(fā)于陰也。簡化后是說：發(fā)熱是發(fā)于陽，不發(fā)熱是發(fā)于陰。

陽，是機能亢進，陰是機能衰退，那么發(fā)熱就是機能亢盛，抗邪有

力，不管它是虛性的還是實性的，身體的反應都是積極的。就是不

管有錢沒錢，我都要買房買車，這是陽性的；沒有發(fā)熱者是陰性的，

證明機體的抗邪機能衰退。但反常情況的“反發(fā)熱”的虛性的發(fā)熱

反應，它是假陽性的，它的廬山真面目是陰性的。張錫純稱之為“少

陰寒溫”，是指因寒生熱，因寒產熱，其本為寒，其標為熱，發(fā)熱只是

現象，而本質是陽氣不足的少陰傷寒。

2“但欲寐”的內涵及意義

《傷寒論》第295條：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。

這是少陰病篇的提綱證，它講的“但欲寐”是少陰病的主癥。

“但欲寐”的意思是只想睡覺，與現在的詞語“嗜睡”一詞意思相近。

人在勞累困倦后只想睡覺，那是正常的生理需要，而病人在病理狀

態(tài)下的“但欲寐”，它的意義是不同的。作者借用外觀上的相似性，

來形象地講述病人在感染傳染病后精神沉郁、萎靡不振的一種病

態(tài)，不是真的想睡覺的意思。獸醫(yī)在臨床觀察時，首先看到的是病

畜的外在表現，若神態(tài)疲憊、困倦乏力，基本就可斷定為少陰病。這

種精神狀態(tài)在許多傳染病的癥狀中都有描述。

在宣長和等主編的《豬病學》傳染病總論篇，對豬傳染病的基

本特征講到：前驅期“表現出體溫升高、食欲減退、精神不振、呼吸

和脈搏增加等多數家畜共有的一般癥狀”，這些癥狀帶有普遍性，

包括人的一些傳染病也有“精神不振”等情況。古代中醫(yī)講“但欲

寐”，現代醫(yī)學講精神不振、或者神疲乏力，他們所用的語言不一

樣，但講的是同一個癥狀。這一癥狀是最直觀的，是病人呈現出正

氣不足的外觀狀態(tài)，中醫(yī)和西醫(yī)在用不同的語言對同一癥狀做了

各自的描述。它們實際上是相通的，意義是相同的。

3傷寒和溫病的爭論

《傷寒論》成書于東漢末年，作者張仲景被后世尊稱為醫(yī)圣。

《傷寒論》的理論實踐性強，可快速掌握并應用于臨床實際，不但有

治療傳染病的，也有內傷雜病，內容極其豐富多彩。

明代醫(yī)家張景岳在《景岳全書》中說：瘟疫即本傷寒，無非外邪

之病，但染時氣而病無少長率相似者，是即瘟疫之謂。

古之瘟疫，就是現在的能引起大流行的疫病，它都能引起人或

者動物發(fā)熱，所以有的也叫“溫疫”。《黃帝內經》說：今夫熱病者，皆

傷寒之類也。不同時代對疫病有著不同的稱謂。

張景岳說“瘟疫即本傷寒”，傷寒是漢代以前對一切外感熱病的

統(tǒng)稱，它有的有傳染性，而有的沒有傳染性。具有傳染性的疫病，“病

無少長率相似”，病情無論老幼癥狀相似，這與我們現在所看到的傳

染病相一致。可見，我們的祖先與傳染病作斗爭的歷史太悠久了。

113

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張景岳之后的明末醫(yī)家吳又可在《溫疫論》中說：夫溫疫之為

