第二篇體格檢查復(fù)習(xí)題及答案

第六章腹部檢查

名詞解釋

1.腹部膨隆

2.舟狀腹

3.胃型和腸型

4.板狀腹

5.肝震顫

6.揉面感

7.反跳痛

8.移動性濁音

9.腸鳴音

10.振水音

11.蛙腹

12.腎下垂

13.游走腎

征

-Turner征

isier征

medusae征

鼓音區(qū)

19.肝頸靜脈回流征

20.腹膜炎三聯(lián)征

填空題

21.引起全腹膨隆的常見原因有——、——、——。

22.判斷曲張的腹壁靜脈的血流方向，由門靜脈高壓引起的—————————；由上

腔靜脈梗阻引起的————————；由下腔靜脈梗阻引起的——————————。

23.臍周或下腹壁發(fā)藍(lán)是腹腔內(nèi)大出血的征象，亦稱——。

24.紫紋是皮質(zhì)醇增多癥的常見征象，出現(xiàn)部位除下腹部和臀部外，還可見于——。

25.為達(dá)到滿意的腹部觸診，被檢查者須采取——位，兩腿——，使腹肌松弛，并做平

靜的——呼吸。醫(yī)生也可邊觸診邊與被檢查者——，轉(zhuǎn)移其注意力而減少腹肌緊張。

26.淺部觸診用于檢查腹壁的-——、——、——、——、——和——。

27.闌尾的壓痛點(diǎn)位于———。

28.膽囊的壓痛點(diǎn)位于——。

29.肝臟觸診的方法包括——、——、——。

30.肝臟觸診時應(yīng)注意的內(nèi)容有——、——、——、——、——、——、——。

31.觸診正常的肝臟，在肋緣下不能超過——，在劍突下多在——以內(nèi)，腹上角較

銳的瘦高者劍突根部下可達(dá)——，但是肝下緣不能超過劍突根部至臍距離的上——。

32.肝臟的質(zhì)地可分：質(zhì)軟、質(zhì)韌、質(zhì)硬。質(zhì)軟如觸——；質(zhì)韌如觸——；質(zhì)硬如

觸——。

33.測量腫大的脾臟時，Ⅰ線指——，Ⅱ線指——，Ⅲ線指——。

34.臨床上常將脾腫大分輕、中、高三度，輕度腫大指——，中度腫大指——，高度腫

大指——。

35.觸壓到腎臟時，被檢查者常有——不適感。

36.當(dāng)腎臟和尿路有炎癥或其他疾病時，可出現(xiàn)的壓痛點(diǎn)有——、——、——、——、

——。

37.腹部觸及異常包塊時，應(yīng)注意的內(nèi)容有——、——、——、——、——、——、—

—、——。

38.液波震顫能檢查到的腹水量至少在——以上。

39.振水音在——或——檢查到才有臨床意義。

40.一般情況下，叩得的肝下界比觸得的肝下界高——。

41.勻稱體型者的正常肝濁音界，在右鎖骨中線上位于——。

42.肝濁音界消失代之以鼓音，是——的一個重要征象。

43.正常脾濁音界位于左腋中線第——肋間，其長度約為——，前方不超過——。

44.腹腔內(nèi)游離腹水量在——以上時，即可查到移動性濁音。

45.正常情況下，腸鳴音約為每分鐘——次。

46.在腹部聽診搔彈音的改變可鑒定出至少——的游離腹水。

47.典型的腹膜炎三聯(lián)征包括——、——、——。

48腹部分區(qū)常用的分法有——、——、——。

選擇題

A1型題

49.腹部檢查方法以哪種最為重要

A、望診

B、觸診

C、聽診

D、叩診

E、嗅診

50.腹部觸診檢查，下列哪項(xiàng)檢查最重要

A、壓痛

B、反跳痛

C、腹壁緊張度

D、腹部包塊

E、腹腔臟器觸診

51.關(guān)于腹部膨隆的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

A、成年人平臥時，前腹壁大致處于肋緣至恥骨聯(lián)合平面

B、坐起時臍以下部分稍前凸

C、小兒腹部高于肋緣及恥骨水平

D、肥胖者腹部高于肋緣及恥骨水平

E、平臥時前腹壁明顯高于肋緣及恥骨水平

52.關(guān)于腹圍的概念，下列哪項(xiàng)是正確的

A．用軟尺繞臍一周測得的周長

B．用軟尺經(jīng)兩髂前上棘繞腹一周測得的周長

C.用軟尺經(jīng)兩肋弓下緣繞臍一周測得的周長

D．用軟尺經(jīng)臍繞腹一周測得的周長

E．用軟尺經(jīng)上腹部繞腹一周測得的周長

53.關(guān)于上腔靜脈梗阻時腹壁淺靜脈的血流分布和方向，下列哪項(xiàng)是正確的

A．血流經(jīng)臍靜脈而入腹壁淺靜脈流向四方

B.臍水平以上的腹壁靜脈血流向上，臍水平以下向下

C.臍水平以下及臍水平以上的腹壁靜脈血流方向均向上

D.臍水平以上的上腹壁及胸壁淺靜脈、臍水平以下的血流方向均向下

E.臍水平以上的腹壁靜脈自下向上經(jīng)胸壁靜脈和腋靜脈而進(jìn)入上腔靜脈

54.關(guān)于胃型與胃蠕動波的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

A．正常人都看不到胃型與胃蠕動波

B胃正蠕動波自右肋緣下開始，向左推進(jìn)，到達(dá)右腹直肌下消失

C胃正蠕動波自左肋緣下開始，向右推進(jìn)，到達(dá)右腹直肌下消失

D．胃逆蠕動波自左向右

E．經(jīng)產(chǎn)婦及老年人亦看不到胃蠕動波

55.關(guān)于腹式呼吸運(yùn)動，下列敘述哪項(xiàng)正確

A．消瘦者腹式呼吸減弱

B．婦女以腹式呼吸為主

C．小兒以胸式呼吸為主

D．大量腹水腹式呼吸增強(qiáng)

E．膈麻痹可使腹式呼吸消失

56.關(guān)于上腹部搏動的臨床意義，下列哪項(xiàng)是正確的

A．腹主動脈瘤和肝血管瘤時，在吸氣時明顯

B．二尖瓣狹窄或三尖辨關(guān)閉不全引起的右心室增大，上腹部搏動在呼氣時明顯

C.二尖瓣狹窄或三尖瓣關(guān)閉不全引起的右心室增大，上腹搏動在吸氣時明顯

D．用示指及中指指腹貼于劍突下部，于吸氣時指腹部感到搏動為右心室肥大

E．于呼氣時指尖感到搏動明顯，則為腹主動脈搏動

57.上腹部出現(xiàn)明顯胃蠕動波，常見于下列哪項(xiàng)

