Ｉ臨床醫(yī)學(xué)?。玻埃欤纺辏芬辉隆?/p>

甲硝唑和云南白藥混合粉末聯(lián)合應(yīng)用在ＬＥＥＰ術(shù)后　

創(chuàng)面放置的臨床觀察　

王亞娟，王小彥　

（鳳翔縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西寶雞，７２１０００）　

摘要：目的探索甲硝唑和云南白藥混合粉末聯(lián)合應(yīng)用在宮頸病變電熱圈環(huán)切術(shù)（ＬＥＥＰ）術(shù)后傷口創(chuàng)面放置的臨床效果　、　

方法選擇我院２０１５年１至２０１５年ｌ２月因?qū)m頸疾病行ＬＥＥＰ刀手術(shù)治療的已婚婦女１２０例為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀　

察組和對(duì)照組，各６０例。觀察組在宮頸ＬＥＥＰ刀術(shù)后將甲硝唑和云南白藥混勻使用敷于創(chuàng)面，２４?。韬笕〕黾啿?jí)K；對(duì)照組在　

ＬＥＥＰ刀術(shù)后觀察創(chuàng)面無出血后直接結(jié)束手術(shù)。比較兩組患者創(chuàng)面出血情況，結(jié)痂脫落時(shí)間和傷口愈合情況。結(jié)果創(chuàng)面敷甲　

硝唑和云南白藥混勻粉末的觀察組患者的傷口在１周結(jié)痂脫落，傷口創(chuàng)面出血少，結(jié)痂脫落快，恢復(fù)好；而對(duì)照組傷口在　

１０～１５?。溟_始脫落，結(jié)痂脫落慢，出血多，有時(shí)２周內(nèi)因出血多需行二次電凝，觀察組患者ｌ周后創(chuàng)面再出血率、結(jié)痂脫落時(shí)　

間、傷口愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸＜Ｏ．０５）。結(jié)論將甲硝唑粉末和云南白藥粉末混勻敷在傷口上，能　

明顯縮短結(jié)痂脫落時(shí)間，減少出血，促進(jìn)傷口較快恢復(fù)，減少了術(shù)后并發(fā)癥，值得在基層醫(yī)院推廣及應(yīng)用?！?/p>

關(guān)鍵詞：甲硝唑；云南白藥；ＬＥＥＰ刀手術(shù)　

中圖分類號(hào)：Ｒ２７１．９　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Ａ　文章編號(hào)：２０９６—１４１３（２０１７）２０—００７０—０２　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ?。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。铮妗。恚澹簦颍铮睿椋洌幔铮欤濉。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。伲酰睿睿幔睢。拢幔椋幔铩。穑铮鳎洌澹颉?/p>

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ＷＡＮＧ?。伲幔辏酰幔睿祝粒危恰。兀椋幔铮幔睢?/p>

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ?。希猓螅簦澹簦颍椋悖蟆。幔睿洹。牵睿澹悖铮欤铮纾?，Ｆｅｎｇｘｉａｎｇ　Ｃｏｕｎｔｙ?。龋铮螅穑椋簦幔?，Ｂａｏｊｉ　７２?。保埃埃?，Ｃｈｉｎａ）　

ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ?。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簟。铮妗。恚澹簦颍铮睿椋洌幔铮欤濉。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。伲酰睿睿幔睢。拢幔椋幔铩。穑铮鳎洌澹颉。铮睢。簦瑁濉。鳎铮酰睿洹?/p>

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ＬＥＥＰ?。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。猓澹悖幔酰螅濉。铮妗。悖澹颍觯椋悖幔臁。洌椋螅澹幔螅濉。妫颍铮怼。剩幔睿酰幔颍。玻埃保怠。簦铩。模澹悖澹恚猓澹颉。玻埃保怠。椋睢。铮酰颉。瑁铮螅穑椋簦幔臁。祝澹颍濉。螅澹欤澹悖簦澹洹。幔欤欤ǎ?/p>

ｒａｎｄｏｍｌｙ?。洌椋觯椋洌澹洹。椋睿簦铩。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。纾颍铮酰稹。幔睿洹。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰穑鳎椋簦琛。叮啊。悖幔螅澹蟆。椋睢。澹幔悖琛。纾颍铮酰穑裕瑁濉。铮猓螅澹颍觯幔簦椋铮睢。纾颍铮酰稹。酰螅澹ǎ荨?/p>

ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ?。鳎椋簦琛。伲酰睿睿幔睢。拢幔椋幔铩。穑铮鳎洌澹颉。铮睢。簦瑁濉。鳎铮酰睿洹。瑁澹幔欤椋睿纭。幔妫簦澹颉。蹋牛牛?，ａｎｄ?。簦瑁濉。纾幔酰濉。鳎幔蟆。颍澹恚铮颍澹洹。幔妫簦澹颉?/p>

２４?。瑁桑妗。簦瑁澹颍濉。鳎幔蟆。睿铩。猓欤澹澹洌椋睿纭。铮睢。鳎铮酰睿?，ｔｈｅ?。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰稹。洌椋颍澹悖簦欤。澹睿洹。簦瑁濉。铮穑澹颍幔簦椋铮睿裕瑁濉。鳎铮酰睿洹。猓欤澹澹洌椋睿?，ｓｃａｂ　ｏｆｆ?。簦椋恚濉?/p>

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ｇｒｏｕｐ?。鳎澹颍濉。猓澹簦簦澹颉。簦瑁幔睢。簦瑁铮螅濉。铮妗。簦瑁濉。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰?，ｔｈｅ?。洌椋妫妫澹颍澹睿悖澹蟆。鳎澹颍濉。螅簦幔簦椋螅簦椋悖幔欤欤。螅椋纾睿椋椋妫悖幔睿簦ǎ校迹埃埃担茫铮睿悖欤酰螅椋铮睢?/p>

Ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ?。悖铮恚猓椋睿澹洹。鳎椋簦琛。伲酰睿睿幔睢。拢幔椋幔铩。穑铮鳎洌澹颉。恚椋澹洹。澹觯澹睿欤。幔睿洹。洌澹穑铮螅椋簦澹洹。铮睢。簦瑁濉。鳎铮酰睿洹。悖幔睢。螅椋纾睿椋妫椋悖幔睿簦欤。螅瑁铮颍簦澹睢?/p>

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ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ａｎｄ?。幔穑穑欤椋悖幔簦椋铮睢。椋睢。穑颍椋恚幔颍。瑁铮螅穑椋簦幔欤螅?/p>

ＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ；Ｙｕｎｎａｎ　Ｂａｉｙａｏ；ｌｏｏｐ?。澹欤澹悖簦颍铮螅酰颍纾椋悖幔臁。澹悖椋螅椋铮睢。穑颍铮悖澹洌酰颍澹ǎ蹋牛牛校?/p>

宮頸電熱圈環(huán)　術(shù)（１ｏｏｐ?。澹欤澹悖簦颍铮螅酰颍纾椋悖幔臁。澹悖椋螅椋铮睢。穑颍铮悖澹洌酰颍澹?/p>

ＬＥＥＰ）是婦科門診常見的一種手術(shù)，也是目前國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的治　

療寓頸疾病的手段。它足通過高頻電弧波接觸組織后，由于組　

織本身阻抗此高頻電弧波而瞬間產(chǎn)生的高熱來達(dá)到切割組　

織或電凝的目的Ｉ　】。對(duì)宮頸　皮內(nèi)瘤變（ｃｅｒｖｉｃａｌ?。椋睿簦颍幔澹穑椋簦瑁濉?/p>

ｌｉａｌ　ｎｅｏｐｌａｓｉａ，ＣＩＮ）Ｉ一Ⅱ級(jí)，宮頸不典型增牛伴人頭狀瘤病　

毒（ｈｕｍａｎ　ｐａｐｉｌｌｏｍａｖｉｒｕｓ，ＨＰＶ）病毒感染，宮頸中、重度糜爛，　

術(shù)后使用甲硝唑粉末和云南白藥混合粉求救ｊ：創(chuàng)ｌ　，明　促進(jìn)　

