窯378窯實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)

2019

年

6

月第

37

卷第

3

期

ExperimentalandLaboratoryMedicine,Jun.2019,Vol.37,No.3

·實(shí)驗(yàn)研究·

腫瘤患者血小板假性減少原因及臨床對(duì)策

蘇錦明，陳光意，許青霞

(

鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

袁

河南鄭州

450008)

摘要:目的探討儀器法測(cè)定腫瘤患者血小板假性減少的原因及臨床對(duì)策

遙

方法統(tǒng)計(jì)我院

2017

年

11

月至

12

月份血

小板假性減少病例

150

例

袁

根據(jù)鏡下涂片分析

袁

分別采用更換抗凝劑類(lèi)型

堯

重新抽血

堯

低值血小板熒光染法測(cè)定

堯

水浴

堯

預(yù)

稀釋法和即刻上機(jī)測(cè)定法來(lái)進(jìn)行針對(duì)性處理

遙

結(jié)果按照血小板假性減少產(chǎn)生的原因針對(duì)性處理

袁

能夠及時(shí)順利解決血小板

假性減少的問(wèn)題

曰150

例病例占

2017

年兩個(gè)月血常規(guī)總檢測(cè)數(shù)

66010

例標(biāo)本的

0.23%曰

上述病例在隨后的一段時(shí)間檢查中

袁

追蹤到有

31

例血小板假性減少現(xiàn)象消失

遙

結(jié)論臨床

堯

護(hù)理

堯

檢驗(yàn)及患者各方相互配合

袁

有針對(duì)性選用不同的檢測(cè)方法

袁

能快

速順利解決腫瘤患者血小板假性減少的臨床檢驗(yàn)問(wèn)題

曰

腫瘤患者血小板假性減少病例占比略高于文獻(xiàn)報(bào)道

袁

說(shuō)明腫瘤疾病

與部分血小板假性減少病例的發(fā)生存在著某些關(guān)聯(lián)

曰

部分腫瘤患者

袁

隨疾病進(jìn)程血小板假性減少現(xiàn)象可以消失

遙

關(guān)鍵詞：腫瘤患者

曰

血小板假性減少

曰

臨床對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：

R446.11

+1袁R730.43

DOI院10.3969/.1674-1129.2019.03.010

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：

A

文章編號(hào)：

1674-1129(2019)03-0378-03

目前在腫瘤的治療中

袁

手術(shù)

堯

放化療仍然是最

常用的幾種方法

袁

血常規(guī)結(jié)果是否正常

袁

直接關(guān)系

白細(xì)胞及分類(lèi)

袁

紅細(xì)胞和血小板是血常規(guī)中最主

要的幾個(gè)指標(biāo)

袁

腫瘤患者身體狀況一般較差

袁

加上

放化療

袁

因此容易造成紅細(xì)胞

堯

白細(xì)胞

堯

血小板值

偏低

袁

由于血小板其特異的生理特性

袁

在儀器法計(jì)

低

袁

由于某些原因的影響

袁

用血細(xì)胞測(cè)定卻

得出比較低的結(jié)果

袁

稱(chēng)之為血小板假性減少

袁

這樣

病例

袁

每天都在發(fā)生

袁

處理不好

袁

直接延誤患者的

治療

袁

還可能給患者帶來(lái)額外的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

袁

針對(duì)性

的處理假性血小板減少病例

袁

對(duì)于腫瘤患者及時(shí)

檢查與治療

袁

有重要意義

遙

1材料與方法1.1

病例資料在

2017

年

11

月至

12

月期間

袁

我

院門(mén)診及病房血常規(guī)檢測(cè)中共發(fā)現(xiàn)血小板假性減

少病例

150

例

袁

其中男

77

例

袁

女

73

例

袁

年齡在

18

至

73

歲之間

袁

全部為臨床明確診斷的各種腫瘤病

1.2

儀器與試劑

SysmexXN-3000

全自動(dòng)血細(xì)胞

計(jì)數(shù)儀

袁

進(jìn)口配套試劑

袁

雙目顯微鏡

袁37益

恒溫水浴

（編號(hào)

201503192）基金項(xiàng)目：河南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)課題

女，從事臨床

作者簡(jiǎn)介：蘇錦明

：

1968年生，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，

腫瘤專(zhuān)業(yè)研究。

許青霞

，

主要從事臨

通信作者：女，1968年生，大學(xué)本科，主任，

床血液及微生物方面研究。chenguangyiyx@

到腫瘤患者放化療及手術(shù)是否能夠順利進(jìn)行[1袁2]遙1.3

方法所有腫瘤患者血小板檢驗(yàn)常規(guī)使用

EDTA-K2

抗凝管靜脈抽血

1~1.5ml袁

要求

4h

內(nèi)檢

箱

袁PS-10

推片染片機(jī)

袁

瑞氏吉姆薩染液

袁

真空負(fù)壓EDTA-K2

及肝素抗凝管等

遙

測(cè)完畢

袁

符合推片條件的鏡檢復(fù)查血小板

袁

鏡下存

在多個(gè)甚至大片的血小板聚集且與儀器法計(jì)數(shù)明

顯不符的認(rèn)定為血小板假性減少

遙

如果是首次血

小板檢查

袁

我們需要對(duì)其血小板假性減少產(chǎn)生的

原因進(jìn)行分析處理

院

肉眼能觀察到標(biāo)本中有細(xì)微

顆粒的

袁

采用

37益

水浴

15min

后再行測(cè)定[4袁5]曰

鏡下

數(shù)中易受多種因素影響[3]袁

有些病人本身血小板不

發(fā)現(xiàn)有較多大體積血小板的使用低值血小板熒光

染法計(jì)數(shù)

曰

抽血不順利的重新采血計(jì)數(shù)

曰

受

ED鄄TA

抗凝劑耐受性影響的更換成肝素抗凝劑

曰

上述

方法均不適用的

袁

可以利用血細(xì)胞自帶的

預(yù)稀釋檢測(cè)功能將標(biāo)本稀釋后重新進(jìn)行計(jì)數(shù)

袁

檢

驗(yàn)完畢后

袁

報(bào)告單備注欄一定要明確標(biāo)注該患者

為血小板假性減少病例

袁

并記錄下適合該患者的

處理方法

遙

對(duì)于再次進(jìn)行檢驗(yàn)的同一血小板假性

減少患者

袁

根據(jù)上次備注記錄

袁

原因清楚的

袁

針對(duì)

刻上機(jī)的方法來(lái)測(cè)定

袁

就是在血細(xì)胞旁抽

血

袁

最快的速度上機(jī)測(cè)定

袁

時(shí)間要控制在幾秒鐘內(nèi)

完成

遙

2結(jié)果2.1

血小板假性減少病例歸納統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)

2017

年

11

月份至

12

月份

66010

例血常規(guī)標(biāo)本中發(fā)生血

小板假性減少病例

150

例

袁

臨床發(fā)生率約為

性的采取處理措施[6]曰

原因不清楚的

袁

直接采用即人

遙