A．急性胃炎

B．胃粘膜脫垂

C.胃癌

D．潰瘍病

E．幽門梗阻

58.觸及肝臟時對其性質(zhì)的判斷，下列敘述哪項(xiàng)正確

A．觸及肝臟質(zhì)地如觸鼻尖為質(zhì)硬

B．觸及肝臟質(zhì)軟多為慢性肝炎

C.觸及肝臟質(zhì)韌表示正常

D．質(zhì)硬常見于肝硬變、肝癌

E．肝淤血時質(zhì)硬

59.腹部揉面感最多見于：

A．胃穿孔

B．腹腔內(nèi)出血

C．急性彌漫性腹膜炎

D．結(jié)核性腹膜炎

E．急性闌尾炎

60.局限性肝腫大見于：

A．Budd—Chiari綜合征

B．肝腫瘤

C.白血病

D．血吸蟲病

E．華支睪吸蟲病

61.彌漫性肝腫大在臨床上最常見于下列哪種疾病

A．肝淤血

B．脂肪肝

C.肝炎

D．白血病

E．早期肝硬變

62.下列哪種病變可使肝濁音界下移

A．肺不張B．肺氣腫C.肝癌D．肝硬變E．肝膿腫

63.可感到液波震顫，游離腹水量需達(dá)：

A.1000mlB．2000mLC．1500mLD．2500mLE．3000—4000mL

64.關(guān)于腎下垂的概念下列哪項(xiàng)是正確的

A．在深吸氣時能觸到腎下極B．在深吸氣時能觸到l／2以上的腎C.在深呼氣時

能觸到1／2以上的腎D．在深吸氣時能觸到2／3以上的腎E．在深吸氣時能觸到1／4

以上的腎

65.觸診正常脾臟，下列敘述哪項(xiàng)正確

A．坐位前傾可觸及B．左側(cè)臥位可觸及C.右側(cè)臥位可觸及D．仰臥位可觸及E．正

常情況下脾不能被觸及

66.關(guān)于脊肋角的概念，下列哪是正確的

A．在兩側(cè)腹直肌外緣與肋弓交界處B．背部第12肋與脊柱的夾角的頂點(diǎn)C.背部

第12肋與脊柱的夾角D．第12肋與腰肌外緣的夾角E．第12肋與腰肌外緣的夾角的頂

點(diǎn)