了傷口愈合，減少了術(shù)后并發(fā)癥，治療效果良女ｆ，現(xiàn)將具體紺糶　

報(bào)道如下?！?/p>

１資料與方法　

１．１一般資料　

選擇我院２０１５乍Ｆ　１至２０１５年１２月　宮頸炊炳?。桑牛牛?，　

刀手術(shù)治療的生育年齡已婚婦女１２０例為研究對(duì)象，　齡３５～　

宮頸增牛，寓頸息肉，宮頸囊腫等病變，在液晶細(xì)胞學(xué)、鏡　

或?qū)m頸活檢排除宮頸異常后，通過錐切、電切和電凝，切除病變　

組織，促使創(chuàng)面愈合，町以達(dá)到治愈宮頸的目的ｌ“１。然而，術(shù)后　

５０歲，平均年齡（４２．５±５．６）歲；所有入選者術(shù)前臺(tái)咀液分析，凝　

血功能正常，心電圖、液晶細(xì)胞學(xué)檢禽、鏡、　帶常規(guī)均ｌＩ　

常。排除妊娠、上環(huán)、心肺肝腎疾病、高　Ｉ．壓、急慢性ｒ似頸炎、　

炎、宮頸ＣＩＡ３級(jí)或?qū)m頸癌、不明原　…血等患　。卡受　

結(jié)痂脫落后創(chuàng)面的出＿皿問題一直是困擾手術(shù)者的難題。我院在　

ＤＯＩ：１０．１９３４７，ｊ?。悖睿耄椋玻埃梗叮保矗保常玻埃保罚玻埃埃常础?/p>

作者簡(jiǎn)介：王亞娟（１９７３一），女，漢族，陜西風(fēng)翔人，主治醫(yī)師。研究方向：婦產(chǎn)科常見病和多發(fā)病的診治?！?/p>

通訊作者：王小彥，Ｅ—ｍａｉｌ：１４２８９８７６３７＠ｑｑ．ｃｏｉｎ．　

一７（）　

２ｏ＿１２一?。欤非摇?/p>

照隨機(jī)分配原則將１２０例患者分為觀察組和對(duì)照組，各６０例；　

兩組患者一般基線資料比較，差異不顯著（Ｐ＞０．０５），具有可　

比性?！?/p>

１．２方法　

宮頸的感染容易導(dǎo)致傷口表面反復(fù)出血，不但影響患者的　

恢復(fù)，還可能造成患者過分擔(dān)憂的不良心理，影響患者的生　

活質(zhì)量?！?/p>

甲硝唑是婦科抗滴蟲和厭氧菌的常用首選藥物，常用于　

所有患者均進(jìn)行ＬＥＥＰ刀手術(shù)治療。對(duì)照組在ＬＥＥＰ刀術(shù)　

后觀察創(chuàng)面無出血后直接結(jié)束手術(shù)。觀察組在宮頸ＬＥＥＰ刀術(shù)　

后確定創(chuàng)面無活動(dòng)性出血后，將甲硝唑和云南白藥混勻粉末放　

治療或預(yù)防脆弱擬桿菌屬、梭形桿菌、梭狀芽孢桿菌等厭氧菌　

引起的系統(tǒng)和局部感染，如炎，宮頸炎，盆腔炎等『８１。云南　

白藥是止血藥中的常用中成藥粉劑，常用于治療內(nèi)外出血和　

在紗布上一端，用鑷子夾著放藥的一端放入患者后穹窿，　

將紗布上提使藥粉全部敷在創(chuàng)面上，另一端留少量在口，　

２４　ｈ后讓患者自行抽出紗布?jí)K。　

１．３觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)　

觀察并比較兩組患者的創(chuàng)面出血情況、結(jié)痂脫落時(shí)間和傷　

口愈合時(shí)問。宮頸愈合療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為宮頸表面光滑?！?/p>

１．４統(tǒng)計(jì)學(xué)方法　

所有數(shù)據(jù)均采用ＳＰＳＳ１１．５統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料用　

ｎ／％表示，采用　檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　

２結(jié)果　

觀察組患者在術(shù)后１周內(nèi)無出血，在術(shù)后１周后結(jié)痂脫　

落，大多患者有少量的褐分泌物，部分患者發(fā)生少許出血，在　

１周后將兩種藥物聯(lián)合置于傷口，未見患者因傷口大出血就　

診，１周后創(chuàng)面再出血率為８．３３％；３個(gè)月后復(fù)查，宮頸表面光　

滑，完全愈合。對(duì)照組在電凝后直接結(jié)束手術(shù)，１周內(nèi)傷口創(chuàng)面　

無滲血，１０～１５?。浣Y(jié)痂脫落，傷口問斷出血，淋漓不凈，有時(shí)因傷　

動(dòng)性出血需二次電凝才止，而且消炎止血藥服用時(shí)間長(zhǎng)，　

１周后創(chuàng)面再出血率為３３．３３％。觀察組患者１周后創(chuàng)面再出血　

率、結(jié)痂脫落時(shí)間、傷口愈合時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)　

學(xué)意義（Ｐ＜０．０５，表１）?！?/p>

表１兩組患者治療效果比較（ｎ＝６０）　

注：與對(duì)照組比較，．Ｐ＜Ｏ．０５。　

３討論　

ＬＥＥＰ刀手術(shù)是門診婦科常見的一種手術(shù)，是針對(duì)宮頸　

ＣＩＮ?。伞?、宮頸增生或息肉、宮頸２－３度糜爛在物理或藥物治　

療療效欠佳、宮頸納氏囊腫等病變、在液晶細(xì)胞學(xué)檢查或　

鏡活檢排除宮頸癌或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變Ⅲ級(jí)施行的一種手術(shù)。因　

