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      科普先兆子癇患者及抗淋巴細胞球蛋白預防慢性移植物抗宿主病
      
			
      
				2020-02-04 13:53:53
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			  來源：
			
      
		
      
				
		
      
			
      在子癇前期臨床發(fā)作之前，孕婦中可溶性fms樣酪氨酸激酶1(sFlt-1)與胎盤生長因子(PlGF)的比率升高，但其在懷疑子癇前期婦女中的預測價值尚不清楚。
      

      科普先兆子癇患者及抗淋巴細胞球蛋白預防慢性移植物抗宿主病
      

      方法
      

      我們進行了一項前瞻性，多中心，觀察性研究，以推導并驗證血清sFlt-1與PlGF的比率，該比率可短期預測懷疑患有先兆子癇的單胎妊娠婦女(24周)是否存在先兆子癇。妊娠0天至36周6天)。主要目的是評估sFlt-1：PlGF的低比率(在或低于衍生的臨界值)是否可預測首次就診后1周內是否患有先兆子癇，以及高比率(臨界值以上)是否可在4周內預測先兆子癇的存在。
      

      結果
      

      在發(fā)展隊列(500名婦女)中，我們確定sFlt-1：PlGF比率的臨界值為38，具有重要的預測價值。在隨后的另外550名婦女中進行的驗證研究中，sFlt-1：PlGF比率為38或更低的預測值為99.3%(95%置信區(qū)間[CI]為97.9)為陰性(即，在隨后的一周中沒有先兆子癇)。至99.9)，靈敏度為80.0%(95%CI，51.9至95.7)，特異性為78.3%(95%CI，74.6至81.7)。sFlt-1：PlGF比值高于38的陽性預測值在4周內診斷先兆子癇的率為36.7%(95%CI，28.4至45.7)，敏感性為66.2%(95%CI，54.0至77.0)和83.1特異性百分比(95%CI，79.4至86.3)。
      

      科普先兆子癇患者及抗淋巴細胞球蛋白預防慢性移植物抗宿主病
      

      異體造血干細胞移植后，慢性移植物抗宿主病(GVHD)是后來疾病和死亡的主要原因。我們假設在急性白血病患者的清髓性調理方案中加入抗人T淋巴細胞免疫球蛋白(ATG)會導致同種異體外周血干細胞移植后從HLA相同的慢性GVHD顯著降低兄弟。
      

      方法
      

      我們對ATG進行了一項前瞻性，多中心，開放標簽的隨機3期研究，作為條件療法的一部分。27個中心共招募168位患者。將患者按1：1比例隨機分配接受ATG或不接受ATG，并根據疾病中心和疾病風險進行分層。
      

      結果
      

      中位隨訪24個月后，ATG組慢性GVHD的累積發(fā)生率為32.2%(95%置信區(qū)間[CI]，22.1至46.7)，而ATG組為68.7%(95%CI，58.4至80.7)。非ATG組(P <0.001)。ATG組和非ATG組的2年無復發(fā)生存率相似(分別為59.4%[95%CI，47.8至69.2]和64.6%[95%CI，50.9至75.3]; P = 0.21)，總生存率也是如此(分別為74.1%[95%CI，62.7至82.5]和77.9%[95%CI，66.1至86.1]; P = 0.46)。復發(fā)率，感染并發(fā)癥，急性GVHD或不良事件的發(fā)生率在組間無顯著差異。ATG組的2年慢性無GVHD和無復發(fā)生存的復合終點率顯著高于非ATG組(36.6%vs. 16.8%，P = 0.005)。
      

      結論
      

      同種異體移植后，包含ATG導致的慢性GVHD發(fā)生率明顯低于沒有ATG的發(fā)生率。兩組的生存率相似，但是使用ATG可以實現無GVHD的慢性生存和無復發(fā)生存的復合終點率更高。
      
			

			
        
      
			
      
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