67.觸診肝臟較常用的方法是：

A．雙手觸診法B．鉤指觸診法C.單手觸診法D．沖擊觸診法E．淺部觸診法

68.肝—頸靜脈回流征陽性，常見于下列哪種情況

A．左心衰竭B.肺氣腫C.大量腹水D．右心衰竭E．三尖瓣關(guān)閉不全

69.關(guān)于振水音的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的

A．一旦出現(xiàn)振水音，則提示幽門梗阻

B．有振水音，則必定有胃蠕動波

C.餐后4—6小時，若聽到振水音，則提示幽門梗阻

D.若在清晨空腹或餐后6—8小時聽到振水音，則提示幽門梗阻

E.振水音僅出現(xiàn)在幽門梗阻患者

70.關(guān)于肝臟雙手觸診，下列哪種方法是正確的

A．檢查者左手托住患者右后腰

B．吸氣時，右手隨腹壁抬高而向下觸摸

C.呼氣時，右手隨腹壁下陷而向上觸摸

D．吸氣時手指上抬速度先于腹壁的抬起

E．吸氣時右手隨腹壁抬高，手指向前上迎觸肝下緣

征陽性見于：

A．急性胰腺炎

B．急性闌尾炎

C．急性膽囊炎

D．胃、十二指腸潰瘍

E．急性肝炎

72.下列哪項(xiàng)觸診最為重要

A．腔壁緊張度

B．壓痛、反跳痛

C．臟器觸診

D．腹部包塊

E．液波震顫

73.腹部移動性濁音陽性腹水量至少達(dá)：

A．300ml

B．500ml

C．800ml

D．1000ml

E．1500ml

74.關(guān)于腹部叩診，下列敘述哪項(xiàng)正確。

A．正常腹部叩診均為鼓音

B．正常腹部叩診除肝脾所在部位，余多為鼓音

C.胃腸穿孔時，肝絕對濁音區(qū)增大

D．腹部叩診音包括鼓音、實(shí)音、濁音、過清音

E．肺氣腫肝濁音界上移

75.下列哪種情況出現(xiàn)肝濁音界消失

A．膈下膿腫

B．急性肝壞死

C．急性胃腸穿孔

D．肝癌

E．肺氣腫．

76.腸鳴音消失常見于：

A．大量腹水

B．機(jī)械性腸梗阻

C．巨大卵巢囊腫

D．腸麻痹

E．急性膽囊炎

77.上腹部聽到連續(xù)的嗡鳴聲，常提示：

A、腹主動脈瘤

B、腎動脈狹窄

C、肝癌

D、門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)形成

E、腹主動脈狹窄

78.關(guān)于原發(fā)性腹膜炎，下列敘述哪項(xiàng)正確

A、腹內(nèi)臟器穿孔

B、臟器炎癥的直接蔓延

C、腹部外傷

D、腹部手術(shù)感染

E、病原菌從腹外病灶經(jīng)血液或淋巴播散而感染腹膜

79.肝硬變最突出的臨床表現(xiàn)是：

A．食欲不振B．消化不良C.腹水D．肝大，質(zhì)較堅硬E．腹瀉

80.下列哪項(xiàng)說明肝硬變已進(jìn)入失代償期

A．肝腫大B．腹水C.蜘蛛痣D．皮下淤斑E．脾大

81.國內(nèi)引起門靜脈性肝硬變的最主要病因是：

A．慢性酒精中毒B．血吸蟲病C．慢性充血性心力衰竭D．慢性腸道感

染E．病毒性乙型肝炎

82.消化性潰瘍所引起的疼痛以何者最具有特征性

A．中上腹疼痛B．持續(xù)性上腹痛C．節(jié)律性痛D．反復(fù)發(fā)作性痛E．饑餓樣痛

83.消化性潰瘍的主要癥狀是：

A．惡心、嘔吐B．噯氣、返酸C.慢性發(fā)作性上腹痛D．反復(fù)嘔血和黑便E．食

欲下降、消瘦

84.十二指腸球部潰瘍的疼痛特點(diǎn)是：

A．進(jìn)食一疼痛一緩解B．上腹間歇性疼痛C．上腹持續(xù)疼痛D．疼痛一進(jìn)食一緩

解E．無一定規(guī)律

85.診斷闌尾炎的重要依據(jù)是：

A．早期上腹痛或臍周痛B．右下腹壓痛C.右下腹包塊D．右下腹McBurney

點(diǎn)有顯著而固定的壓痛與反跳痛E．早期上腹痛數(shù)小時后轉(zhuǎn)為右下腹痛

86.急腹癥中最常見的疾病是：

A．腸梗阻B．急性胃腸穿孔C．腹部外傷D．急性闌尾炎E．急性膽囊炎

87.沖擊觸診法最適宜于下列何種情況

A．患者呼吸動作配合不好時肝臟觸診B．有腹水者肝臟觸診C．腹膜炎肝臟觸診

D．患者極度肥胖時肝臟觸診E．雙手觸診不滿意時肝臟觸診

88.肝震顫可見于：

A．肝血吸蟲病B．肝吸蟲病C.肝膿腫D．肝包蟲病E．肝周圍炎

89.肝上、下界二者之間的距離約為：

～9cmB.9～11cmC.8～10cmD.10～12cmE．6～9cm

90.腹腔積液與腹腔積氣鑒別下列哪項(xiàng)最有價值

A．腹部外形B．腹壁張力C．移動體位時其形態(tài)有無改變D．肝濁音界改變E．移

動性濁音

91.上腹中部膨隆，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外

A．肝左葉腫大B．胃癌C．胃擴(kuò)張D．脾腫大E．胰腺腫瘤

92.關(guān)于全腹凹陷的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A．仰臥時前腹壁明顯低于肋緣至恥骨的水平面B.見于消瘦和脫水者C．見于消耗

疾病晚期D．膈疝時腹內(nèi)臟器進(jìn)入胸腔E．呼氣時出現(xiàn)腹凹陷見于膈麻痹

93.腹式呼吸減弱的原因應(yīng)除外：

A．腹水B．急性腹痛C．胃腸穿孔所致急性腹膜炎或腸麻痹D．腹內(nèi)巨大腫物E．足

月妊娠

94.腹部視診的主要內(nèi)容不包括：

A.腹外形B．呼吸運(yùn)動C.腹壁靜脈D．腹壁緊張度E．胃腸型及蠕動波

95.淺部觸診法有利于檢查下列各項(xiàng)，哪項(xiàng)除外：

A．有無壓痛B．抵抗感C.搏動D．某些腫大的臟器E．闌尾壓痛

96.關(guān)于正常肝大小的敘述，不符合的是：

A、正常的肝一般在肋下觸不到

B、腹壁松弛的瘦人深吸氣右肋下＜lcm

C、腹壁松弛的瘦人在劍突下可觸及肝下緣，但＜3cm

D、在肋下觸及肝下緣提示肝腫大

E、腹上角較銳的瘦高者劍突根部下可達(dá)5cm

97.于膽囊觸診的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A．正常時膽囊隱于肝之后不能觸及B．膽囊腫大時可在右肋下腹直肌外緣處觸到C.

腫大的膽囊一般呈梨形或卵圓形D．觸診時膽囊隨呼吸上下移動E．膽囊腫大呈囊性感、

有壓痛，見于壺腹周圍癌

98.關(guān)于脾腫大的測量法，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A．第l測量指左肋緣至脾下緣的距離B．第2測量指左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾

最遠(yuǎn)點(diǎn)的距離C．第3測量指脾右緣與前正中線的距離D．脾輕度腫大只作第1測量E．脾

明顯腫大時，應(yīng)加作第2測量和第3測量

99.關(guān)于脾腫大分度及測量法，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A．深吸氣時，脾緣不超過肋下3cm為輕度腫大B．超過2cm至臍水平線以上為中

度腫大C.超過臍水平線為高度腫大D．超過前正中線亦為高度腫大E．如脾高度腫大

向右越過正中線，則測量脾右緣至正中線的最大距離，以“十”表示

100.脾輕度腫大見于下列各項(xiàng)，哪項(xiàng)除外：

A．急、慢性肝炎

B．傷寒C.粟粒結(jié)核

D．骨髓纖維化

E．亞急性感染性心內(nèi)膜炎

101.當(dāng)腎臟和尿路有炎癥時，下列哪個部位是該病的壓痛點(diǎn)

A．兩腹直肌外緣與肋弓交點(diǎn)

B．臍水平線上腹直肌外緣

C．臍與右髂前上棘連線中外1／3交界處

D．脊柱外緣和第12肋下緣交界處

E．第12肋下緣和腰肌外緣的交界處

102.關(guān)于腹部檢查的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A．正?？捎|及腹主動脈搏動B．肝下緣觸及說明肝腫大C．脾臟正常人不能被觸及

D．振水音可見于幽門梗阻E．腸鳴音消失可見于腸麻痹

103.急性腹膜炎的體征應(yīng)除外：

A．急性病容B．腹膜刺激三聯(lián)征C．腹部揉面感D．腹式呼吸運(yùn)動減弱E．壓痛、

反跳痛

104.肝下移見于下列情況，除外：

A．內(nèi)臟下垂B．肺氣腫C.右下肺炎D．右側(cè)胸腔大量積液E．膈下降

105.視診腹部局部膨隆，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外

A．部位B．外形C．有無震顫D．隨呼吸而移位E．隨體位而改變

106.肝濁音界向上移位應(yīng)除外

A．右肺纖維化B．右下肺不張C.氣腹D．鼓腸E．右側(cè)張力性氣胸

107.關(guān)于壓尺試驗(yàn)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A．壓尺試驗(yàn)是鑒別腹內(nèi)巨大卵巢囊腫與腹水的一種檢查方法B．用一硬尺橫置于腹

壁上檢查者兩手將尺壓下C.如為腹水，則硬尺無節(jié)奏性跳動D．如為卵巢囊腫，產(chǎn)生節(jié)奏

性跳動E．患者取站直位

108.關(guān)于胃泡鼓音區(qū)的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A．位于左前胸下部邊緣以上B．呈半圓形C．上界為膈及肺下緣D．下界為肋弓

E．左界為脾，右界為胰

109.肝濁音界縮小應(yīng)除外：

A．暴發(fā)性肝炎B．急性肝壞死C.急性胃腸穿孔D．肝硬變E．胃腸脹氣

110.關(guān)于代償期肝硬變的癥狀下列哪項(xiàng)是錯誤的

A．乏力B．消瘦C．食欲不振、腹脹D．大便不規(guī)則、腹瀉E．腹水

A2型題

111.男，16歲，持續(xù)高熱1周。查體：心前區(qū)隆起，可見心臟搏動，肋骨左緣第3、

4助間可觸及收縮期震顫，肝未觸及，脾左肋下2cm，質(zhì)軟，無壓痛。該患者脾腫大最可能

的病因是：

A．傷寒B．急性瘧疾C．亞急性感染性心內(nèi)膜炎D．粟粒結(jié)核E．?dāng)⊙Y

112.男，45歲，腹部查體：肝劍突下5cm，邊緣不整，堅硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)