病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感。這是在探

究傳染病產生的原因的。古人不知道病菌，把引發(fā)疫病的原因歸之

于“時氣”，或者“異氣”“戾氣”。這句話不完全正確。傳染病雖然不

是由異常的氣候直接引發(fā)，但傳染病發(fā)病后所表現的證候與外界

氣候或環(huán)境密切相關，不能忽略氣候和環(huán)境對人和動物的影響，即

六邪氣：風、寒、暑、濕、燥、火或許是誘發(fā)因素。

根據《溫疫論》所用的方劑達原飲的藥物看，吳又可所治的疫

病應該是濕熱疫。它只是疫病中的一種。清代醫(yī)家吳鞠通對《溫疫

論》的評價是：其方本治一時時疫，而世誤以治常侯之溫熱?！俺：?/p>

之溫熱”是指常見的證候是溫熱病。這就不得不說傷寒和溫病的爭

議了。

外感熱病，即廣義的傷寒，若按寒熱屬性來劃分，分為傷寒和

溫病。若具有傳染性，則相應地稱為寒疫和溫疫。說白了，爭論的焦

點是瘟疫是寒證還是熱證，在疫病之初，是該辛溫發(fā)汗還是辛涼解

表、或者清熱解毒。自明清以來的一些著名醫(yī)家如葉天士、王孟英

等都是溫病學派的代表人物，他們認為傷寒是新感，溫病是伏邪，

他們的論述對當今的疫病治療產生了極大的影響?！秱摗分委?/p>

疫病的正確方法和理論被棄之不用。

筆者從事中獸醫(yī)治療十幾年，牛和豬的傳染病以傷寒居多，溫

病極少。而且一發(fā)病就是《傷寒論》的少陰病，筆者稱之為少因傷

寒。與張錫純所講的“少陰寒溫”實際是一回事。

4少陰病的主癥

少陰傷寒是與太陽傷寒相對來講的，一般來說，感染傳染病后

先是太陽表證，病情較輕，正氣充足，一汗可解，惡寒、發(fā)熱俱去，這

就是“善治者治皮毛也”。但更多的疫病是不按這個套路出牌，它一

發(fā)病就是少陰病，病人（畜）渾身無力，無精打采，俗語說這個精神

狀態(tài)垮了，有的發(fā)熱，有的還不發(fā)熱。張錫純說“少陰寒溫”，就是由

少陰傷寒所造成的發(fā)熱，我再次重復，發(fā)熱只是一種現象，它是陽

氣即將暴脫（猝死）的標志，醫(yī)生對該病的嚴重性不容忽視。只要有

以下幾種表現中的一種，就可斷定為少陰傷寒：

1）鼻塞，流清涕，打噴嚏，發(fā)病略長的，變成稠鼻涕。

2）精神不佳，俗話說蔫不拉幾的，像霜殺了一樣，畏寒踡縮，喜

臥懶動，站立困難，頭低耳耷，嚴重者走路搖擺，有的癱瘓，體性

發(fā)病的扎堆擠壓在一起，有的寒顫，有的流涎，有的舌頭露出嘴巴

外面，不能回縮。

3）有的嘔吐，有的腹瀉，或者二者兼有；多數食欲廢絕，有的食

欲減退。

4）有的母豬流產，腎不載胎、腎陽虛損而致。

5）有的喘氣，有的偶爾咳嗽，由于陽虛水停，解剖后可看到胸

腹腔有積水。

少陰病是急癥、險癥，主方是四逆湯：生附子、炮干姜、炙甘草，

用此方急救回陽，陽回熱退。張錫純將此證列入“火不歸原之證”，

認為“脈象雖大，按之無力……此乃下焦虛寒，孤陽上越之危候”。

5少陰病的病情變化

中國動物2022.02

少陰傷寒本是大寒之證，一般是向化寒的方向發(fā)展。但因病菌

毒力強，發(fā)熱太盛，毒熱傷陰，會出現舌紅陰亡向化熱化燥方面變

化。陰，是陰液的意思，就像把鍋里的水燒干了，鍋底燒紅了，這就

是“陰亡”了。病情是否變化是依據舌苔顏來判斷，白屬寒，

黃屬熱，若舌面黏膩是兼有濕邪，那是濕熱疫，也屬于少陰傷寒。但

此處只討論不兼濕邪的單純的寒疫。

舌苔的變化有以下多種多樣的變化：

1）嫩白苔少陰傷寒本證，因陽氣衰微，持續(xù)化寒，舌苔白潤，質地

柔嫩，有的寒氣重的如染寒霜，有的如在水中浸泡過，舌頭水滑，可

能體內有積水。

2）嫩紅舌毒熱輕微傷陰，白苔褪去，微微露出淡紅，這種舌象

是陽氣既虛，熱邪傷陰也不重，陰陽兩虛。

3）半白半紅舌在育成豬的非洲豬瘟的死亡病例有過特殊的舌苔

變化，舌頭的前半部分深紅無苔，后半部分薄白而干，紅表示邪

熱極盛，白為寒氣重，舌根為腎所主，舌后邊白是機體陽虛的征

象，所以此證為傷寒，并非溫病。

4）光紅舌舌面鮮紅，光滑如鏡，沒有起刺。這種舌就是張錫純

所說的“舌上無苔，干亮如鏡”，若發(fā)熱時間略長，則顏顯深。

5）紅赤舌舌面紅赤，它比光紅舌的情況就嚴重多了，這兩種

舌，就不能用四逆湯了，只可滋陰了，病情已進入陰竭陽亡的境地

了。

6）絳紅舌陰液損傷更為嚴重，血紅的舌苔快成黑紅了，舌

面起刺，大劑量增液湯或許可救，或者用張錫純的白虎加人參湯。

7）黑干舌舌面黑干如黑紙，用手指觸摸無一絲水分，死證。

以上所講的舌紅的病例，都是少陰病急性發(fā)熱而且毒熱很盛的病

例，還有一個非常特殊的褐舌，它是因長期低熱不退或者時斷時

續(xù)地發(fā)熱而來的慢性病例。筆者曾治過一個這樣的小牛發(fā)熱的病

例，因非洲豬瘟不準治療，只能以此供參考了。

2020年7月22日，洛南縣四皓街辦閆溝村韓某來站求診，說

他的小牛有三個月齡了，從產后四十多天起有時拉稀，有時發(fā)燒，

時好時壞，筆者憑經驗出診時帶了一副藥：制附子30g，炙甘草

20g，干姜、益智仁、炒白術各10g。到他家一看，小牛瘦骨嶙峋，體

重30～35kg，筆者在圈外光線好的空地上看了舌苔，大出意外，不

是白苔，舌苔呈煙熏的紅褐，已經腎陰耗傷，帶的藥不敢用了。若

單用燥熱的四逆湯會更傷陰液，必須合用滋陰的藥，即用附子溫

