牛皮癬護(hù)理的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)還可以
圣地亞哥-根據(jù)本文介紹的研究,使用在線模型治療牛皮癬與改善個人護(hù)理效果一樣有效。
實際上,由南加州大學(xué)洛杉磯分校凱克醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)博士April Armstrong領(lǐng)導(dǎo)的研究人員確定,在某些情況下,在線模式在銀屑病評估方面優(yōu)于個人護(hù)理嚴(yán)重性。
這項研究是在美國皮膚病學(xué)會的年會上提出的。
阿姆斯特朗說:“我們知道缺乏定期接觸皮膚科醫(yī)師會導(dǎo)致不良的健康結(jié)果。” “當(dāng)我們考慮未來時,我們知道到2020年之后,65歲以上的人口將超過5歲以下的人口,這意味著人口在持續(xù)增長,并且皮膚病學(xué)和皮膚病學(xué)提供者的需求也不斷增加。”
她指出,勞動力趨勢表明,皮膚科醫(yī)生的需求超過了供應(yīng),這加劇了這一潛在問題。
此外,她指出,傳統(tǒng)的面對面護(hù)理模式還存在一些挑戰(zhàn),包括患者,初級保健醫(yī)生和皮膚科醫(yī)生之間缺乏協(xié)作和知情的溝通。
阿姆斯特朗還指出,當(dāng)代人正在向在線消費者發(fā)展,“因此他們很可能也將在線獲取醫(yī)療保健。”
在這項研究中,研究人員評估了在線專業(yè)護(hù)理交付模型,以增加皮膚科醫(yī)生的訪問機(jī)會并改善患者的預(yù)后。“我們決定研究牛皮癬,因為它是一種慢性皮膚病,伴有多種合并癥,我們認(rèn)為由專家和初級保健醫(yī)生(PCP)共同管理以及這兩組之間的交流非常重要。”
出于研究目的,在線訪問涉及PCP或牛皮癬患者,他們?yōu)槠淦つw拍攝了標(biāo)準(zhǔn)化照片。這些照片被上傳到一個連接的站點,皮膚科醫(yī)生可以在其中訪問圖像,對其進(jìn)行評估,并同時直接向患者和PCP提供建議。
該研究由以患者為中心的結(jié)果研究所(Patient-Centered Outcomes Research Institute)資助,招募了300名患者,以1:1的比例隨機(jī)分配到在線護(hù)理和面對面護(hù)理中。參與者為50%的男性,63%的白人,平均年齡49歲,基線體表面積(BSA)為8.5%(SD為12%)。
經(jīng)過12個月的調(diào)整后的重復(fù)測量分析顯示,在線人群和面對面人群之間的主要結(jié)果-牛皮癬面積和嚴(yán)重程度指數(shù)(PASI)的平均變化之差為-0.271(95%CI -0.853 0.312)。兩組之間BSA的平均變化為-0.053%(95%CI -1.584%至1.477%)。
阿姆斯特朗報告說,PASI和BSA的組間差異在預(yù)先指定的等效范圍內(nèi),這表明兩種干預(yù)措施之間的等效性。
此外,兩組之間的患者總體評估(PtGA)平均變化差異為-0.111(95%CI -0.317至0.096),超過了等效范圍,在線組顯示PtGA的改善更大。阿姆斯特朗說:“在線小組實際上認(rèn)為與親自小組相比,他們在研究過程中的疾病嚴(yán)重程度較低。”
她說,在線模型在改善臨床結(jié)果方面相當(dāng)于親自模型,并補(bǔ)充說:“我們需要考慮這些強(qiáng)調(diào)協(xié)作和質(zhì)量的創(chuàng)新遠(yuǎn)程醫(yī)療交付模型。”
阿姆斯特朗警告說,盡管該研究表明,在線模型在患者預(yù)后方面等同于親自護(hù)理,但要使模型可持續(xù)發(fā)展,醫(yī)師必須確保自己得到適當(dāng)補(bǔ)償并具有足夠的法醫(yī)學(xué)保護(hù)。
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