感，可聞及血管雜音。該患者擬診為：

A．肝左葉癌B．肝血管瘤C．肝血吸蟲病D．腹主動脈瘤E．胰腺囊腫

113.男，63歲，黑便3個多月，乏力。查體：右下腹可觸及一5cm×6cm×包塊，表面

不平，質(zhì)硬，邊緣不整，壓痛。該患者應(yīng)考慮為：

A．增生性腸結(jié)核B．克隆病C．回盲部癌腫D．闌尾周圍膿腫E．右側(cè)卵巢囊腫

114.肝逐漸腫大，質(zhì)地堅硬如石，有結(jié)節(jié)，最常見于：

A．肝淤血B．慢性肝炎C．肝癌D．脂肪肝E．急性肝炎

115.男，16歲，查體發(fā)現(xiàn)中腹部有—6cm×5cm×3cm腫塊，形態(tài)不規(guī)則，表面凹凸不平

且堅硬。該患者腫塊應(yīng)考慮為：

A．炎性包塊B．蛔蟲團(tuán)C．腸套疊D．腫大淋巴結(jié)E．惡性腫瘤

116.男，48歲，查體發(fā)現(xiàn)右腎腫大，表面不平，質(zhì)地堅硬，最可能是：

A．多囊腎B．腎盂積膿C．腎腫瘤D．游走腎E．腎盂積水

117.某患者上腹偏左可觸及一6cm××3cm大小、卵圓形、表面光滑、有囊性感、無明

顯壓痛之包塊，下列哪項(xiàng)可能性較大

A.肝左葉腫大B．橫結(jié)腸C.胰腺癌D．胃癌E．胰腺囊腫

118.男，48歲，近1周來飯后上腹脹痛不適，每晚或次晨發(fā)生嘔吐，嘔吐大量酸臭

的宿食，吐后感舒適，食欲正常,腹部檢查發(fā)現(xiàn)胃型及蠕動波。該患者最可能的診斷是：

A．急性胃擴(kuò)張B．腸梗阻C.急性胃炎D．幽門梗阻E．急性膽囊炎

119.男，32歲，腹部劇烈陣發(fā)性絞痛3小時，伴嘔吐，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腸鳴音8次／min，

伴金屬音。該患者最可能的診斷是：

A．急性腹膜炎B．機(jī)械性腸梗阻C．急性腸炎D.急性胃腸出血E．麻痹性腸梗阻

120.男，42歲,畏寒，發(fā)熱6天，肝區(qū)疼痛2天。腹部查體：肝右肋下2cm，質(zhì)軟，

觸痛，邊緣整齊，肝右側(cè)肋間隙局限性壓痛，并有叩擊痛。該患者最可能的診斷是：

A．肝癌B．肝炎C.肝膿腫D．多囊肝E．肝包蟲病

121.檢查一腹壁靜脈曲張患者，臍以上血流方向由下至上，臍以下血流由上至下。該

患者符合下列哪項(xiàng)

A．上腔靜脈阻塞B．下腔靜脈阻塞C．門靜脈高壓或門靜脈阻塞D．髂內(nèi)靜脈阻

塞E．髂外靜脈阻塞

122.左側(cè)腹部觸到一實(shí)體樣包塊，有彈性，可隨呼吸而上、下移動，且患者訴有惡心

感，此為何臟器

A．肝臟B.腎臟C.脾臟D．結(jié)腸E.腸系膜淋巴結(jié)

123.某患者因上腹部飽脹不適，清晨未進(jìn)食來院就診，檢查發(fā)現(xiàn)上腹有振水音。該患

者最可能是：

A．正常情況B．胃內(nèi)有大量液體潴留C.腹腔內(nèi)有大量液體D．腹腔內(nèi)有游離氣體

E.腹腔內(nèi)有腫塊

124.男，35歲，上腹部反復(fù)發(fā)作性疼痛10年，近來上腹疼痛緩解的規(guī)律消失，且出

現(xiàn)持續(xù)的劇烈上腹痛及腰背痛，背部明顯壓痛。該患者最可能的診斷是：

A．胃潰瘍活動期B．胃粘膜脫垂C.十二指腸潰瘍活動期D．胃癌E．穿透性潰瘍

125.女，36歲，發(fā)作性上腹痛3年，近l周來上腹部絞痛，放射至右肩部伴畏寒、發(fā)

熱，腹部查體發(fā)現(xiàn)右肋下可觸及一6cm×4cm×3cm卵圓形包塊，表面光滑，有觸痛，隨呼吸

而上下活動。該患者下列哪項(xiàng)可能性最大

A．膽囊癌B．急性膽囊炎C．慢性膽囊炎急性發(fā)作D．肝膿腫E．肝癌

126.急性彌漫性腹膜炎，因咳嗽、呼吸、轉(zhuǎn)動體位均可使疼痛加劇，患者被迫采取何

種體位

A．側(cè)臥位B．仰臥位兩下肢屈曲C.仰臥位兩下肢伸直D．俯臥位E．呈半臥位

127.某患者，30歲反復(fù)上腹痛10余年，近10天來每夜12點(diǎn)鐘上腹痛，昨晚11點(diǎn)鐘

突然出現(xiàn)持續(xù)性劇烈腹痛，繼之煩躁，面蒼白，冷汗，脈細(xì)速，腹壁強(qiáng)直，壓痛、反跳痛

(十)，肝濁音界消失，腸鳴音減少。該患者擬診為：

A．急性闌尾炎B．急性胰腺炎C．十二指腸球部潰瘍急性穿孔D．十二指腸球部潰

瘍并出血E．急性膽囊炎

128.男，36歲，滿腹劇痛l0小時，腹部檢查發(fā)現(xiàn)腹式呼吸運(yùn)動減弱，腹部稍隆起，

觸診全腹腹肌緊張，壓痛和反跳痛。該患者最可能的診斷是：

A．急性腹膜炎B．急性闌尾炎C.急性胰腺炎D．門靜脈性肝硬變E．結(jié)核性腹

膜炎

129.男，28歲，持續(xù)性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部，腹部體查發(fā)現(xiàn)右上腹肌

緊張、壓痛、反跳癰。該患者最可能的診斷是：

A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D．急性肝炎E．右腎結(jié)石

A3型題

共同題干（130～132）

男性，50歲，反復(fù)上腹痛20年，常發(fā)生在餐后，近2個月腹痛節(jié)律消失，食欲減退，

服用制酸劑無效。

130.最可能是哪一種疾病

A、胃潰瘍惡變

B、十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻

C、胰腺癌

D、肝癌

E、慢性胰腺炎

131.為了明確診斷，應(yīng)采取哪一種輔助檢查

線胃腸鋇餐造影

B.胃鏡檢查

C.上腹部CT

D.甲胎蛋白測定

E.腹部B超

132.如在腹部檢查時觸及包塊，多出現(xiàn)在哪一個部位

A.臍部

B.下腹部

C.上腹部

D.右下腹部

E.左下腹部

A4型題

共同題干（133～136）

男性，40歲，反復(fù)饑餓時中上腹部隱痛10年，伴返酸噯氣，在進(jìn)食和服制酸劑可緩

解，今晨中上腹劇痛后腹痛持續(xù)存在。

133.最可能患哪種疾病

A.急性胰腺炎

B.胰腺癌

C.胃癌

D.消化性潰瘍

E.急性膽囊炎

134.可能發(fā)生哪一種并發(fā)癥

A.急性胰腺炎并發(fā)出血壞死

B.胰腺癌并發(fā)腸梗阻

C.胃癌并發(fā)幽門梗阻

D.消化性潰瘍并發(fā)急性穿孔

E.急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎

135.如進(jìn)行腹部檢查，最具診斷價值的腹部體征是：

A、板狀腹

B、腹壁柔韌感

C、腸鳴音亢進(jìn)