其不用住院，疼痛小、時(shí)間短、費(fèi)用低、療效好，不影響患者的日　

常生活，深受患者的認(rèn)可［５－６］?！?/p>

女性正常內(nèi)有多種微生物，其中有革蘭氏陽(yáng)性需氧　

菌、革蘭氏陰性需氧菌、兼性厭氧菌、支原體等，其受桿菌、　

雌激素、ｐＨ等影響，彼此可形成正常的生態(tài)平衡。但是，　

一旦正常的環(huán)境被打破或外源病原體浸入，即可導(dǎo)致炎癥發(fā)　

生。此外，正常與尿道門比鄰，局部潮濕，易受感染；加　

之是分娩、宮腔操作的必經(jīng)之路，生育年齡偏小和性生　

活頻繁，容易受到損傷及外界病原體感染，進(jìn)而累及宮頸ｌ?。罚??！?/p>

血瘀腫痛，以及各種出血，如胃腸道出血、婦科出血，口服和外　

用都具有明顯的止血效果＿９１。將甲硝唑研成粉末和云南白藥　

聯(lián)合應(yīng)用，既可抗炎又可起到止血的作用，有利于傷口的愈合　

和恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，創(chuàng)面敷甲硝唑和云南白藥混勻粉末　

的觀察組患者的傷口在１周結(jié)痂脫落，傷口創(chuàng)面出血少，結(jié)痂　

脫落快，恢復(fù)好；而對(duì)照組傷口在１Ｏ～１５?。溟_始脫落，結(jié)痂脫　

落慢，出血多，有時(shí)２周內(nèi)因出血多需行二次電凝。觀察組患　

者１周后創(chuàng)面再出血率、結(jié)痂脫落時(shí)間、傷口愈合時(shí)間均優(yōu)于　

對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。此外，對(duì)照組服用　

消炎止血藥時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)還需二次電凝，或采用輸抗菌素、止　

血四聯(lián)或局部貼明膠海棉才能達(dá)到止血效果，不但增加了患者　

的醫(yī)療費(fèi)用和心理負(fù)擔(dān)，而且長(zhǎng)期用抗菌素又會(huì)破壞的正　

常菌，導(dǎo)致外陰假絲酵母菌炎癥復(fù)發(fā)，影響傷口恢復(fù)，　

形成惡性循環(huán)?！?/p>

綜上所述，將甲硝唑粉末和云南白藥粉末混勻敷在傷口　

上，能明顯縮短結(jié)痂脫落時(shí)間，減少出血，促進(jìn)傷口較快恢復(fù)，　

減少術(shù)后并發(fā)癥，值得在基層醫(yī)院推廣。　

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ｂａｓｅｄ?。悖欤幔螅螅椋椋妫悖幔簦椋铮睢。螅螅簦澹怼。妫铮颉。椋睿觯幔螅椋觯濉。澹睿洌铮悖澹颍觯椋悖幔臁。幔洌澹睿铮澹幔颍悖椋睿铮恚帷。椋睢?/p>

ｃｅｒｖｉｃａｌ?。猓椋铮穑螅悖铮睿濉。幔睿洹。欤铮铮稹。澹欤澹悖簦颍铮螅酰颍纾椋悖幔臁。澹悖椋螅椋铮睿ǎ蹋牛牛校恚幔簦澹颍椋幔欤海?/p>

ｐａｔｔｅｒｎ?。铮睢。悖铮睿濉。幔睿洹。蹋牛牛小。椋蟆。穑颍澹洌椋悖簦椋觯濉。铮妗。穑幔簦簦澹颍睢。椋睢。簦瑁濉。铮觯澹颍幔欤臁。簦酰恚铮颉?/p>

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ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ?。恚幔颍耄澹颉。铮妗。颍澹悖酰颍颍澹睿悖濉。幔妫簦澹颉。欤铮铮稹。澹欤澹澹簦颍铮螅酰颍纾椋悖幔臁。澹悖椋螅椋铮睢。穑颍铮悖澹?/p>

ｄｕｒｅ?。铮妫颉。瑁椋纾琛纾颍幔洌濉。悖澹颍觯椋悖幔臁。椋睿簦颍幔澹穑椋簦瑁澹欤椋幔臁。睿澹铮穑欤幔螅椋幔ǎ茫桑危病常澹螅穑澹悖椋幔臁?/p>

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～７１—