陽、熟地滋陰，以此調整陰陽的偏盛，給配超過附子劑量的熟地，方

劑如下：

白術、制附子各15g，白芍30g、麥冬、益智仁各10g，熟地，黨

參，炙甘草各20g，兩副。

兩天用了一副藥后燒退了。到了26日，養(yǎng)戶打電話說又發(fā)燒

了，原來他把第二副藥又灌了2d，早上測體溫39.7℃，現在糞便還

有出血，下午體溫40℃。筆者心知附子用得太過了，急用熟地20g，

生地、丹皮各10g等藥滋陰涼血，病牛得以痊愈。

從這個病例可以看出，中醫(yī)治療就是糾偏，舌紅陰傷以滋陰為

主，輔以溫補腎陽，恢復陰陽平衡，這就是調整陰陽、扶助正氣的治

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療方法。陰和陽，陰為體，陽為用，它們是體用關系，毒熱傷陰以后，《傷寒論》中，四逆湯所用的生附子應該是采挖的新鮮附子，因為干

陰精缺乏也使陽無所依。就是說，陰液耗傷，也可以使心臟的功能附子很難做到“去皮、破八片”的，它的藥效也可能優(yōu)于干附子，但

衰竭。張錫純對此的解釋是“今既腎水不上潮，則陰陽之氣不相接新鮮的生附子用于臨床治療筆者只用過一次且失敗了。它們之間

續(xù)，失其互根之妙用，其脈之跳動多無力”，脈搏跳動無力，此豈非有何不同有待于以后進一步觀察和實驗。生附子由于毒性太大，在

心衰乎？使用時必須先煎半小時才可，以祛除其毒性，確保用藥安全。它的

經臨床試驗，生附子有良好的退熱效果，它對少陰傷寒的虛性良好的退熱作用實際是中醫(yī)的引火歸元之法。█

發(fā)熱的退熱效果是其他藥物無法替代的，且退熱后不易反復。在

不同程度上皮細胞脫落，且有少量紅細胞，組織間參考文獻：

隙有充血，炎性細胞浸潤有明顯的炎癥反應。感染24h后的組織

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學檢查發(fā)現炎癥反應更加嚴重，腺泡腔內有大量的炎性細胞和紅

[2]HuQingliang,CuiXinjie,TaoLin,lococcusaureusin-

ducesapoptosisinprimarybovinemammaryepithelialcellsthrough

細胞，其中炎性細胞以嗜中性粒細胞為主，部分腺泡腺管組織崩Fas-FADDdeathreceptor-linkedcaspase-8signaling[J].DNAand

解，只能觀察到組織輪廓，有大量的滲出，結果表明大鼠腺炎模

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[3]PérezV,CostaG,GuimaresAS,hipbetweenvir-

型建立成功。

ulencefactorsandantimicrobialresistanceinStaphylococcusau-

臨床上抗生素濫用，造成耐藥菌株的出現，產生藥物殘留，引

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起制品安全等問題的出現[13]。因此，尋求“綠”無殘留的中藥治

Resis-tance,2020(22):792-802.

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療逐漸成為一種趨勢。中藥可直接作用于病原微生物，具有抑制或

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質采食量，具有改善品質，降低體細胞數，抗炎性細胞因子白介

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素4（IL-4）分泌水平顯著高于對照組，說明植物提取物具有提高牛

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resis-tanceofStaphylococcusaureusisolatedfrombovinemastitis:

抗炎的作用。白頭翁皂苷B4可通過提高患病奶牛血清中CRP、Systematicreviewandmeta-analysis[J].PreventiveVeterinary

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tibioticResistanceandVirulenceTraitsPresentinClinicalMethi-

液對大鼠腺炎有良好的治療和抑菌效果。

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綜上所述，可以得出中草藥水煎液對患腺炎的大鼠具有良

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好的治療作用，通過治療后中草藥組的腺組織切片，血常規(guī)中白

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細胞數顯著下降至正常值，且炎癥癥狀消失。采食量有明顯的刺激

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果。█

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