D、肝濁音界消失

E、Murphy征陽性

136.為確診疾病應(yīng)選擇哪一種檢查手段

A、血清淀粉酶測定

B、癌胚抗原測定

C、胃鏡檢查

D、X線腹部平片

E、腹部B檢查

B1型題

問題（137～138）

A、腹水

B、肥胖

C、巨大卵巢囊腫

D、臍癌

E、腹膜炎

137．腹膨隆，臍內(nèi)陷

138．腹膨隆，臍膨出

問題（139～142）

A、臍疝

B、股疝

C、腹股溝斜疝

D、切口疝

E、白線疝

139.位于腹股溝韌帶中部，多見于女性

140.門靜脈高壓大量腹水者

141.手術(shù)瘢痕愈合不良處

142.先天性兩側(cè)腹直肌閉合不良

問題（143～146）

A、扁圓形膨隆

B、蛙形膨隆

C、球形膨隆

D、局部膨隆

E、尖凸型膨隆

143.肝硬變腹水

144.胃腸穿孔

145.腹內(nèi)臟器腫大，腹內(nèi)腫瘤

146.肥胖，腹壁皮下脂肪過多

問題（147～150）

A．系腰帶部位有褐素沉著

B．左腰部皮膚呈藍(lán)

C.臍周圍及下腹部發(fā)藍(lán)

D．腹部和腰部不規(guī)則的斑片素沉著

E．腹部散在點(diǎn)狀深褐素沉著

147.急性胰腺炎

148.腎上腺皮質(zhì)功能減退

149.多發(fā)神經(jīng)纖維瘤

150.宮外孕

問題（151～154）

A.腹壁兩側(cè)靜脈曲張，臍上、臍下血流方向均向上

B.腹壁曲張靜脈以臍為中心向四周伸展，血流方向經(jīng)臍靜脈臍孔而入腹壁淺靜脈流向

四方

C.上腹壁及胸壁淺靜脈曲張，臍上、臍下血流方向均向下

D.腹壁淺靜脈隱約可見

E.靜脈顯露于皮膚，較直條紋，并不迂曲

151．肝門靜脈阻塞高壓時

152．下腔靜脈阻塞

153．上腔靜脈阻塞

154．較瘦或皮膚白皙的正常人

問題（155～157）

A．臍疝

B．臍凹分泌物呈漿液性有臭味

C．臍分泌物呈水樣，有尿臊味

D．臍部潰瘍

E．臍部潰瘍堅硬固定而突出

155．臍尿管未閉

156．門脈高壓癥

157．臍部炎癥所致

問題（158～161）

A.肝輕度腫大，表面光滑，邊緣鈍，質(zhì)稍韌，有壓痛

B.肝明顯腫大，表面光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)韌，有壓痛，肝—頸靜脈回流征陽性

C.早期肝腫大，晚期縮小，質(zhì)較硬，邊緣銳利，表面可觸到小結(jié)節(jié)，無壓痛

D.肝逐漸增大，質(zhì)地堅硬如石；表面高低不平，有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣不整

E.肝腫大，表面光滑，質(zhì)軟或稍韌，無壓痛

158．肝淤血

159．肝硬變

160．肝癌

161．急性肝炎

問題（162～164）

A．腹局部膨隆有搏動

B．膨隆隨體位變更而明顯移位

C．膨隆不隨體位變更而移位

D．隨呼吸移動的局部膨隆

E．腹局部膨隆呈長形

162．動脈瘤

163．腹膜后腫瘤

164.游走腎

問題（165～167）

A．脾表面不平滑有結(jié)節(jié)

B．脾表面光滑

C．脾表面有囊性感

D．脾壓痛

E．脾觸診時有摩擦感

165．脾膿腫

166．脾囊腫

167．脾周圍炎

問題（168～171）

A．腫大膽囊呈囊性感，有明顯壓痛B．膽囊腫大呈囊性感，無壓痛

C．膽囊腫大，有實(shí)性感

D．右上腹壓痛，Murphy征(一)

E．膽囊顯著腫大，黃疽漸進(jìn)加深，但無壓痛

168．胰頭癌

169．急性膽囊炎

170．膽囊結(jié)石

171．壺腹周圍癌

問題（172～175）

A．淺部觸診法

B．沖擊觸診法

C.深部滑行觸診法

D．深壓觸診法

E．雙手觸診法

172．適用于肝、脾、腎的檢查

173．確定闌尾及膽囊區(qū)壓痛點(diǎn)

174．用于大量腹水時肝脾觸診

175．用于檢查腹部有無壓痛及抵抗感

問題（176～179）

A．McBurney點(diǎn)

B．肋脊點(diǎn)

C．肋腰點(diǎn)

D．上輸尿管點(diǎn)

E．中輸尿管點(diǎn)

176．臍與右髂前上棘連線中、外l／3交界處

177．臍水平線上腹直肌外緣處

178．背部第12肋與脊柱的夾角的頂點(diǎn)

179．背部第12肋與腰肌外緣的夾角頂點(diǎn)

問題（180～182）

A.膽囊區(qū)壓痛，Murphy征(十)

B.膽囊不腫大，黃疸明顯

C.膽囊腫大，無壓痛，黃疸漸進(jìn)加深

D.膽囊腫大表面不平—，質(zhì)地堅硬

E.右上腹壓痛，Murphy征(一)

180．胰頭癌

181．急性膽囊炎

182．膽總管結(jié)石膽管阻塞

問題（183～186）

A．肝濁音界縮小

B．肝濁音界消失

C.肝濁音界上移

D．肝濁音界下移

E．肝濁音界擴(kuò)大

183．暴發(fā)性肝炎

184．右側(cè)張力性氣胸

185．右肺纖維化

186．慢性肝炎

問題（187～190）

A．中腹部觸到搏動的包塊，伴收縮期血管雜音

B．中腹部觸到包塊，伴下肢血壓低于上肢

C.左、右上腹部收縮期血管雜音

D．左葉肝區(qū)聽到吹風(fēng)樣血管雜音

E．臍周聽到連續(xù)性的嗡鳴音

187．肝硬變

188．肝癌

189．腹主動脈瘤

190．腎動脈狹窄

問題（191～194）

A．深吸氣時能觸到l／2以上的腎

B．腎下垂明顯并能在腹腔各個方向移動

C．腎質(zhì)地柔軟而富有彈性，有波動感

D．肋脊點(diǎn)壓痛

E．腎不規(guī)則形增大，有囊性感

191．游走腎

192．腎盂積水

193．腎盂炎

194．多囊腎

B2型題

（195～204）

A.急性膽囊炎

B.急性闌尾炎

C.胰頭癌

D.幽門梗阻

E.急性腹膜炎

F.腸梗阻

G.胃穿孔

H.肝硬化腹水

下列病人的表現(xiàn)屬上述哪一種疾病

問題（195～198）

195.女性，35歲，進(jìn)食油膩飲食后反復(fù)出現(xiàn)右上腹部疼痛1年，腹部檢查右上腹部

膽囊區(qū)有壓痛，Murphy征陽性。

196.男性，50歲，鞏膜、皮膚進(jìn)行性黃染1月，伴糞便顏?zhàn)儨\，皮膚瘙癢，腹部

檢查時右上腹部觸及卵圓形無壓痛的包塊

197.男性，28歲，反復(fù)發(fā)生饑餓時中上腹部隱痛10年，近1個月來出現(xiàn)中上腹部飽

脹不適，且于晚間明顯，伴嘔吐大量酸酵宿食，吐后腹脹癥狀緩解。

198.男性，40歲，20年前有乙型肝炎史，近1年來反復(fù)肝功能異常，2個月來出現(xiàn)

腹脹、尿少、下肢浮腫、腹部外形呈蛙狀。肝肋下恰及，脾肋下3指，移動性濁音陽性。

A.腹膜炎三聯(lián)征

征

征

D.肝震顫

E.腹壁靜脈曲張?？陕牭届o脈血管雜音

征

G.舟狀腹

H.振水音

下列病人檢查時可發(fā)現(xiàn)的體征是：

問題（199～204）

199.男性，36歲，間歇性中上腹饑餓性夜間痛10年，近2周癥狀加重。今午餐后

出現(xiàn)中上腹部劇烈而持續(xù)性疼痛1小時，伴惡心、嘔吐4次，腹部檢查見腹式呼吸消失、全

腹壓痛、腹肌緊張及反跳痛。

200.女性，40歲，吃油炒蛋后出現(xiàn)右上腹部劇烈絞痛并向右肩放射，伴嘔吐3次，

腹部檢查右肋緣下有壓痛伴吸氣終止現(xiàn)象。

201.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜進(jìn)行性黃染1個月，糞便呈陶土，腹部檢查，

右上腹部可觸及囊狀腫物，無壓痛。

202.男性，20歲，新疆籍。發(fā)現(xiàn)右上腹脹痛2個月。腹部檢查：肝肋下4cm，并可

觸及2個直徑為2cm大小的結(jié)節(jié)，浮沉觸診有震動感。

203.清晨空腹或餐后6-8小時，用沖擊觸診法，在上腹部可聽到氣液撞擊的聲音。

204.男性，40歲，有慢性乙肝史10年，近1年出現(xiàn)腹脹、腹壁靜脈重度曲張、尿少、

脾腫大，在上腹部聽診時可能有哪一種體征。

X型題

205．引起腹部膨隆的原因有

A．肥胖B．急性胃擴(kuò)張C．腹水D．腸脹氣E．腸麻痹、

206．腹部膨隆病理狀況包括

A．大量腹水B．結(jié)核性腹膜炎C.足月妊娠D．腹內(nèi)炎癥性包塊E．腹內(nèi)巨大腫

物

207．腹式呼吸增強(qiáng)可見于：

A．癔病性呼吸B．腸麻痹C．足月妊娠D．急性腹痛E．胸腔積液

208．彌漫性肝腫大見于

A．肝炎B．肝淤血C．脂肪肝D．肝膿腫E．早期肝硬變

209.急性闌尾炎時可出現(xiàn)下列哪些體征

A.直腸指診可有明顯的局部觸痛B．闌尾周圍膿腫時，可觸及壓痛明顯的包塊點(diǎn)有

顯著而固定的壓痛及反跳痛D．盲腸后位的闌尾炎，腰大肌征(十)E．腸鳴音減弱

210．典型的腹膜炎三聯(lián)征包括：

A．腹壁肌緊張

B．腹壁柔韌感

C．腹部壓痛

D．腹部反跳痛

E．腹式呼吸消失

211．急性彌漫性腹膜炎的體征

A.腹肌緊張B.腹部壓痛C.反跳痛D.腹式呼吸減弱或消失E.腸鳴音增多

212．測量已觸及包塊大小應(yīng)包括：

A．上下(縱長)

B．左右(橫寬)

C．前后徑(深厚)

D．也可以實(shí)物作比喻

E．斜徑

213．膀胱脹大可見于：

A．尿道梗阻

B．脊髓病

C.昏迷患者

D．腰椎或骶推麻醉后

E．急性膀胱炎

214．關(guān)于Murphy征檢查方法，下列敘述哪些正確

A．醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部

B．醫(yī)生以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處

C．在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指，引起疼痛，此為膽囊觸痛

D．如因劇烈疼痛而致吸氣終止，稱Murphy征陽性

E．如因劇烈疼痛而致呼氣終止，稱Murphy征陽性

215．左肋緣下可能觸到需與脾鑒別的其他包塊是：

A．增大的左腎

B．腫大的肝左葉

C.胰尾部囊腫

D．結(jié)腸脾曲腫大

E．降結(jié)腸

216．中度脾腫大常見于：

A．肝硬變

B．瘧疾后遺癥

C．慢性淋巴細(xì)胞白血病

D．淋巴瘤

E．慢性溶血性黃疽

217．關(guān)于腹部壓痛、反跳痛，下列敘述哪些正確

A．胃潰瘍常劍突下壓痛

B．十二指腸潰瘍多劍突下偏右壓痛

C.急性膽囊炎時，右上腹膽囊點(diǎn)壓痛

D．闌尾炎時，臍至右髂前上棘連線內(nèi)1/3處壓痛

E．彌漫性腹膜炎時，可出現(xiàn)全腹壓痛、反跳痛

218．脾臟觸診內(nèi)容包括：

A．大小

B．質(zhì)地

C.表面情況

D．有無壓痛

E．有無摩擦感

219．易誤認(rèn)為肝下緣的其他腹腔內(nèi)容物包括：

A．橫結(jié)腸下緣

B．十二指腸

C.右腎下極

D．腹直肌腱劃

E．胰腺

220．使脾向下移位的因素包括

A．內(nèi)臟下垂

B．左側(cè)胸腔積液

C．肺氣腫

D．阻塞性肺不張

E．左側(cè)肺實(shí)變

221．觸及肝時，應(yīng)詳細(xì)描述的內(nèi)容包括：

A．大小B．質(zhì)地C.壓痛D．表面狀態(tài)和邊緣E．搏動

222．觸及肝時應(yīng)注意肝的表面：

A．是否光滑B．有無結(jié)節(jié)C．邊緣的薄厚D．有無壓痛E．邊緣是否整齊

223．腹部振水音可見于：

A．幽門梗阻B．胃酸分泌過多C．胃擴(kuò)張D．正常人餐后6～8小時以上

E．正常人飲進(jìn)多量液體時

224．正常情況下脾不能觸及，下列哪些情況使脾向下移位，亦可觸及脾臟

A．內(nèi)臟下垂B．心包積液C.左胸腔積液D．左側(cè)氣胸E．心臟向左下

擴(kuò)大

225．脾壓痛見于：

A．脾膿腫B．脾周圍炎C.骨髓纖維化D．脾梗塞E．肝硬變

226．正常腹部可觸到哪些包塊

A．腰椎椎體B．脾臟C．橫結(jié)腸D．胃E．盲腸

227．腹部包塊的常見原因有：

A．實(shí)質(zhì)臟器的病理性腫大

B．空腔臟器的擴(kuò)張

C.炎癥性腫塊

D．腫瘤

E．腸蛔蟲病

228．腎區(qū)叩擊痛見于：

A．腎炎B．腎盂腎炎C．腎結(jié)石D．腎結(jié)核E．腎周圍炎

229．胃泡鼓音區(qū)(Traube區(qū))明顯縮小或消失可見于：

A．脾腫大B．左側(cè)胸腔積液C.心包積液D．左葉肝腫大E．左下肺炎

230.肝濁音界擴(kuò)大見于：

A．肝癌B．肝膿腫C.肝硬變D．肝淤血E．多囊肝

231．脾濁音區(qū)縮小見于：

A．左側(cè)氣胸B．左側(cè)胸腔積液C．胃擴(kuò)張D．鼓腸E．脾大

232．腹部叩診其主要作用在于：

A．叩知某些臟器的大小及有無叩痛B．胃與膀胱的擴(kuò)大程度

C．胃腸道充氣情況D．腹腔內(nèi)有無積氣、積液E．腹腔內(nèi)有無包塊

233．腹部聽到收縮期血管雜音有以下哪些可能

A．腹主動脈狹窄B．腹主動脈瘤C．腎動脈狹窄D．肝硬變門靜脈高壓

E．肝囊腫

234．腸鳴音減弱見于：

A．老年性便秘B．腹膜炎C．低血鉀D．大量腹水E．胃腸動力低下

235．引起肝硬變的主要病因有：

A．病毒性肝炎B．慢性酒精中毒C.血吸蟲病D．營養(yǎng)不良E．藥物及工業(yè)中毒

236．腸梗阻分為下列哪些類型

A．機(jī)械性腸梗阻B．動力性腸梗阻C.血管性腸梗阻D．單純性腸梗阻

E．絞窄性腸梗阻

237.失代償期肝硬變門靜脈高壓的表現(xiàn)包括：

A．腹水B．男性房發(fā)育C.靜脈側(cè)支循環(huán)的建立與開放

D．脾腫大及功能亢進(jìn)E．食欲不振、消化不良

238．急性彌漫性腹膜炎常見于：

A．消化性潰瘍穿孔B．外傷性胃腸穿孔

C．內(nèi)臟破裂D．結(jié)核性腹膜炎E．肝硬變并原發(fā)性腹膜炎

239．無菌性腹膜炎常見于：

A．胃、十二指腸急性穿孔B．急性胰腺炎C．尿液漏人腹腔

D．肝硬變并原發(fā)性腹膜炎E．脾自發(fā)破裂

240．消化性潰瘍上腹痛的發(fā)生機(jī)制可能由于：

A．潰瘍及其周圍組織的炎性病變可提高局部內(nèi)感受器的敏感性，對胃酸刺激的痛閾

降低

B．局部肌張力增高或痙攣

C．胃蠕動增快

D．胃酸對潰瘍面的刺激

E．迷走神經(jīng)張力增高

241．誘發(fā)消化性潰瘍疼痛發(fā)作的因素包括：

A．寒冷刺激B．過度緊張勞累C.生冷飲食D．煙酒E．憂郁

242．消化性潰瘍主要的并發(fā)癥有：

A．穿孔B．上消化道出血C.惡性貧血D．幽門梗阻E．癌變

243．腹腔積液的體征包括：

A．蛙腹B．波動感C.移動性濁音D．振水音E．臍疝

問答題

244.全腹膨隆見于哪些情況，如何鑒別

245.簡述腹部包塊的觸診內(nèi)容。

246.簡述五種常見肝腫大疾病的觸診表現(xiàn)。

247.簡述脾腫大的分度及臨床意義。

248.簡述急性腹膜炎的陽性體征。

參考答案

名詞解釋

1.腹部膨隆：平臥時前腹壁明顯高于肋緣至恥骨的水平面，外觀呈凸起狀，稱腹部膨

隆，可因生理狀況如肥胖、妊娠或病理狀況如腹水、巨大腫瘤等引起。

2.舟狀腹：平臥時前腹壁凹陷幾乎貼近脊柱，肋弓、髂嵴和恥骨聯(lián)合顯露，腹外形呈

舟狀，稱舟狀腹。

3.胃型和腸型：胃腸道發(fā)生梗阻時，梗阻近端的胃或腸段飽滿而隆起，可顯出各自的

輪廓，稱胃型和腸型。

4.板狀腹：因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹

肌痙攣，腹壁明顯緊張，甚至強(qiáng)直如木板，稱板狀腹。

5.肝震顫：用浮沉觸診法，當(dāng)手指壓下時，如感到一種微細(xì)的震動感，稱肝震顫，可

見于肝包蟲病。

6.揉面感：慢性彌漫性結(jié)核性腹膜炎，使腹壁肌緊張度增加，觸診有輕度抵抗感，如

揉面團(tuán)一樣，故稱揉面感。

7.反跳痛：檢查壓痛時，如突然將手抬起病人腹痛加劇，稱反跳痛。

8.移動性濁音：當(dāng)腹腔內(nèi)有中等量以上腹水時，讓病人取仰臥位，腹部兩側(cè)因腹水沉

積而叩診呈濁音，腹中部因腸管漂浮在液面上叩診呈鼓音；讓病人側(cè)臥位時，因腹水積于

下部，腸管上浮，故下部叩診呈濁音，上側(cè)腹部轉(zhuǎn)為鼓音。此種因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)

變動的現(xiàn)象，稱為移動性濁音。

9.腸鳴音：當(dāng)腸蠕動時，腸內(nèi)氣體隨之流動，產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的咕嚕音稱腸鳴音。

10.振水音：讓病人取仰臥位，將聽診器體件放在上腹部，醫(yī)生用稍彎曲的手指在病

人上腹部做連續(xù)迅速的沖擊動作，如聽到胃內(nèi)氣體與液體相撞擊而產(chǎn)生的聲音，稱之振水

音。

11.蛙腹：當(dāng)腹腔內(nèi)有大量積液時，平臥位時腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側(cè)，致腹

部呈扁而寬狀，稱蛙腹。

12.腎下垂：在深吸氣時能觸到1/2以上的腎稱腎下垂。

13.游走腎：如腎下垂明顯并能在腹腔內(nèi)各個方向移動時稱游走腎。

征：檢查者以左手掌放于患者的右前胸下部，左手拇指指腹鉤壓膽囊點(diǎn)處

用力按壓腹壁，然后囑患者緩慢深吸氣，如吸氣過程因疼痛而終止稱Murphy征陽性。見于

急性膽囊炎。

-Turner征：左腰部皮膚呈藍(lán)，為血流自腹膜后間隙滲到側(cè)腹壁的皮下所致。

可見于急性出血性胰腺炎。

isier征：胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞，而發(fā)生黃疸逐漸加深，膽囊明顯腫大

但無壓痛，稱Courvoisier征。

edusae征：門靜脈高壓顯著時，于臍部可見到一簇曲張靜脈向四周放射，

如水母頭(Caputmedusae)狀，又稱海蛇神頭。

鼓音區(qū)：即胃泡鼓音區(qū)，位于左前胸下部肋緣以上，約呈半圓形為胃底穹

隆含氣而形成。其上界為橫膈及肺下緣，下界為肋弓，左界為脾，右界為肝左緣。

19.肝頸靜脈回流征：當(dāng)右心衰竭引起肝淤血腫大時，用手壓迫肝臟可使頸靜脈怒張

更明顯，稱肝頸靜脈回流征陽性。

20.腹膜炎三聯(lián)征：腹膜炎時，在腹部可檢查到腹壁肌緊張，腹部壓痛和反跳痛三種

體征，稱為腹膜炎三聯(lián)征。

填空題

21.腹腔積液、腹內(nèi)積氣、腹內(nèi)巨大包塊

22.以臍為中心向四周放射、由上而下、由下而上

征

24.股外側(cè)和肩背部

25.仰臥、屈曲、腹式、交談

26.緊張度、抵抗感、表淺的壓痛、包塊、搏動、腹壁上的腫物

27.臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處

28.右鎖骨中線與肋緣交界處

29.單手觸診法、雙手觸診法、鉤指觸診法

30.大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)和邊緣、壓痛、搏動、肝區(qū)摩擦感、肝震顫

31.1cm、3cm、5cm、1/3

32.噘起的口唇、鼻尖、前額

33.左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾下緣的距離、左鎖骨中線與左肋緣交點(diǎn)至脾臟最遠(yuǎn)

點(diǎn)的距離、脾右緣與前正中線的距離

34.深吸氣時，脾緣不超過肋下2cm、超過2cm至臍水平線以上、超過臍水平或前正

中線

35.酸痛或類似惡心的

36.季肋點(diǎn)、肋脊點(diǎn)、肋腰點(diǎn)、上輸尿管點(diǎn)、中輸尿管點(diǎn)

37.位置、大小、形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、搏動、移動度、包塊與腹壁和皮膚的關(guān)系

38.3000～4000ml

39.清晨空腹、餐后6～8小時以上

40.1～2cm

41.第5肋間

42.急性胃腸穿孔

43.9～11、4～7cm、腋前線

44.1000ml

45.4～5

46.120ml

47.腹壁肌緊張、腹部壓痛、反跳痛

48.四區(qū)分法、九區(qū)分法、七區(qū)分法

選擇題

49.B50.E51.E52.D53.D54.C

59.D60.B70.E

71.C75.C76.D78.E

86.D88.D92.E

97.E102.B

116.C122.B125.C

136.D

176.A180.C183.A

195.A

問答題

56.C57.E

244.全腹膨隆見于腹水、腹內(nèi)積氣、腹腔內(nèi)巨大腫塊、肥胖及妊娠晚期等。腹水常由

肝硬化失代償、心衰、縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎引起，腹部外形隨體位改變而改變，平

臥時，液體積沉于腹腔兩側(cè)，腹呈蛙腹?fàn)?；?cè)臥位時，腹部向下的一側(cè)膨出較顯著；坐位時，

下腹部膨隆較明顯；有移動性濁音。腹內(nèi)積氣多由腸梗阻、腸麻痹或胃腸穿孔引起，腹部呈

球形，不隨體位變化而移動，叩診呈鼓音。肥胖癥與大量腹水的鑒別可借助臍部視診區(qū)別，

前者臍部凹陷，后者臍部突出。妊娠晚期則有相應(yīng)的生理表現(xiàn)。

245.腹部觸診包塊時應(yīng)詳細(xì)描述包塊的部位、大小、表面形態(tài)、質(zhì)地、壓痛、移動度、

搏動及與腹壁和皮膚的關(guān)系。

246.（1）急性肝炎：肝輕度至中度腫大，表面光滑，邊緣較鈍，質(zhì)地柔軟，有壓痛。

（2）肝癌：肝逐漸增大，質(zhì)地堅硬，表面高低不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣不整，

壓痛明顯。（3）肝硬化：肝早期腫大，晚期縮小，質(zhì)地較硬，邊緣較薄，表面可觸及小

結(jié)節(jié)，無明顯壓痛。（4）脂肪肝：肝腫大，表面光滑，質(zhì)軟或稍韌，無壓痛。（5）肝

淤血：肝明顯腫大，表面光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)韌、有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性。

247.(1)脾輕度腫大：深吸氣時，脾下緣不超過肋下2cm。見于急、慢性肝炎，傷寒，

粟粒性結(jié)核，急性瘧疾及敗血癥等。（2）脾中度腫大：肋下緣超過2cm至臍水平線以上。

見于肝硬化，瘧疾后遺癥，慢性淋巴細(xì)胞白血病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。（3）脾高度腫大：

脾下緣超過臍水平線或前正中線。見于慢性粒細(xì)胞白血病，慢性瘧疾，骨髓纖維化，淋巴肉

瘤等。

248.腹膜炎的陽性體征：腹部檢查可發(fā)現(xiàn)典型的腹膜炎三聯(lián)征---腹壁肌緊張、腹部壓

痛、反跳痛。在局限性腹膜炎，三者局限于腹部的一個部位。在彌漫性腹膜炎則遍及全腹，

并可見腹式呼吸明顯減弱或消失，腹壁運(yùn)動受限。當(dāng)腹腔滲出增多及腸管發(fā)生麻痹時，可出

現(xiàn)腹部膨隆。腹腔內(nèi)有較多游離液體時，可叩出移動性濁音。由潰瘍穿孔引起者，可出現(xiàn)板

狀腹，叩診肝濁音界縮小或消失，聽診時腸鳴音減弱或消失。如局部已形成膿腫，或炎癥使

附近的大網(wǎng)膜及腸袢粘連成團(tuán)，則可在該處觸及明顯壓痛的腫塊。